常用标本的采集方法课件.ppt
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1、前言 各类标本的采集是临床护士的一项基本功,检验标本采集的是否规范直接关系到检验标本数据的准确性,对于疾病的诊断和治疗有着重要的意义。据统计,国内外临床检验中误差分析显示,检验分析前误差占实验室总误差的50%80%。分析前误差是指标本采集、保存及运输过程中导致的分析误差。不规范的采集、储存和运送标本,是导致标本检验结果失真的最主要原因之一,严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗,甚至可造成错诊和误诊,不但增加了患者的痛苦,同时又浪费了卫生资源。为了减少分析前误差,必须保证送检的标本符合分析要求。为此,护士在临床工作中应确保检验标本的正确采集,避免和减少不合格标本的数量。标本的定义:是指采取患者少许
2、的血液、排泄物(粪、尿)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液(胸腔积液、腹腔积液)和脱落细胞(食道、阴道)等样品经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验,作为判断患者有无异常存在的依据。标本采集的意义标本采集的意义1.协助明确疾病诊断2.推测病程进展3.制定治疗措施4.观察病情标标 本本 的的 采采 集集 原原 则则(1)按照医嘱采集标本。(按医嘱执行,如有疑问,护士及时核准、核实后才可执行。按医嘱执行,如有疑问,护士及时核准、核实后才可执行。)(2)采集前做好充分准备。(采集前应明确检验项目、检验目的、选择采集的方法、采集标本量及注采集前应明确检验项目、检验目的、选择采集的方法
3、、采集标本量及注意事项;解释;备好物品,选择适当容器,贴好标签;护士自身准备意事项;解释;备好物品,选择适当容器,贴好标签;护士自身准备)(3)严格执行查对制。(采集前、采集完毕和送检前应再次查对采集前、采集完毕和送检前应再次查对)(4)掌握正确采集标本的方法。(1.(1.掌握正确的采集方法掌握正确的采集方法 2.2.保证采集标本及时且量准确保证采集标本及时且量准确 3.3.细菌培养标本细菌培养标本应放入无菌容器,采集时严格无菌技术,并于应用抗生素前采集应放入无菌容器,采集时严格无菌技术,并于应用抗生素前采集)(5)及时送检。(避免污染或变质避免污染或变质)一般原则(一)采集标本前了解检验项目
4、、目的根据检验要求选择适当的容器,贴上标明患者姓贴上标明患者姓名,性别、床号、检验目的及送检日期的标签名,性别、床号、检验目的及送检日期的标签。采集的方法及注意事项。了解患者的病情,向患者解释采集的目的、方法、要求、以消除顾虑,取得信任与配合。(二)采集标本时严格核对,检查标本容器,容器有无破损,是否符合检验目的的要求。采集方法、采集量、采集时间准确,符合检验要求。操作规范,避免污染无菌标本。(三)采集标本后标本应尽快送检,不应放置过久,以免影响检查结果。特殊标本须注明采集时间。及时查收检验报告单,整理入病历,如有异常结果,尽快通知医生。采集标本要选择最具代表性 由于患者标本采集不当,常导致阳
5、性率降低,因此标本的采集应具有代表性,比如大便标本应采取新鲜标本,且选取异常成分的粪便,如含有黏液、脓、血等病变成分的标本取35g送检;应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂物。如痰液也要求新鲜,一般检查以清晨第1口痰作标本最适宜,做细胞学检查则以上午9:0010:00留痰为好。骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入,还应避免凝固。血标本采集时患者应采取坐位或仰卧位,还应防止压脉带时间过长等。掌握内容 一.血 液 标 本采集 二.尿 液 标 本采集 三.粪 便 标 本采集 四.痰 液 标 本采集 五.咽 拭 子 标 本采集一、血液标本的采集 血液检查是判断体内各种功能及异常变化的最重要指标之一,
6、是临床最常用的检查项目。分类:全血标本全血标本 用于血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量,如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等。血清标本血清标本 全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等,如血清酶、脂类、电解质、肝功能。血培养标本血培养标本 用于查找血液中的病原菌。常用采血容器 一、真空管 1.普通血清管(生化管)红色头盖红色头盖 采血管内不含添加剂,用于常规血清生化、血库和血清学相关检验。采血量为3-5ml,采血后静置。2.乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管 紫色头盖紫色头盖 内含乙二胺四乙酸盐防止血液标本凝固,用于血常规、糖化血红蛋白、血氨、外周血象、网织红细胞、交叉配血等。采血量为采样
7、量0.5-1ml,采血后立即颠倒混匀5-8次。3.枸橼酸钠凝血试验管 浅蓝头盖浅蓝头盖,枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验(凝血功能)。采血量为1.8ml,采血后立即颠倒混匀5-8次。4.枸橼酸钠血沉试验管黑色头盖黑色头盖 内含血沉试验要求的构橼酸钠,适用血沉检查。采血量2.0ml,采血后立即颠倒混匀5-8次。5.肝素抗凝管抗凝剂:肝素锂、肝素钠,采血量5mL采血后立即颠倒180度摇匀5-8次 5.血培养瓶 1.需氧血培养瓶 2.厌氧血培养瓶儿童培养瓶采血量为510ml轻轻上下颠倒混匀防止血液凝固采血量为25ml轻轻上下颠倒混匀防止血液凝固血培养的相关知识血培养的相
8、关知识一、血培养指征患者出现寒战,体温超过38或低体温,怀疑血流感染时,尤其存在以下情况时,应抽血做细菌和真菌培养:医院内肺炎;留置中心静脉导管超过72h;感染性心内膜炎;骨髓炎;有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状;临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能,应立即采血做培养,最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h后,以寒战、发热时采集为宜。三、所有标本采集后都应立即送往实验室,最好在2h内。如果不能及时送检,宜置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前,不应暂存于冰箱内。采血前患者准备 1.一般要求:病人在采血前24h内应避免运动和饮酒,不宜改变饮食习惯和睡
9、眠习惯。静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。采血时间以上午710时较为适宜。门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。2.采血时间:有些血液成份日间生理变化较大,因此应相对固定采血时间,一般以清晨空腹抽血为宜急症项目除外。3.输液的影响:由于边输液边采血影响血液成份的测定!规定输液时,应在输液的另一侧手臂取血。4.生活方式的影响:烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食,可使血液中某些成份高于正常,需与一般病理情况相区别,取血前几日应注意避免。5.葡萄糖耐量测定:试验前三天正常饮食,试验当日清晨空腹抽血3ml。将75克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下,立即记录时间;然后分别在服糖后60、120、180分
10、钟,各抽血3ml,注名管号,立即送检,分别测定血糖。急诊采血可不受时间限制 急诊检验采血不受时间的限制,但在检验单上应注明采血时间和急诊字样,以便临床医生根据其特殊性综合分析检验报告。受饮食影响较少的检验项目,如某些抗原、抗体的检测,某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等,也不受时间限制。采血法采血法 静脉采血法静脉采血法(注射器采血法和真空管采血器采血法)动脉采血法动脉采血法 毛细血管采血法毛细血管采血法(毛细血管采血法毛细血管采血法用于血常规。用于血常规。由由检验人员检验人员执行执行)真空负压静脉采血技术操作流程真空负压静脉采血技术操作流程1.1.真空管准备真空管准备(1)核对医嘱/执行本,检
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