肺脏病变的病理诊断-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肺脏 病变 病理 诊断 课件
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1、肺脏病变的病理诊断肺脏病变病理诊断程序肺脏病变病理诊断程序常见的肺脏肿瘤分类常见的肺脏肿瘤分类肺脏病变的病理诊断程序:肺脏病变的病理诊断程序:组织取材及处理组织取材及处理 临床病史临床病史 影像学资料(特别强调)影像学资料(特别强调)免疫组化免疫组化 特殊染色特殊染色 肺脏病变的病理诊断程序:肺脏病变的病理诊断程序:8病理报告的解读病理报告的解读肯定报告肯定报告比较肯定的报告比较肯定的报告怀疑的报告怀疑的报告肺腺癌分类变化肺腺癌分类变化1960年代第一版中将肺癌分为小细胞肺癌(small cell lung carcinoma,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung
2、cancer,NSCLC)是肺癌组织学分类的第一个里程碑;1980年代第二版提出了腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌、实性腺癌四种基本分类。2004年第四版除包括肿瘤组织学分类外,还增加了肿瘤遗传学相关信息,以肺腺癌表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的发现最具划时代意义。2015年年WHO肺癌分类特点肺癌分类特点1、目标是制定一个对病人治疗、预测及预后更、目标是制定一个对病人治疗、预测及预后更有意义的病理分型有意义的病理分型2、一改过去由病理学家病理学家的模式,由、一改过去由病理学家病理学家的模式,由各学会推荐各学会推荐 肿瘤
3、科、呼吸内科、胸外科、病理肿瘤科、呼吸内科、胸外科、病理科、影像科和分子生物学等专家共同制定科、影像科和分子生物学等专家共同制定2004年分类年分类2015年分类年分类浸润前病变浸润前病变 非典型腺瘤性增生非典型腺瘤性增生 原位腺癌(原位腺癌(3cm3cm原来的原来的BACBAC)非黏液性非黏液性 黏液性黏液性 黏液黏液/非黏液混合性非黏液混合性微浸润性腺癌(微浸润性腺癌(3cm3cm贴壁状贴壁状 为主的肿瘤,浸润灶为主的肿瘤,浸润灶5mm5mm)非黏液性非黏液性 黏液性黏液性 黏液黏液/非黏液混合性非黏液混合性浸润性腺癌浸润性腺癌 贴壁状为主(原来的非黏液性贴壁状为主(原来的非黏液性 BAC
4、BAC生长方式,浸润灶生长方式,浸润灶5mm5mm)腺泡性为主腺泡性为主 乳头状为主乳头状为主 微乳头状为主微乳头状为主 实性为主型实性为主型 浸润性腺癌变型浸润性腺癌变型 :浸润性黏液腺癌(原来的黏液性浸润性黏液腺癌(原来的黏液性 BAC BAC)胶样型胶样型 胎儿型胎儿型 胚胎型胚胎型 肠型肠型主要变化主要变化1、提出原位腺癌(、提出原位腺癌(AIS)和微浸润性腺癌()和微浸润性腺癌(MIA)的新概)的新概念弃用念弃用BAC 及混合型腺癌诊断术语。及混合型腺癌诊断术语。2、增加、增加 贴壁状为主型腺癌、微乳头状为主型腺癌、肠型腺贴壁状为主型腺癌、微乳头状为主型腺癌、肠型腺癌癌 取消黏液性囊
5、腺癌、印戒细胞癌、透明细胞癌。取消黏液性囊腺癌、印戒细胞癌、透明细胞癌。3、对小活检和细胞学标本、对小活检和细胞学标本 病理诊断提出新要求和标准:病理诊断提出新要求和标准:送检标本量和质量;诊断分型尽可能明确;推荐采用免送检标本量和质量;诊断分型尽可能明确;推荐采用免疫组化和组织化学等。疫组化和组织化学等。不再使用混合性亚型不再使用混合性亚型 原来的非黏液性原来的非黏液性BACBAC主要以沿肺泡壁生长方式,如主要以沿肺泡壁生长方式,如肿瘤浸润灶最大直径肿瘤浸润灶最大直径0.5cm0.5cm,诊断为贴壁为主的,诊断为贴壁为主的浸润性腺癌浸润性腺癌 其他亚型分别为腺泡性为主、乳头状为主、微乳头其他
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