肺淋巴瘤的影像诊断课件整理.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《肺淋巴瘤的影像诊断课件整理.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 淋巴瘤 影像 诊断 课件 整理
- 资源描述:
-
1、肺淋巴瘤的影像诊断优选肺淋巴瘤的影像诊断优选肺淋巴瘤的影像诊断2022-12-293是全身系统性淋巴瘤的一部分,临床上多表现为咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,胸腔积液等相应胸部症状外,还有全身浅表淋巴结肿大等全身症状。原发性肺淋巴瘤CT分型有临床症状者可有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛、胸闷等症状。以前从未发生过肺外淋巴瘤;中国实用医刊2009年12月第36卷第24女,2 2 岁,左上肺结节,边缘模糊,密度不均。男,72岁,体检偶然发现右下肺病变,其他无特殊主诉。诊断:原发性肺淋巴瘤。最后确诊需靠穿刺活检或手术病理诊断。发病后3个月,仍未出现肺外淋巴瘤征象。1983年Koss提出的诊断标准:CT s
2、can shows recurrent pulmonary disease with an ill-defined nodular lesion in the right lung(arrow).原发性肺淋巴瘤CT分型 病变包括脏层胸膜下的肺或肺局部的淋巴结;影像学上显示肺、支气管受累,但未见纵隔淋巴结增大;原发性结外淋巴瘤原发性结外淋巴瘤v 发病情况发病情况 Korl报道报道PENL占同期恶性淋巴瘤的占同期恶性淋巴瘤的25 一一45;国内学者报道国内学者报道PENL占同期恶性淋巴瘤的占同期恶性淋巴瘤的28.1一一42.7。PENL并不少见。并不少见。v 误诊情况误诊情况 黎佳全等从病理学角度
3、报道黎佳全等从病理学角度报道79例例PENL(包括胃肠道、鼻咽、中枢包括胃肠道、鼻咽、中枢神经系统、腮腺等部位神经系统、腮腺等部位),误诊率达,误诊率达873。v黎佳全,曾嵘,杨权烈。结外淋巴瘤黎佳全,曾嵘,杨权烈。结外淋巴瘤7979例误诊分析。四川肿瘤防治例误诊分析。四川肿瘤防治20072007年第年第2020卷第卷第4 4期期v徐桂峰,王英杰。原发性结外淋巴瘤徐桂峰,王英杰。原发性结外淋巴瘤3232例误诊分析例误诊分析.中国实用医刊中国实用医刊20092009年年1212月第月第3636卷第卷第24242022-12-294肺淋巴瘤肺淋巴瘤 (Pulmonary lymphoma)v概述:
4、概述:淋巴瘤:淋巴瘤:常见恶性肿瘤,常见恶性肿瘤,沙特阿拉伯发病率最高,占恶性肿瘤沙特阿拉伯发病率最高,占恶性肿瘤的第二位;中国:第八位。的第二位;中国:第八位。肺淋巴瘤:肺淋巴瘤:是指淋巴瘤对肺的侵犯。根据始发部位和病因不同分是指淋巴瘤对肺的侵犯。根据始发部位和病因不同分为三类:为三类:原发性肺淋巴瘤。原发性肺淋巴瘤。继发性肺淋巴瘤。继发性肺淋巴瘤。免疫缺陷相关的肺淋巴瘤。免疫缺陷相关的肺淋巴瘤。赵倩,赵绍宏,蔡祖龙等赵倩,赵绍宏,蔡祖龙等.原发性肺淋巴瘤的原发性肺淋巴瘤的CTCT表现。中国医学影像学杂志表现。中国医学影像学杂志2 0 0 9;1 7(1):42-452 0 0 9;1 7(
5、1):42-452022-12-295原发性肺淋巴瘤原发性肺淋巴瘤(Primary pulmonary lymphoma,PPL)概述:概述:Sugarbaler和和Craver 1940年首次报道。年首次报道。仅有肺的淋巴浸润而不伴有纵隔肺门及其他部位的淋巴结病变。仅有肺的淋巴浸润而不伴有纵隔肺门及其他部位的淋巴结病变。临床非常少见,占整个肺部肿瘤的比例临床非常少见,占整个肺部肿瘤的比例1%,占整个恶性淋巴瘤的比例,占整个恶性淋巴瘤的比例2,是正常人群的是正常人群的200倍。倍。王彦艳综述王彦艳综述 沈志祥沈志祥 审校。肺淋巴瘤诊断和鉴别诊断。国际输血及血液学杂志审校。肺淋巴瘤诊断和鉴别诊断
6、。国际输血及血液学杂志20072007;3O3O(5 5):):434-436434-4362022-12-296PPLPPL病理特征病理特征 淋巴瘤肺内病变主要是侵犯肺的间质和支气管粘膜下组织,淋巴瘤肺内病变主要是侵犯肺的间质和支气管粘膜下组织,病变呈浸润性发展,可侵犯支气管壁,但更倾向于侵犯管病变呈浸润性发展,可侵犯支气管壁,但更倾向于侵犯管壁外的肺间质,因而支气管腔通常仍保持通畅或仅轻度的壁外的肺间质,因而支气管腔通常仍保持通畅或仅轻度的狭窄;狭窄;支气管粘膜下淋巴瘤侵犯可形成管腔内的结节状凸起,或支气管粘膜下淋巴瘤侵犯可形成管腔内的结节状凸起,或环绕支气管壁生长造成局限或广泛的支气管管
