肺胀慢性阻塞性肺疾病稳定期中医护理方案.ppt

1、 肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案 （试 行）?一、常见证候要点?（一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。?（二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。?（三）肺肾气阴两虚证（三）肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加重；：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。?二、常见症状/证候施护?（一

2、）咳嗽、咳痰?1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。?2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。?3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。?4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。?5.遵医嘱足部中药泡洗。?6.遵医嘱中药雾化。?（二）喘息、气短?1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。?2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。?3.指导患者进行呼吸功能锻

3、炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。?4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。?5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。?6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。?7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。?（三）自汗、盗汗（三）自汗、盗汗?1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。?2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。?3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。?（四）腹胀、纳呆?1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。?2

4、.顺时针按摩腹部1020分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。?3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、气海、关元、神阙等穴。?4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。?5.遵医嘱穴位按摩，取中脘、足三里等穴。?6.遵医嘱艾灸，取中脘、足三里等穴。?三、中医特色治疗护理?（一）药物治疗?1.内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品，戒烟、限酒，忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时应暂停服用。膏方开启后应冷藏（其他详见附录1）。?2.注射给药（详见附录1）?（二）特色技术?1.穴位贴敷（详见附录2）。?2.耳穴贴压（详见附录2）。?3

5、.穴位按摩（详见附录2）。?4.拔火罐（详见附录2）。?5.中药离子导入（详见附录2）。?6.中药泡洗（详见附录2）。?7.艾灸（详见附录2）。?8.中药雾化（详见附录2）。?（三）五音疗法?宜选用商调、羽调音乐，于15时19时欣赏阳春白雪、黄河、金蛇狂舞等曲目可助长肺气；于7时11时欣赏梅花三弄、船歌、梁祝等曲目，可促使肾气隆盛。?（四）物理治疗（四）物理治疗?1.胸部叩击（详见喘病中医护理方案）。?2.有效咳嗽（详见喘病中医护理方案）。?3.振动排痰。?（五）呼吸功能锻炼?1.缩唇呼吸及腹式呼吸（详见喘病中医护理方案）?2.全身呼吸操练习：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。第

6、一节：双手上举吸气，放下呼气，1020次；第二节：双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，1020次；第三节：双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气，1020次；第四节：双腿交替抬起，屈曲90，抬起吸气，放下呼气；第五节：吹悬挂的小纸球训练。?四、健康指导四、健康指导?（一）生活起居?1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。?2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。?（二）饮食指导?1.肺脾气虚证:宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。?2.肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾

7、气的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉、猪心、羊肉等。?3.肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。?4.汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等；腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。?5.饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。?（三）情志调理?1.经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏导。?2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护

8、理，并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。?（四）康复指导?1.呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼，提高肺活量，改善呼吸功能。?2.病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步2030分钟或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，?3.自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位，以促进气血运行，增强体质。?4.进行耐寒训练，如入秋后开始用凉水洗脸等。?五、护理难点五、护理难点?患者对呼吸功能锻炼依从性差?解决思路：?1.向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能，延缓疾病的进展，提高生活质量的重要意义。?2.为患者制定切实可行的锻炼方案，采取多种指导和教育的方法，使患者易于接受和掌握。?3.提供病友之间沟通交流的机会，分享锻炼体会，提提供病友之间沟通交流的机会，分享锻炼体会，提高患者锻炼的信心。?4.定期随访，鼓励坚持锻炼。