肺疾病的CT征象分析象课件.ppt

1、.1CT-NR室 庞涛.2.3 由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称枝发芽状，称“树芽征树芽征”（tree-in-budtree-in-bud）.4 末梢细支气管扩张形成粘液栓末梢细支气管扩张形成粘液栓酷似酷似“树芽征树芽征”.5 末梢细支气管与肺泡结核灶及播散末梢细支气管与肺泡结核灶及播散酷似酷似“树芽征树芽征”.6 弥漫性肺小叶中心炎症弥漫性肺小叶中心炎症HEHE小叶间隔及小叶支气管周围浸润小叶间隔及小叶支气管周围浸润.7 末梢细支气管感染末梢细支气管感染HRCTHRCT

2、与与HEHE病理切片图显示病理切片图显示“树芽征树芽征”.8 “树芽征树芽征”：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎.9.10.11细支气管炎细支气管炎肺结核肺结核.12细支气管炎细支气管炎肺结核肺结核.13 1 1、2 2、（正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）（正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）.14 .15 .16 背侧背侧.17 .18 附：附：表现为分支状或指状致密影，呈指套征表现为分支状或指状致密影，呈指套征 或或“V”V”、“Y”Y”形征。形征。.19 附：附：.20 附：附：.21 附：附：.22 scanscan 附

3、：附：.23 完全型完全型GGOGGO：恶性占恶性占71.4%71.4%（其他可能为腺瘤样增生等）（其他可能为腺瘤样增生等）混合型混合型GGOGGO：恶性占恶性占93.3%93.3%.24 .25 .26 .27 .28 .29 .30 .31 小叶性肺实变与节段性肺实变小叶性肺实变与节段性肺实变-均为肺结核均为肺结核.32 大叶性肺实变与支气管气像大叶性肺实变与支气管气像大叶肺炎大叶肺炎.33 大叶性肺实变：肺结核大叶性肺实变：肺结核大叶干酪肺炎大叶干酪肺炎-虫蚀空洞虫蚀空洞.34 大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别.35 支气管肺泡癌支气管

4、肺泡癌-“-“肺炎型肺炎型”肺肺癌癌.36 .37 .38 肺肺CTCT发现小结节一定要测量大小，很有意义！发现小结节一定要测量大小，很有意义！.39.40 .41 注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况.42 空洞（空洞（cavitycavity）是肺内病变坏死液化，经引是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。空腔（空腔（air containing spaceair containing space）是肺内正是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。常生理腔隙的病理性扩大。.43 空洞（空洞（cavit

5、ycavity）分型分型 虫蚀样空洞（无壁空洞）虫蚀样空洞（无壁空洞）薄壁空洞（薄壁空洞（33mmmm）厚壁空洞（厚壁空洞（3 3mmmm）.44 疾病：大叶干酪性肺炎疾病：大叶干酪性肺炎.45 疾病：继发型肺结核疾病：继发型肺结核.46 .47 空腔病变空腔病变.48 .49 .50 .51 .52 .53 .54 .55肺泡蛋白沉积症“铺路石征”.56 肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为形成的新月形透亮影称为“空气新月征空气新月征”。.57 .58 仰卧与俯卧位仰卧与俯卧位CTCT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方扫描

6、，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方.59 “空气新月征空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动 同同 影影 异异 病：案病：案 例例.60 晕轮征（晕轮征（halo signhalo sign）：）：是指结节周围环是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。.61 霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征 肺泡癌周围晕征肺泡癌周围晕

7、征.62 侵袭性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病.63 胸膜下线胸膜下线表现为：表现为：.64 肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚.65 间质性肺水肿间质性肺水肿肺小叶间隔增厚肺小叶间隔增厚.66 .67淋巴瘤肺内淋巴管浸润小小叶叶间间隔隔增增厚厚79岁、淋巴瘤病史支支气气管管血血管管间间质质增增厚厚.68 .69 .70蜂窝状改变蜂窝状改变.71 两肺弥漫蜂窝影两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，肺淋巴管肌瘤病，均为女性均为女性.72病理：平滑肌细胞在细支气管、肺泡壁、淋巴 管壁、血管壁周围增生导致终末小气道 和肺泡破裂，形成大小不等的囊腔.73CT表现：无数边界清楚的薄壁囊；没有结节；双肺弥漫分布小叶中心肺气肿.74.75肺淋巴管肌瘤病.76病理：以细支气管为中心的星状间质性结节，结节有朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞组成结节、囊腔、纤维瘢痕病变以上叶为主囊腔影为扩张的细支气管.77CT:CT:典型表现：结节、囊腔、纤维瘢痕 上叶著 晚期：蜂窝肺、肺大泡。.78.79男，39岁，肺组织细胞增生症.80.81who？梦露or爱因斯坦.82/10/29.83NoImage