健康管理健康风险评估医学参考标准通用版.xlsx

1、健健康康风风险险评评估估简简明明医医学学标标准准 检检查查项项目目黄黄区区/ /较较高高风风险险人人群群 健健康康问问 卷卷 既既往往史史 重大既往病史（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、哮喘 、传染病、职业病、恶性肿瘤、精神疾病等） 现现病病史史 员工自诉上述重大病史 家家族族史史 直系亲属患有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死、脑出血 过过敏敏史史 员工自诉曾出现较严重过敏反应（如口唇、面部水肿、体 表较大面积的荨麻诊、呕吐腹痛腹泻等） 年年龄龄 50岁 吸吸烟烟 吸烟（每日超过10支，吸烟史超过10年） 饮饮酒酒 每日饮酒（39度白酒超过100ml、葡萄酒200ml，啤酒 600ml），饮酒史

2、超过3年 睡睡眠眠障障碍碍 睡眠障碍1年 一一般般检检 查查 体体重重指指数数（BMI） BMI26 血血压压（BP） 1）血压达到二级高血压诊断标准，即收缩压 160 mmH 和/或舒张压 100 mmHg； 2）血压正常但正在服用降压药物 内内科科检检查查 心脏出现病理性杂音 外外科科检检查查 大面积皮肤瘢痕、严重的皮肤病如牛皮藓、顽固的过敏性 皮肤疾病 眼眼科科检检查查 矫正视力34umol/L 谷草转氨酶（ AST） 谷氨酰转肽酶（ GGT） 总胆红素（TBil） 肾肾功功能能 肌酐（CR） 1）血肌酐133umol/L，或尿素氮7.1mmol/L(20mg/dL) ，或尿素氮/肌酐比

3、值异常 尿素氮（BUN） 尿尿酸酸 血尿酸420umol/L 血血脂脂 血脂（胆固醇、 甘油三酯、低密 度脂蛋白） 单项显著升高： 低密度脂蛋白LDL-C3.12mmol/L； 总胆固醇TC6.22mmol/L； 甘油三酯TG2.26mmol/L 空空腹腹血血糖糖 空腹血糖 空腹血糖6.1mmol/L 糖化血红蛋白 甲甲状状腺腺功功能能 任一项结果降低或升高 女女性性宫宫颈颈 检检查查 宫颈TCT 出现：1）非典型鳞状细胞 2）鳞状上皮内病变 肿肿瘤瘤标标志志 物物 肿瘤标志物 任何一项高于正常 心心肌肌酶酶心肌酶： 以下任何一项升高： 磷酸肌酸激酶(CK) 肌酸激酶同工酶(CK-MB) 乳酸

4、脱氢酶(LDH) a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH) 医医技技科科 室室检检查查 心心电电图图十二导联心电图 心电图提示：窦性心动过速；任何导联低/高电压；P波异 常/增大/增宽；左/右房增大；PR间期延长/缩短、房室/ 束支传导阻滞；需进一步判断 放放射射检检查查普通X光胸片 胸片提示：肺纹理增重，条索、斑片、云絮、结节状阴影 ；肺间质性病变，肺气肿，肺大疱，局限性气胸，肋膈角 变钝，胸膜增厚/粘连，肺门增大等需要进一步判断的情 况及所有“结合临床”的提示 超超声声检检查查 经颅多普勒超声 超声结论有异常发现 颈动脉超声 1）颈动脉内中膜增厚 1.0 mm，或 2）颈动脉狭窄 50%，或 3）

5、同侧颈动脉斑块 133umol/L，或尿素氮7.1mmol/L(20mg/dL) ，或尿素氮/肌酐比值异常 纯纯音音听听力力检检查查 双耳高频平均听阈40dB 特特殊殊检检 查查项项目目 肺肺功功能能 员工努力配合参检的前提下：任一项实测值占预期百分比 5%（参见附表二） 相对危险进入红区、红褐区（参见附表三） 员员工工机机体体功功能能能能力力评评测测（ Functional Capacity Evaluation，简称FCE）* 不能完成FCE检查内容 医医技技科科 室室检检查查 红红区区/ /高高风风险险人人群群 1）任何可能影响安全与健康职责的各系统重大疾病、手术 史，如癫痫、过敏性休克

6、、冠心病、心脏/肾脏手术史、重要 脏器移植等 2）精神性疾病如抑郁症、焦虑症等 任何临床治疗期的疾病（如胰岛素控制的糖尿病、甲状腺疾 病、抑郁/焦虑症、严重哮喘、大叶性肺炎等） 直系亲属亲属患有重大疾病 + 员工自身心脑血管疾病发作 史（如心绞痛、心梗、晕厥等） 1）过敏性休克发作史 2）过敏性哮喘 3）严重的药物性皮炎（剥脱性皮炎、大炮表皮松解症等） 4）其他可能影响履行安全与健康职责的过敏问题 55岁且存在其他危险因素（血压/血脂/血糖/肝肾功能异常 或存在其他系统疾病） 长期吸烟史合并肺功能、心电图、心脏超声等检查重大异常 长期饮酒史合并心血管、消化、内分泌系统疾病 睡眠障碍1年+抑郁/