7、腔变窄甚至环绕支气管壁生长造成局限或广泛的支气管管腔变窄甚至管腔完全阻塞,并发肺的实变和不张。管腔完全阻塞,并发肺的实变和不张。侵犯肺泡间隔时,先使肺间隔增厚,随着病变发展,肺泡侵犯肺泡间隔时,先使肺间隔增厚,随着病变发展,肺泡腔逐渐变小以致完全闭塞。侵犯胸膜时表现为胸膜的增厚、腔逐渐变小以致完全闭塞。侵犯胸膜时表现为胸膜的增厚、斑块或结节,并趋向分散而非聚集。斑块或结节,并趋向分散而非聚集。2022-12-297PPLPPL临床表现临床表现v 本病以老年人多见,男女发病率相等,起病缓慢,病程最本病以老年人多见,男女发病率相等,起病缓慢,病程最长达长达10年,平均约为年,平均约为4年,约有年,
8、约有1/21/3患者无临床症状。患者无临床症状。低度恶性淋巴瘤多见,占低度恶性淋巴瘤多见,占87%。手术预后一般较好。手术预后一般较好。v 有临床症状者可有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛、有临床症状者可有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛、胸闷等症状。胸闷等症状。v 全身淋巴结或肝、脾无肿大。全身淋巴结或肝、脾无肿大。v 绝大多数绝大多数PPL有病程长、发展慢、症状轻等特点。有病程长、发展慢、症状轻等特点。2022-12-298原发性肺淋巴瘤原发性肺淋巴瘤CTCT分型分型v结节、肿块型。结节、肿块型。v肺炎或肺泡型。肺炎或肺泡型。v支气管血管淋巴管型(间质型)支气管血管淋巴管型(间质型)。v粟
9、粒型。粟粒型。v混合型。混合型。2022-12-299PPLPPL影像表现影像表现v结节肿块型:结节肿块型:最常见。多位于肺野内带或胸膜下,为单发或最常见。多位于肺野内带或胸膜下,为单发或多发结节、肿块,呈类圆形,边界清楚,密度多发结节、肿块,呈类圆形,边界清楚,密度较低,直径较低,直径110 cm,大于,大于1 cm的灶内可见支的灶内可见支气管气像,部分灶内可见空洞及液气平。病灶气管气像,部分灶内可见空洞及液气平。病灶明显强化,平均增加明显强化,平均增加42hu。2022-12-2910男,男,7272岁,体检偶然发现右下肺病变,其他无特殊主诉。岁,体检偶然发现右下肺病变,其他无特殊主诉。肺
10、原发淋巴瘤肺原发淋巴瘤2022-12-2911男,男,7272岁,体检偶然发现右下肺病变,其他无特殊主诉。岁,体检偶然发现右下肺病变,其他无特殊主诉。肺原发淋巴瘤肺原发淋巴瘤2022-12-2912肺原发淋巴瘤肺原发淋巴瘤v 术中所见:肿瘤位于右肺下叶背段,与胸壁术中所见:肿瘤位于右肺下叶背段,与胸壁紧密相连,右上叶后段亦有部分侵及,肋间紧密相连,右上叶后段亦有部分侵及,肋间附近亦有软组织瘤体约附近亦有软组织瘤体约23cm,一并切除。,一并切除。肺周围淋巴结亦清扫。术后病人恢复良好,肺周围淋巴结亦清扫。术后病人恢复良好,痊愈出院痊愈出院。v 病理:右下肺恶性淋巴瘤(病理:右下肺恶性淋巴瘤(B细
11、胞型)细胞型)v 免疫组化标记:(免疫组化标记:(B2005-701):):CD45()(),CD20,CD3-,Vimentin-,SMA-,MC(-),CK(-),Syn(-)2022-12-2913肺粘膜相关性淋巴瘤肺粘膜相关性淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma,MALTL)MALTL)2022-12-2914肺原发淋巴瘤肺原发淋巴瘤2022-12-2915黎佳全等从病理学角度报道79例PENL(包括胃肠道、鼻咽、中枢神经系统、腮腺等部位),误诊
12、率达873。绝大多数PPL有病程长、发展慢、症状轻等特点。女,5 8 岁,双肺多发结节影,左下肺病灶边缘模糊,可见充气支气管影。多来源于支气管黏膜相关淋巴样组织(Bronchus-associated lymphoma,BALT)。There was no mediastinal adenopathy.影像学上显示肺、支气管受累,但未见纵隔淋巴结增大;四川肿瘤防治2007年第20卷第4期是全身系统性淋巴瘤的一部分,临床上多表现为咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,胸腔积液等相应胸部症状外,还有全身浅表淋巴结肿大等全身症状。发病后3个月,仍未出现肺外淋巴瘤征象。另外,还有高度恶性大B 细胞淋巴瘤、血管中心性
13、淋巴瘤及其他少见类型,如血管内淋巴瘤(IVL)等。中国医学影像学杂志2 0 0 9;1 7(1):42-45临床非常少见,占整个肺部肿瘤的比例1%,占整个恶性淋巴瘤的比例1%,占整个结外淋巴瘤的比例约为3.纵隔或肺门淋巴瘤沿支气管血管蔓延至肺间质内通常表现为网状结节性病变;Nodular sclerosing Hodgkin disease in a 38-year-old man.淋巴瘤沿支气管血管周围浸润致支气管血管束增粗,病变一般位于中央或肺门周围,表现为由肺门向肺野外呈放射状或网状分布的粗线影,或呈磨玻璃样变。肺原发淋巴瘤肺原发淋巴瘤v 男,男,5 6 岁,左肺单发肿块,岁,左肺单发肿
展开阅读全文