妊娠合并梅毒感染4课件.pptx

1、妊娠合并梅毒的母婴阻断妊娠期合并梅毒特点特点临床特征母婴阻断母婴阻断母婴传播母婴传播母婴传播传染95%皮损梅毒的母婴传播妊娠期梅毒母婴传播感染后2年妊娠时仍然可以传染给胎儿临床特征 播散至全身各器官，产生各种症状与体征可呈潜伏状态由苍白密螺旋体引起的慢性传染性疾病还可传给胎儿梅毒 晚期：终身潜伏 早期：1-2年潜伏 感染部位全身可传染 潜伏梅毒血清学阳性无症状和体征，但孕妇可经胎盘传给胎儿妊娠期梅毒特点多为潜伏梅毒，没有临床表现，只能通过产前检查时血清学筛查发现一期梅毒二期梅毒胎儿宫内感染、生长受限，流产，早产，死胎围产儿死亡，分娩先天性梅毒儿增加孕妇对HIV的易感性妊娠期梅毒的危害性母婴 阻

2、 断政府文件浙江省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案孕妇初次产前保健时，提供免费的艾滋病、梅毒和乙肝相关检测。为梅毒感染孕妇提供规范治疗。提供安全助产服务为梅毒感染母亲及所生儿童提供预防性治疗。为梅毒感染母亲提供随访和先天梅毒的诊断及治疗资金补助我国妊娠期梅毒不良妊娠结局我国妊娠期梅毒不良妊娠结局结局未治疗组治疗组死胎47.3%5.9%早产31.6%5.9%死产5.3%0%1.2.3.做好梅毒感染的筛查初次产检必须进行血清化验RPR/TRUSTTPHA/TPPA治疗原则早期诊断，及时治疗，剂量足够，疗程规则严格定期随访性伴同时接受检查和治疗123掌握治疗原则治疗药物首选青霉素类 推荐苄

3、星青霉素240万U肌注每周一次共2-3次每月复查分娩后血清RPR检测：第一年，每3个月检查一次，以后每半年检查一次，随访3年1孕早期发现孕早、晚期各一疗程1治疗时期2孕中晚期发现2个疗程间隔4周3立即1疗程临产发现头孢曲松红霉素疗程监测同上替代药物 1g qd imx15天500mg qid po x15天监测治疗随访先天梅毒安全助产服务的医疗机构分娩预防性(孕妇不规范、滴度孕妇4倍)每3月一次至18月及时诊断和治疗所生儿童流动孕妇，20岁，孕1产0，孕12周初次产前检查时进行梅毒检测，结果TPHA(+),RPR1：4。自觉无不适，查体未见皮肤斑丘疹及硬下疳。否认药物过敏史。否认冶游史，否认既往梅毒感染病史。未进行婚检。后续复习案例知情告知病情、诊断、配合后续处理健康教育政策宣传配偶治疗规范治疗苄星青霉素孕12周，孕28周各一疗程孕期RPR孕12周 1:4孕36周 1:1产时孕妇我院分娩RPR1:1新生儿TPHA（+）RPR（-）一二三阻断在于及时筛查、规范治疗、儿童随访小结