7、焦虑状态 BMI28 1）血压达三级高血压诊断标准即收缩压 180 mmHg和/或 舒张压 110 mmHg； 2）血压升高+心电图/心脏超声/颅脑多普勒超声异常； 3）法定岗位禁忌症：血压升高达二级高血压诊断标准，从 事电工、高处、高温、大、小型职业机动车驾驶作业的员工 ；或血压升高达一级高血压诊断标准，从事大型职业机动车 驾驶作业的员工。 结合心脏超声等检查确定 全身瘢痕面积20%以上（工伤标准的八级） 1）法定岗位禁忌症：色弱不得从事电工、职业机动车驾作 业；矫正视力低于4.5不得从事视屏作业； 2）法定职业病高危：从事微波、紫外辐射作业的员工出现 白内障； 3）严重视网膜病变：脱落、出

8、血或渗出，视乳头水肿等； 4）确诊且在医疗期间的眼科疾病 粗测听力异常，或耳科检查发现中耳等异常，可能涉及噪声 岗位职业病/职业禁忌症的情况 结合其他检查项目确定 1）疑似血液病：白细胞/血小板/红细胞两项或三项显著异常 ，或白细胞+嗜酸粒、嗜碱粒细胞、单核细胞显著异常； 2）三系减低（红细胞、白细胞、血小板均减低）； 3）中重度贫血：HGB120U/L+且腹部超声提示肝脾增大、肝硬化 、肝胆系占位等病变； 2）TBil170umol/L 血肌酐186umol/L，或尿素氮9mmol/L； 健健康康风风险险评评估估简简明明医医学学标标准准 高尿酸伴肾损害（即血肌酐或尿素氮异常） 血脂显著升高

9、+ 颈动脉斑块 空腹血糖7.0mmol/L或餐后2h血糖11.1mmol/L + 糖化血 红蛋白6.5% 法定职业禁忌症：未控制的甲亢不得从事高温作业。 1）甲状腺功能异常+甲状腺超声提示弥漫性病变/腺瘤/甲状 腺癌； 2）甲状腺功能异常+临床治疗期内的甲状腺疾病； 3）甲状腺功能异常+心电图/心脏超声异常（甲亢心）； 4）甲状腺功能异常+员工主诉多食多饮多汗、体重下降、易 激等。 1）TCT显示鳞状上皮内病变，且HPV阳性 2）确诊且在治疗期的宫颈癌 3）其他可能影响履行安全与健康职责的女性宫颈相关疾病 ，或手术后遗症 1）PSA10ng/ml； 2）AFP400u/L； 3）已确诊且需临床

10、随诊的良恶性肿瘤 1）心肌酶高+ 胸痛胸闷等症状； 2）心肌酶高+ 心电图/心脏超声异常 心电图提示：心率 50% 3）同侧颈动脉斑块2个，弥漫性斑块长度2cm 4）其他可能影响履行安全与健康职责的卒中、创伤或手术 后遗症 结果提示：任何房、室腔增大、减小，形态或运动功能异常 ；室壁运动异常（收缩或舒张功能减弱），腱索/乳头肌功能 或结构异常，心内血栓、赘生物、室壁瘤等，房、室间隔肥 厚、缺损或其他结构改变，各瓣膜脱垂、关闭不全或出现血 液异常分流，心包积液、粘连。 1）肝胆、肾脏恶性肿瘤（肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌） ； 2）5cm的肝血管瘤等占位病变； 3）4cm的肾错构瘤； 4）输尿管、

11、尿道结石 前列腺癌 乳腺癌，或临床治疗期间的乳腺疾病 1）确诊且在医疗期的卵巢癌 2）其他可能影响履行安全与健康职责的女性盆腔器官相关 疾病、创伤或手术后遗症 甲状腺癌，或临床治疗期间的任何甲状腺疾病 血肌酐186umol/L，或尿素氮9mmol/L； 噪声岗位职业禁忌证： 1）500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈 25dBHL）； 2）任一耳平均语频听阈41 dB； 员工努力配合参检的前提下，肺功能检查提示显著阻塞性/限 制性通气障碍，TLC%、FEV1%、FEV1/FVC%任何一项 10% 员工不仅不能完成FCE检查，其日常活动能力受限，步行一 段距离或爬楼后出现呼吸困难、水肿、乏力症状