常见症状评估发热-课件.ppt

1、常见症状评估1、什么是症状？2、什么是体征？3、症状有哪些变现形式？4、症状的意义？（一）症状与体征v症状：是指患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。v体征：是患者体表或内部结构发生异常时，可以客观检查到的改变。（一）症状表现形式：（1）有些只有主观才能感觉到的，如疼痛、眩晕等；（2）有些既有主观感觉，客观检查也能发现的，如发热、黄疸、呼吸困难等；（3）也有主观无异常感觉，是通过客观检查才发现的，如黏膜出血、肝脾肿大等；（4）还有些生命现象发生了质量变化，需通过客观评定才能确定的，如肥胖、消瘦、多尿、少尿等。凡此种种，广义上均可视为症状，即广义的症状，也包括了一些体征。（二）

2、症状的意义：症状是健康史的重要组成部分，是反映病情的重要指标之一，也是提出护理诊断的重要线索和依据，故对症状的评估是健康评估的第一步，同时症状评估也为身体评估和其他评估提供线索、指引重点。临床上疾病的症状很多，同一疾病可有不同症状，不同疾病又可表现某些相同症状，因此，我们在进行护理常见症状评估的时候，要注意结合临床所有资料，进行综合分析，切记单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断。尽量将症状评估做到准确。掌握常见症状的概念、临床特点A熟悉常见症状的病因、常见护理诊断问题B了解常见症状的发生机制C具有尊重、关心和爱护病人的意识D学习目标重点与难点重点难点发生机制、护理诊断问题概念、病因、临床特点第

3、一节 发热一、掌握发热的定义、发热的程度、热型、发热的评估要点、对发热进行护理评估二、熟悉发热的常见病因、相关护理诊断/问题三、了解发热的发病机制、病程及临床过程一、定义 各种原因致体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。发 热 正常体温的调节 正常人体温为36-37左右。正常人体在体温调节中枢的调控下,通过神经、体液因素调节产热和散热，使其保持动态平衡，故正常人体温相对恒定.产热散热，体温 如果体温：口温高于37.2，肛温高于37.6，腋下37 或一日体温变动超过1-发热发热病因与分类分感染性和非感染性（1）感染性发热 由各种病原体及其代谢产物或炎性渗出物引起，

4、占发热病因的50-70%。（2）非感染性发热无菌性组织坏死和吸收，如心肌梗死、内出血。变态反应，如药物热、血清病。内分泌代谢疾病，如甲亢、重度失水。体温调节中枢功能失常，如中暑、脑溢血。植物神经功能失调，如功能性低热、夏季热。皮肤散热减少，如广泛性皮炎，鱼鳞癣等。常见引起发热的疾病总体分类发热性质 病 因 疾 病 各种病原体（细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染 感染性 支原体、衣原体、螺旋体、立克次体和寄生虫等）发热 血液病 淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等 风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、变态反应及结缔组织病 多肌炎、结节性多动脉炎、结节性 脂膜炎、成人Still病等 实体肿瘤 肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等非感染性 理化损伤 热射病、大的手术、创伤及烧伤等 发热 神经源性发热 脑出血、脑干伤、植物神经功能紊 乱等 其 他 甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风发热的病程v 急性发热v 长期中、高热v 长期低热发热季节1.冬春季多发病？2.夏秋季多发病？护理评估要点症状0102病因03心理常见护理诊断问题1.体温过高2.体液不足 3.营养失调：低于机体需要量4.潜在并发症：意识障碍、惊厥