肺肺曲霉菌病影像学诊断课件.ppt
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- 关 键 词:
- 曲霉 影像 诊断 课件
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1、肺肺曲霉菌病影像学诊断半侵袭型曲霉菌病(慢性坏死空洞型)“空气半月征”(air cresent)系本病另一特征性表现:环型肺浸润伴有中心坏死和周围新月状或环形空洞。本征在X线胸片和CT片均可见。下图:两性霉素治疗后复查。“空气半月征”(air cresent)系本病另一特征性表现:环型肺浸润伴有中心坏死和周围新月状或环形空洞。气道侵袭型:较少见,其诊断标准是病原体侵入气道基底膜。本征在X线胸片和CT片均可见。大多数患者有发热、咳嗽或长期呼吸困难。结节增大伴有新月状气体征。其他CT表现:多发小叶实变影或小叶融合性阴影,肺叶、肺段及亚段实变影,结节或肿块状影以及薄壁或厚壁空洞或肿块内低密度区。肺真
2、菌感染常见影像学表现为斑片状阴影,肺叶肺段实变影,小结节及肿块影及空洞或不规则低密度区。其他还有肺气肿、肺不张及肺纤维化以及胸膜局限性增厚等异常。机遇性肺霉菌感染病变多弥漫分布。其病理基础为出血性肺梗塞,中央的结节或肿块为坏死的肺组织,周围的晕环则代表坏死周围出血区。血管侵袭型:血管侵袭型曲霉菌病易侵犯血管引起血栓形成和引起出血性肺梗塞。纵隔及左胸部皮下积气。左上肺结节,周围可见晕征,提示周围有出血左上肺结节,周围可见晕征,提示周围有出血变态反应支气管肺炎型(Allergic bronchopulmonary aspergillosis):与气道侵入型肺曲霉菌病不同,病原体仍保持在气道腔内,未
3、侵入气道基底膜。结节增大伴有新月状气体征。曲霉菌寄生在肺原有空洞(如结核空洞)或空腔内(如肺囊肿),曲霉菌的菌丝形成游离状态的霉菌球。曲霉菌寄生在肺原有空洞(如结核空洞)或空腔内(如肺囊肿),曲霉菌的菌丝形成游离状态的霉菌球。本征在X线胸片和CT片均可见。指套状或牙膏状影:扩张的支气管内含有黏液或痰栓时,表现为可分岔、密度较高特征性的表现。确诊急性淋巴细胞白血病2个月。指套状或牙膏状影:扩张的支气管内含有黏液或痰栓时,表现为可分岔、密度较高特征性的表现。机遇性肺霉菌感染病变多弥漫分布。尚可有咳嗽、咳痰、发热和胸痛。机遇性肺霉菌感染病变多弥漫分布。肺真菌感染常见影像学表现为斑片状阴影,肺叶肺段实
4、变影,小结节及肿块影及空洞或不规则低密度区。急性髓性白血病患者,行骨髓移植后侵袭性曲霉菌病左上肺结节,周围可见晕征,提示周围有出血其他还有肺气肿、肺不张及肺纤维化以及胸膜局限性增厚等异常。其病理基础为出血性肺梗塞,中央的结节或肿块为坏死的肺组织,周围的晕环则代表坏死周围出血区。结节增大伴有新月状气体征。前者反映了霉菌性支气管肺炎的存在;其他CT表现:多发小叶实变影或小叶融合性阴影,肺叶、肺段及亚段实变影,结节或肿块状影以及薄壁或厚壁空洞或肿块内低密度区。上图,胸廓入口平面。左上肺伴有晕征。上图,胸廓入口平面。左上肺伴有晕征。见间质气肿。纵隔及左胸部皮下积气。见间质气肿。纵隔及左胸部皮下积气。下
5、图:两性霉素治疗后复查。结节增大下图:两性霉素治疗后复查。结节增大伴有新月状气体征。间质气肿仍可见。伴有新月状气体征。间质气肿仍可见。病理片显示曲霉菌菌丝病理片显示曲霉菌菌丝急性粒细胞白血病患者肺部曲霉菌急性粒细胞白血病患者肺部曲霉菌感染感染并可见小叶中央小结节。大多数患者有发热、咳嗽或长期呼吸困难。大多数患者有发热、咳嗽或长期呼吸困难。侵袭性曲霉菌病(慢性坏死空洞型)其他CT表现:多发小叶实变影或小叶融合性阴影,肺叶、肺段及亚段实变影,结节或肿块状影以及薄壁或厚壁空洞或肿块内低密度区。肺部囊性空洞并曲霉菌球:仰卧和俯卧位病变有变化机遇性肺霉菌感染病变多弥漫分布。肺肺曲霉菌病影像学诊断女,77
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