肺癌多发转移护理查房课件.ppt
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- 关 键 词:
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- 资源描述:
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1、.1查房内容查房内容.3278床张方云,女,52岁,住院号:9087,因右肺癌脑转移化疗后十月,气急加重一天来院,门诊拟“右肺腺癌IV期化疗后脑转移放化疗后,左颈内深静脉血栓形成,高血压病2级”收住入院。入院予吸氧,平喘化痰,抗凝治疗,予心电监护。03-02查白细胞2.8109/L,中性细胞比率80.4%,淋巴细胞比率12.1%,淋巴细胞数0.34109/L,白蛋白32.8g/l,C反应蛋白18.3mg/l,凝血酶原时间34.9sec,部分凝血酶原时间50.4sec,纤维蛋白原5.4g/l,D二聚体1836ng/ml,国际标准化比值2.4,癌胚抗原408.99ng/ml,CA125 147.1
2、,CA15397.4U/ml,,.4CT:示双侧胸腔积液,心包少量积液,肺部病灶进展。心电图:窦性心动过速,偶发房性早搏,肢体导联低电压,T波改变。03-04血常规:白细胞:6.6109/L;中性细胞比率:91.4%;中性细胞数:6.00109/L;红细胞:3.941012/L;血红蛋白:113g/L 03-05咽拭子培养:卡他布兰汉菌:菌落计数:+;草绿色链球菌:菌落计数:+。现予地高辛口服减慢心率,监测血压、脉搏、血氧饱和度,吸氧PRN,予中成药抗肿瘤,平喘、护胃等治疗,予清开灵口服抗病毒,华法林等治疗。.5护理诊断护理诊断1 1.气体交换受损-与胸腔积液压迫使肺不能充分 扩张,气体交换面
3、积减少有关2 2.疼痛-与癌细胞浸润、肿瘤压迫及淋巴转移有关3 3.清理呼吸道无效-与患者胸痛、咳嗽无力有关4 4.有出血的危险-与使用抗凝药物有关5 5.心输出量减少-与心包积液及心率增快有关6.6.感染-与肺部炎症有关.6护理诊断护理诊断7 7.有脑疝的危险-与脑转移有关8 8.知识缺乏-缺乏胸腔置管、口服华法林及地高 辛相关知识9.睡眠型态紊乱-与被迫坐位及疼痛有关10.营养失调:低于机体需要量-与进食少有关11.自理能力下降-与长期卧床有关12.焦虑-与担心治疗效果有关.71 1.气体交换受损1.给氧:缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧2.减少氧耗:注意休息,避免疲劳3.促进呼吸功能协助
4、医生抽胸水,减轻肺组织受压程度,做好胸腔置管相关护理,监测病人穿刺后的反应,预防并发症的发生。体位:取半卧或患侧卧位,减少胸水对健侧的压迫呼吸锻炼:指导腹式呼吸病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。监测血氧饱和度。.82.2.疼痛1.评估疼痛的部位、性质、程度及止痛效果,疼痛加重或减轻的因素,影响病人对表达疼痛因素,疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活的影响程度2.避免加重疼痛的因素,随咳嗽加重的胸痛,在病人需要咳嗽时,以手压迫疼痛部位,必要时给与止咳剂3.用药护理:遵医嘱与止痛药物应用,注意观察用药的效果,预防药物的不良反应4.心理护理:倾听病人的诉说,教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧,
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