肺脓肿临床本科授课课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肺脓肿 临床 本科 授课 课件
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1、肺部感染性疾病肺炎概述肺炎球菌肺炎其他病原菌的肺炎(葡萄球菌,支原体,衣原体,病毒)肺脓肿lung abscess 德阳市人民医院德阳市人民医院 呼吸内科呼吸内科 秦碧媛秦碧媛 病因、发病机理鉴别诊断 了解了解掌握0102030405熟悉熟悉诊断 治疗原则 治疗方法掌握难点难点诊断,鉴别诊断治疗原则概述病因、发病机理、病理临床表现临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗小结思考题重点重点概述定义:肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。感染 坏死性肺炎(有多个直径2 cm的空洞)多种病原菌 高热、咳嗽、大量脓臭痰 X线示含气液平的空洞 多发生于壮年,男多于女 空洞充满脓液(坏死物质碎片/液体)或脓液加气体(空
2、气)。非常恶臭。概述病因、发病机理、病理临床表现临床表现辅助检查辅助检查诊断和鉴别诊断治疗治疗小结思考题病因和发病机制病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌。需氧、厌氧和兼性厌氧菌,90%合并厌氧菌。常见细菌:金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、根据感染途径肺脓肿分为三类:根据感染途径肺脓肿分为三类:根据感染途径肺脓肿分为三类:根据感染途径肺脓肿分为三类:根据感染途径肺脓肿分为三类根据病程分为二类吸入性肺脓肿意识障碍、疲劳过度、鼻窦炎、牙槽脓肿等好发部位:好发部位:右侧单发多见右侧单发多见 上叶的后段或下叶背段上叶的后段或下叶背段 咳嗽反射异常吞咽障碍吸入厌氧菌厌氧菌继发性肺
3、脓肿细菌性肺炎细菌性肺炎支气管扩张支气管扩张支气管囊肿支气管囊肿支气管肺癌支气管肺癌支气管异物支气管异物好发部位好发部位:部位不确定,部位不确定,临近原发病灶临近原发病灶炎症蔓延炎症蔓延金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌等肺炎克雷伯菌等血源性肺脓肿皮肤感染皮肤感染骨髓炎骨髓炎菌血症菌栓菌血症菌栓血播,血播,静脉吸毒者静脉吸毒者心内膜炎心内膜炎 好发部位:好发部位:两肺两肺多发多发病灶,病灶,常发生于两肺的常发生于两肺的外周外周边缘部边缘部葡萄球菌葡萄球菌链球菌链球菌 脓毒血症脓毒血症 细菌、脓毒栓子、细菌、脓毒栓子、栓塞肺小血管栓塞肺小血管肺脓肿肺脓肿 病理(了解
4、)肺组织化脓性炎症、坏死肺脓肿肺脓肿坏死组织液化坏死组织液化破溃部分排出破溃部分排出脓腔脓腔胸膜粘连、脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘胸膜粘连、脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘脓肿吸收脓肿吸收/纤维纤维瘢痕瘢痕小血管炎性栓塞小血管炎性栓塞授 课 内 容概述病因、发病机理、病理临床表现临床表现辅助检查辅助检查诊断和鉴别诊断治疗治疗小结思考题 临床表现 多有齿、口咽部的感染灶,肺及邻近器官的化多有齿、口咽部的感染灶,肺及邻近器官的化脓感染,皮肤感染,有呕吐,吸入异物病史脓感染,皮肤感染,有呕吐,吸入异物病史手术、手术、劳累劳累等诱因等诱因细菌性牙周病细菌性牙周病 症状急起的畏寒、高热,咳嗽、粘脓痰,咯血胸痛气
5、急和全身中毒征状大量脓痰咳出后体温下降,但常因治疗不当而反复;痰液特点:脓臭痰,静置可分层,每日可达 300500ml血源性肺脓肿者痰量少,但全身脓毒血症明显 炎症迁延3个月以上为慢性肺脓肿,血源性转为慢性少见多发生于多发生于1014天天体征肺脓肿实变体征空瓮音胸膜摩擦音胸水征杵状指(慢性).杵状指病因:是末端血液循环及杵状指病因:是末端血液循环及 营养长期障碍的结果营养长期障碍的结果杵状指趾杵状指趾授 课 内 容概述病因、发病机理、病理临床表现临床表现辅助检查辅助检查诊断和鉴别诊断治疗治疗小结思考题辅助检查血象血象:白血球:白血球20.0 x109/L30.0 x109/L,中性白细,中性白
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