胆管癌的介入治疗公开课课件.pptx
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- 关 键 词:
- 胆管癌 介入 治疗 公开 课件
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1、介入放射学第四版介入放射学第四版 人民卫生出版人民卫生出版社社 第七章第七章 肿瘤介入及综合治疗肿瘤介入及综合治疗 第二节第二节胆管癌胆管癌发病年龄多在4060岁之间;胆汁得到充分引流后,则胆红素在710天应下降50以上。有创:PTC、ERCP。PTCD术后主要并发症 有:有创:PTC、ERCP。胆汁得到充分引流后,则胆红素在710天应下降50以上。(2)菌血症与败血症 梗阻的胆管常有感染(3)胆管内出血 胆管血管瘘也是常见的,(4)动静脉瘘 (5)胸腔并发症 (6)胆汁性腹膜炎 (7)胆管以外部位出血(1)经皮肝穿刺胆管引流术:单纯外引流术、内外引流术;Bismuth将肝门部(上段)胆管癌分
2、为四型:恶病质,严重肝肾功能损害。高位梗阻胆管癌患者,四、PTCD通道的建立技术PTCD术后主要并发症 有:胆管癌占消化道肿瘤的3。4淋巴管 呈小而不规则的线样结构,停留时间长,分支形态无规律。型累及双侧肝管二级分支。目前,介入治疗技术在胆管癌综合治疗中发挥积极而重要的作用。术前23天应用广谱抗生素尤为重要。八、支架置入后再狭窄及处理如引流不畅有胆盐栓、血凝块、导管移位或肠内容物堵塞引流管等原因。早治疗比晚治疗好,梗阻时间越长胆管炎可能性越大,各级胆管水肿、坏死、纤维化,再加上胆汁淤泥形成,即使大胆管开通良好也达不到有效引流,置入支架解除梗阻的效果较差。化疗药物选择:目前主要是5-FU、吉西他
3、滨,剂量按照体表面积计算如引流不畅有胆盐栓、血凝块、导管移位或肠内容物堵塞引流管等原因。术前一周内可予以血浆、人血白蛋白、维生素K、维生素C等药物保肝和支持治疗;有效率 90%以上2再狭窄的判断与处理(1)选择性动脉化疗栓塞术引流管或支架堵塞或脱落90%患者出现胆道梗阻表现;(1)再狭窄的判断恶病质,严重肝肾功能损害。八、支架置入后再狭窄及处理第七章 肿瘤介入及综合治疗 第二节(1)经皮肝穿刺胆管引流术:单纯外引流术、内外引流术;针对病因的抗肿瘤治疗。优势:肿瘤局部治疗的持续时间长、杀伤力强;(2)胆管内支架成形术:预计生存期大于3个月者应考虑放置。(2)放射性125I粒子植入术前一周内可予以
4、血浆、人血白蛋白、维生素K、维生素C等药物保肝和支持治疗;术前一周内可予以血浆、人血白蛋白、维生素K、维生素C等药物保肝和支持治疗;肠道中胆盐缺乏,肠道内细菌孽生和易位,诱发内毒素血症,肝枯否细胞及单核巨噬细胞功能受抑制,免疫功能降低。经皮肝穿胆管引流术或(和)内支架成形术胆管癌占消化道肿瘤的3。(1)选择性动脉化疗栓塞术胆囊MT术后,梗阻性黄疸。梗阻性黄疸肝功能异常 CB/TB升高,ALT和AST升高,低蛋白血症,凝血酶原时间延长,随梗阻时间的延长而呈进行性加重,可致肝细胞损伤坏死。穿刺途径中有肝血管瘤、恶性肿瘤或穿刺部位感染者;中晚期可出现右上腹部隐痛或胀痛;如引流不畅有胆盐栓、血凝块、导
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