昏迷镇静疼痛评分课件.ppt
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- 关 键 词:
- 昏迷 镇静 疼痛 评分 课件
- 资源描述:
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1、.1格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分缪愿戍.2目的目的评估清醒程度;监测清醒情况的转变.3GCSGCS测试方法测试方法 测试时保持室内安静,患者取仰卧位,暂停心电监护和床边治疗(输液不停)。测试时刺激强度及部位相对固定,语言音量适中,并尽量用患者能听懂的语言。.4GCSGCS测试方法测试方法 通过对瞳孔对光反射、睁眼反应(E)、语言表达(V)、运动能力(S)四方面的综合考察来评价患者的意识水平。.5GCSGCS测试方法测试方法 1、睁眼反应(E)自动睁开4分;呼唤时睁开3分;刺痛时睁开2分;没有反应1分。2、语言反应(V)正常对话5分;回答混乱4分;答案不当3分;答话不清2分;没有回答1分。3
2、、运动反应(M)遵照指令运动6分;刺痛定位5分;刺痛躲避4分;刺痛屈曲(并全身强直)3分;刺痛过伸(并全身强直)2分;没有反应1分。.6GCSGCS测试方法测试方法 正常值总分15分,可表示为E4V5S6。意识与昏迷评分(GCS)相关性:9-15分意识处于嗜睡或清醒状态;4-8分意识处于朦胧或浅昏迷状态;3分意识处于深昏迷状态。.7观察 意识模糊患者的观察 入院GCS在13分15分的患者,测每天GCS得分交班,连续3 d,若得分逐渐上升,说明病情好转。2 半昏迷患者的观察 入院GCS 8分12分者,说明意识障碍程度较深,每班GCS评分,连续评估3 d。3 昏迷患者的观察 入院GCS 7分以下者
3、,按昏迷患者进行护理,每班评估GCS。.8镇镇 静静 评评 分分.9镇静评分镇静评分 RamsayRamsay镇静评分镇静评分 1分为不安静、烦躁;2分为安静合作;3分为嗜睡,能听从指令;4分为睡眠状态,但可唤醒;5分为对睡眠状态,对较强的刺激才有反应,反应迟钝;6分为深睡状态,呼唤不醒。其中24分镇静满意,56分镇静过度。.10镇静评分镇静评分 OAA/SOAA/S标准标准:5分,对呼唤名字应答自如(清醒);4分,对呼唤名字反应迟钝;3分,仅对呼唤名字有应答;2分,大声呼唤无反应,需摇头部有反应.观察记录术中不良反应,包括躁动,呛咳,震颤,恶心呕吐,肌张力增高,上呼吸道梗阻,呼吸抑制和血压下
4、降。.11镇静评分镇静评分 推荐意见推荐意见:24对急性躁动病人可以使用咪唑安定、安定或丙泊酚来获得快速的镇静。(C级)25需要快速苏醒的镇静,可选择丙泊酚。(B级)26短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚。(A级)27长期镇静治疗如使用丙泊酚,应监测血甘油三酯水平,并将丙泊酚的热卡计入营养支持的总热量中。(C级)28对接受镇静治疗的病人,应提倡实施每日唤醒计划。(A级)29镇静药长期(7天)或大剂量使用后,停药过程应逐渐减量以防戒断症状出现。(C级).12疼痛评分疼痛评分 疼痛评估:疼痛评估:疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度,最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。使用各种评分
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