指背筋膜岛状皮瓣课件.ppt

1、指背筋膜岛状皮瓣孟凡坦12皮瓣设计与分类皮瓣设计与分类 顺行顺行筋膜岛状皮瓣筋膜岛状皮瓣 逆行逆行筋膜岛状皮瓣筋膜岛状皮瓣 顺行顺行筋膜岛状皮瓣筋膜岛状皮瓣 逆行逆行筋膜岛状皮瓣筋膜岛状皮瓣带带指背神经指背神经带带指固有神经背侧支指固有神经背侧支3带带指背神经指背神经的的顺行顺行筋膜岛状皮瓣筋膜岛状皮瓣设计要点设计要点 点点 指背动脉的发出点（距指蹼指背动脉的发出点（距指蹼 缘以近约缘以近约cmcm处）处）线线 指背中外指背中外/交界交界 面面 腱膜浅面腱膜浅面 切取范围切取范围 远端可达近指间关远端可达近指间关 节，侧方不超过侧正中线节，侧方不超过侧正中线4带带指背神经指背神经的的顺行顺行皮

2、瓣皮瓣-1-15带带指背神经指背神经的的顺行顺行皮瓣皮瓣-2-26带带指背神经指背神经的的逆行逆行筋膜岛状皮瓣的筋膜岛状皮瓣的设计要点设计要点点点 远指间关节以近背侧均可为皮瓣远指间关节以近背侧均可为皮瓣 的蒂部的蒂部线线 指背中外指背中外/交界交界 面面 腱膜浅面腱膜浅面切取范围切取范围 近端可达掌指关节，侧方近端可达掌指关节，侧方 不超过侧正中线不超过侧正中线7带带指背神经指背神经的的逆行逆行筋膜瓣筋膜瓣 8带带指背神经指背神经的的逆行逆行筋膜瓣筋膜瓣修复较大面积皮肤缺损修复较大面积皮肤缺损9指背神经逆行指背神经逆行筋膜瓣筋膜瓣修复多指修复多指10带带指固有神经背侧支指固有神经背侧支的的顺

3、行顺行筋膜岛状皮瓣筋膜岛状皮瓣设计要点设计要点点点 指背动脉的发出点（距指蹼缘以指背动脉的发出点（距指蹼缘以近约近约cmcm处）处）线线 指固有神经背侧支的体表投影指固有神经背侧支的体表投影面面 腱膜浅面腱膜浅面切取范围切取范围 远端可达远指间关节远端可达远指间关节 11带带指固有神经背侧支指固有神经背侧支的的顺行顺行皮瓣皮瓣-1-112带带指固有神经背侧支指固有神经背侧支的的顺行顺行皮瓣皮瓣-2-213带带指固有神经背侧支指固有神经背侧支的的逆行逆行筋膜岛状皮瓣设计筋膜岛状皮瓣设计要点要点点点 远指间关节以近背侧均可为皮瓣远指间关节以近背侧均可为皮瓣的蒂部的蒂部线线 指固有神经背侧支的体表投

4、影指固有神经背侧支的体表投影面面 腱膜浅面腱膜浅面切取范围切取范围 近端可达近指间关节近端可达近指间关节 14带带指固有神经背侧支指固有神经背侧支的的逆行逆行筋膜瓣筋膜瓣15带带指固有神经背侧支指固有神经背侧支的逆行筋膜瓣的逆行筋膜瓣修复修复多指多指16联合应用举例联合应用举例 1 1带带指固有神经背侧支的顺行皮瓣指固有神经背侧支的顺行皮瓣+邻指皮瓣邻指皮瓣17联合应用举例联合应用举例 2 2 带带指固有神经背侧支的顺行皮瓣指固有神经背侧支的顺行皮瓣+带带指背神经的逆行皮瓣指背神经的逆行皮瓣18带带指动脉背侧支指动脉背侧支的岛状皮瓣的岛状皮瓣19带带指动脉背侧支指动脉背侧支的岛状皮瓣的岛状皮瓣

5、点点 指动脉背侧支的发出点指动脉背侧支的发出点线线 指动脉背侧支的走行线指动脉背侧支的走行线面面 腱膜浅面腱膜浅面切取范围切取范围 同指（患指）的背侧同指（患指）的背侧20带指动脉背侧支的岛状皮瓣带指动脉背侧支的岛状皮瓣（利用（利用远指间关节远指间关节水平发出的背侧支水平发出的背侧支-1-1）21带指动脉背侧支的岛状皮瓣带指动脉背侧支的岛状皮瓣 （利用（利用远指间关节远指间关节水平发出的背侧支水平发出的背侧支-2-2）22带带指动脉背侧支指动脉背侧支的岛状皮瓣的岛状皮瓣（利用指动脉在（利用指动脉在中节中节发出的背侧支发出的背侧支1 1）23带带指动脉背侧支指动脉背侧支的岛状皮瓣的岛状皮瓣（利用

6、指动脉在（利用指动脉在中节中节发出的背侧支发出的背侧支2 2）24带指动脉背侧支的岛状皮瓣带指动脉背侧支的岛状皮瓣 （利用指动脉在（利用指动脉在近节近节发出的背侧支发出的背侧支-1-1）25带指动脉背侧支的岛状皮瓣带指动脉背侧支的岛状皮瓣 （利用指动脉在（利用指动脉在近节近节发出的背侧支发出的背侧支-2-2）26带带指动脉背侧支指动脉背侧支的岛状皮瓣的岛状皮瓣修复多指皮肤缺损修复多指皮肤缺损27带带指动脉背侧支指动脉背侧支和对侧和对侧指固有神经背侧指固有神经背侧支支的岛状皮瓣的岛状皮瓣1A28带带指固有动脉背侧支指固有动脉背侧支和和对侧指固有神经对侧指固有神经背侧支背侧支的岛状皮瓣的岛状皮瓣1B29带带指固有动脉背侧支指固有动脉背侧支和和对侧指固有神经对侧指固有神经背侧支背侧支的岛状皮瓣的岛状皮瓣 230带带指固有动脉背侧支指固有动脉背侧支和和对侧指固有神经背侧对侧指固有神经背侧支支的岛状皮瓣修复多指皮肤缺损的岛状皮瓣修复多指皮肤缺损31