肺动脉高压和肺血栓栓塞症实用课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《肺动脉高压和肺血栓栓塞症实用课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺动脉 高压 血栓 栓塞 实用 课件
- 资源描述:
-
1、肺动脉高压和肺血栓栓塞症优选肺动脉高压和肺血栓栓塞症定 义 属于肺循环疾病,是由多种病因和发病机制引起的以肺血管阻力进行性增加为主要特征的临床病理生理综合征。既可以是肺血管本身的病变,也可以继发于其它心肺疾患,常呈进行性发展,预后不良。PH时血管阻力增高,导致右心负荷增大,右心功能不全,肺血流减少,从而引起呼吸困难、胸痛、晕厥等一系列临床表现。诊断标准l正常人肺动脉压力为1530/510mmHg,平均为15 mmHg。l海平面、静息状态下,平均肺动脉压(PAPm)25 mmHg,或者运动状态下PAPm 30 mmHg,即为肺动脉高压。l 超声心动图是筛查PH最重要的无创检查方法,其拟诊PH的推
2、荐标准为肺动脉收缩压40mmHg.肺动脉高压分类l肺动脉高压(动脉型,PAH)l左心疾病伴发的肺动脉高压l呼吸系统疾病或缺氧相关性肺动脉高压l慢性血栓和(或)栓塞性肺动脉高压l其它原因所致肺动脉高压特发性肺动脉高压(IPAH)概述l原因不明,多见于育龄妇女l可表现为呼吸困难、胸痛、头晕可晕厥、咯血、乏力等。体征为肺动脉高压和右心功能不全表现。l心电图、胸部X线、超声心动图、血气分析可助诊断。l药物治疗包括血管舒张药、抗凝治疗和强心、利尿等对症治疗。l晚期可行肺移植或心肺联合移植。第二节 肺血栓栓塞症Pulmonary Thromboembolism,PTE肺栓塞(肺栓塞(PE):):是以各种栓
3、子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。相关概念肺血栓栓塞症(肺血栓栓塞症(PTE):):为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。PTE PTE为为PEPE的最常见类型,占的最常见类型,占PEPE中的绝大多数,通常所称中的绝大多数,通常所称PEPE即指即指PTEPTE。肺梗死(肺梗死(PI):):是指肺动脉发生栓塞后,其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺梗死。肺栓塞接踵发生肺梗死不足肺栓塞接踵发生肺梗死不足1010,原因是,原因是肺有肺肺有肺A A
4、和支气管和支气管A A双重血供,而且肺组织可以双重血供,而且肺组织可以不经血管而与肺泡气直接进行气体交换。不经血管而与肺泡气直接进行气体交换。相关概念(二)对可疑PTE病人应进一步检查原因不明,多见于育龄妇女(4)其他:晕厥、恶心、呕吐和焦虑,休克甚至猝死。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT)。螺旋CT/电子束CT或MRI是常用重要检查手段。任何可以导致 静脉系统内皮损伤 的因素心电图、胸部X线、超声心动图、血气分析可助诊断。优选肺动脉高压和肺血栓栓塞症(七)肺动脉造影 直接征象有肺血管内造影剂充盈缺损,伴或不伴轨道征的血流阻断。优选肺动脉高压和肺血栓栓塞症(六)肺核素扫描肺通气
5、/灌注扫描是拟诊PTE的第一线检查方法。PET的危险因素包括:引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT)。PTE常为DVT的并发症。病 因PET的危险因素包括的危险因素包括:危险因素病理与病理生理神经体液因素神经体液因素低氧低氧肺循环阻力肺循环阻力 肺肺A A高压高压右室后负荷右室后负荷 右心室扩大右心室扩大右心功能不全右心功能不全室间隔左移室间隔左移左心功能受损左心功能受损冠脉灌注压冠脉灌注压心肌血流心肌血流心输出量心输出量主动脉内低血压主动脉内低血压右房压力右房压力 低血压低血压休克休克栓子阻塞肺栓子阻塞肺A A及其分支及其分支肺动脉高压(动脉型,PAH)原因不明,多见于育龄妇女相
6、对禁忌证:2周内的大手术、分娩,2个月内的缺血性中风,10天内的胃肠道出血,15天内的严重创伤等。(3)血压变化,严重时可出现血压下降甚至休克;(七)肺动脉造影 直接征象有肺血管内造影剂充盈缺损,伴或不伴轨道征的血流阻断。可表现为呼吸困难、胸痛、头晕可晕厥、咯血、乏力等。(七)肺动脉造影 直接征象有肺血管内造影剂充盈缺损,伴或不伴轨道征的血流阻断。慢性血栓和(或)栓塞性肺动脉高压部分患者结果可以正常。(六)肺核素扫描肺通气/灌注扫描是拟诊PTE的第一线检查方法。病理与病理生理临床表现(一)(一)症状症状(1)呼吸困难及气促:是最常见的症状,尤以活动后明显。(2)咳嗽、咯血:常为小量咯血,大咯血
展开阅读全文