肺结核病人的护理1课件.ppt

1、非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心1 1第二章第二章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第七节第七节 肺结核病人的护理肺结核病人的护理崔郁玲崔郁玲 非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心2 2学习重点与难点学习重点与难点非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心3 3教学内容教学内容【】【】【】【】【】【】非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国

2、煤矿安全技术培训中心4 4 【概 述】1.概念概念 非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心5 5患病率高患病率高死亡率高死亡率高耐药率高耐药率高年递减率低年递减率低非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心6 6属分支杆菌属分支杆菌涂片染色具抗酸性涂片染色具抗酸性为需氧菌生长缓慢为需氧菌生长缓慢在外界抵抗力较强在外界抵抗力较强分为人型、牛型、鼠型分为人型、牛型、鼠型3.结核菌的特点结核菌的特点非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训

3、中心中国煤矿安全技术培训中心7 7结核分枝杆菌结核分枝杆菌非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心8 8感染途径感染途径经皮肤感染经皮肤感染呼吸道传播呼吸道传播消化道传播消化道传播经泌尿生殖道经泌尿生殖道感染感染4.感染途径感染途径非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心9 9传染源传染源健康人健康人痰涂片阳性痰涂片阳性未经治疗未经治疗肺部结核菌肺部结核菌感染感染痰液痰液非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培

4、训中心1010病原体数量病原体数量病原体毒力病原体毒力机体免疫力机体免疫力变态反应变态反应5.影响结核菌感染的因素影响结核菌感染的因素非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心1111抵抗力增强抵抗力增强合理化疗合理化疗吸收消散吸收消散硬结钙化硬结钙化痊愈痊愈抵抗力弱抵抗力弱未接受治疗未接受治疗干酪样坏死干酪样坏死 液液 化化形成空洞形成空洞恶化恶化非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心1212结核菌引起的基本病变结核菌引起的基本病变 渗渗 出出 变变 质质 增增 生

5、生非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心1313【护理评估护理评估】肺结核密切接触史肺结核密切接触史 结核病病史结核病病史 疫苗接种史疫苗接种史 慢性疾病史慢性疾病史糖皮质激素、免疫抑制剂用药史糖皮质激素、免疫抑制剂用药史非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心1414咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等低热、盗汗、乏力、消瘦低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音等湿罗音等自发性气胸、脓气胸、支扩

6、、肺心病和自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病和迁徙病灶迁徙病灶非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心1515 原发型肺结核原发型肺结核继发型肺结核继发型肺结核 结核型胸膜炎结核型胸膜炎 其他肺外结核其他肺外结核 菌阴肺结核菌阴肺结核 血行播散型肺结核血行播散型肺结核非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心1616l多见于儿童。症状多轻微而短暂。多见于儿童。症状多轻微而短暂。l病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶 上部，引起淋巴结炎及淋巴

7、管炎。上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。l肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴 结炎，统称原发综合征。结炎，统称原发综合征。l大多数病灶可自行吸收或钙化。大多数病灶可自行吸收或钙化。非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心1717是各型肺结核中较严重者。由大量结是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。核菌进入血液循环所引起。急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒 血症状，常伴发结核性脑膜炎。血症状，常伴发结核性脑膜炎。X X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小线显示

8、双肺满布粟粒状阴影，大小 及密度均匀。及密度均匀。非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心1818包括：浸润性肺结核包括：浸润性肺结核 空洞性肺结空洞性肺结 干酪样肺炎干酪样肺炎 结核球结核球 纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核 非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心1919浸润性肺结核浸润性肺结核最常见最常见多见于成年人多见于成年人肺内结核菌量肺内结核菌量大，病灶干酪样大，病灶干酪样坏死、液化，坏死、液化，形成空洞。形成空洞。浸润型肺浸润型肺结核伴大片结核伴大片干酪

9、样坏死，干酪样坏死，称干酪样肺炎称干酪样肺炎干酪样坏干酪样坏死灶周围形成纤死灶周围形成纤维包膜或空洞内干维包膜或空洞内干酪性物质凝集成行病酪性物质凝集成行病称结核球称结核球空洞长期不愈，空洞空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现壁增厚，病灶出现广泛纤维化，为广泛纤维化，为结核病的重要结核病的重要传染源。传染源。非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心2020住院隔离者常有焦虑、住院隔离者常有焦虑、孤独感；担心疾病传染孤独感；担心疾病传染影响生活、工作、社交，影响生活、工作、社交，出现自卑、多虑；病程较出现自卑、多虑；病程较长者有悲观厌

10、世情绪。长者有悲观厌世情绪。非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心2121 非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心2222非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心2323非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心2424非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心2525非煤矿山灾

11、害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心2626非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心2727非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心2828非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心2929非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心3030阳性表示曾有结核菌感染阳性表示曾有结核菌感染强阳性

12、常提示有活动性结合病灶强阳性常提示有活动性结合病灶33岁患儿强阳性提示有新近感染岁患儿强阳性提示有新近感染2 2年内结素试验变化大，年内结素试验变化大，可认为有新近感染可认为有新近感染阳性阳性阴性阴性结核感染后结核感染后4 4-8-8周内周内免疫功能低下或免疫抑制免疫功能低下或免疫抑制细胞免疫缺陷细胞免疫缺陷严重结核病患者和危重病人严重结核病患者和危重病人非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心3131非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心3232非煤矿山灾害事故的

13、预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心3333【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心3434【护理目标护理目标】非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心3535【护理措施护理措施】非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心3636非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤

14、矿安全技术培训中心3737非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心3838非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心3939非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心4040非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心4141非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心4242 药药 名名

15、注注 意意 事事 项项 异烟肼异烟肼（H，INH）避免与抗酸药同时服用避免与抗酸药同时服用注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态监测肝功能监测肝功能 利福平利福平（R，RFP）服药后体液及分泌物呈桔黄色服药后体液及分泌物呈桔黄色与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害监测肝功能监测肝功能 链霉素链霉素（S，SM）用药前和用药后每用药前和用药后每12个月进行听力检查，注意有无平衡失调个月进行听力检查，注意有无平衡失调监测尿常规监测尿常规 吡嗪酰胺吡嗪酰胺（Z，PZA）警惕肝脏毒性，监测肝功能警惕

16、肝脏毒性，监测肝功能注意关节疼痛，监测血清尿酸注意关节疼痛，监测血清尿酸孕妇禁用孕妇禁用 乙胺丁醇乙胺丁醇（E，EMB）用药后用药后12个月进行个月进行1次视力和辨色力检查次视力和辨色力检查幼儿禁用幼儿禁用 对氨基水杨酸钠对氨基水杨酸钠（P，PAS）饭后服药，减轻消化道不适饭后服药，减轻消化道不适监测肝功能监测肝功能 常用抗结核药物及注意事项常用抗结核药物及注意事项非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心4343非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心4444非煤矿山

17、灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心4545非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心4646非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心4747非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心4848非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心4949【护理评价护理评价】非煤矿山灾害事故的预防和处理

18、非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析资料仅供参考，实际情况实际分析非煤矿山灾害事故的预防和处理非煤矿山灾害事故的预防和处理中国煤矿安全技术培训中心中国煤矿安全技术培训中心主要经营：主要经营：课件设计，文档制作，课件设计，文档制作，网络软件设计、网络软件设计、图文设计制作、发布广告等图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！意！致力于数

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