头颈部腺样囊性癌教学课件.pptx
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- 颈部 腺样囊性癌 教学 课件
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1、腺样囊性癌的概况与相关研究1ACC概况目录ACC的治疗现状及研究概况抗血管生成药物在ACC的研究2腺样囊性癌概述腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)腺样囊性癌是外分泌腺发生的恶性肿瘤;所有外分泌腺均可发生腺样囊性癌,如泪腺、唾液腺、巴氏腺、乳腺等;有腺体所在的部位均可发生腺样囊性癌,如上颌窦、鼻腔、胸腔、腹腔和盆腔3流行病学中国医师进修杂志2012年9月第35卷增刊Lancet Oncol 2011;12:81524可发生于任何年龄,40-60岁占绝大多数;女性稍多于男性,约1.2:1;好发于涎腺,以小涎腺为多见。所有头颈部腺样囊性癌中,28-42%发生在大涎
2、腺,58-72%发生在小涎腺;大涎腺中最常见发生于颌下腺,小涎腺最多见于腭腺;头颈部腺样囊性癌约占所有涎腺来源的恶性肿瘤的10,占头颈部所有恶性肿瘤的1;4发病率与生存情况患者的10y-OS为50%,但局部复发与远处转移发生很快,且常见;一旦转移发生,ACC患者的中位生长时间(mOS)约为3年;10%的患者生存可超过10年,但1/3的患者会在2年内因转移死亡;Lancet Oncol 2011;12:81524美国每年头颈部腺样囊性癌新发病例数为:500人/年 (共3亿人口)中国(推算)新发病例数:2500人/年(共15亿人口)5肿瘤排列呈筛网状,筛网内含黏液样物或透明样物肿瘤细胞成层状分布,
3、只有少量小管或筛孔可见可见两层细胞组成的管状结构,内层为上皮细胞,外层为肌上皮细胞管状型管状型筛状型筛状型实性巢型实性巢型在病理组织学上,ACC属低度恶性肿瘤。来源于腺体导管,密度不均匀,呈筛样改变,肿瘤大部分形态极不规则,多无包膜或包膜不完整;组织学分类预后:密度:12周ECOG PS:0-2舒尼替尼 37.5mg p.o.qd4 weeks/cycle持续用药(8周随访)疾病进展、毒性不可耐受、退出知情同意主要终点:ORR(至少20%的患者)次要终点:应答时间、SD率、SD保持时间、PFS、OS、安全性、耐受性N=14研究设计:Simon two-stage design.计划共入组37人
4、,一阶段入组12人,当结果“至少有一人出现缓解”达到时,扩大样本量至37.17研究结果PtBest responseNo.of cyclesTTP(mos)OS(mos)Reason off study1SD65.29.8Disease progression2SD8933.4+(alive)Disease progression3SD77.218.7Toxicity/side-effect4SD77.37.6Symptomatic deterioration5SD1415.629.1+(alive)Disease progression6SD67.139.4+(alive)Disease p
5、rogression7SD51013+(alive)Symptomatic deterioration8SD8919.9Symptomatic deterioration9SD55.320.7Symptomatic deterioration10SD27.628.3Toxicity/side-effect11PD22.29.9Disease progression12SD65.812.9Disease progression13PD(clincal)11.216.1Disease progression14IE11.42.6Toxicity/side-effect11名患者最佳疗效为SD最终出
6、组原因:7名PD、3名毒性不可耐受、4名体表症状恶化18研究结论mOS18.7 months1y-OS71%6m-OS93%mTTP7.2 months6m-TTP57%中位随访时间17.2 monthsAnnals of Oncology 23:15621570,2012无ORR,舒尼替尼耐受性好。6个月SD的患者百分比为62%。此结果与其他分子靶向药物在ACC的治疗结果是可比的。19索拉非尼研究:单中心II期研究Published online 13 March 2014 in Wiley Online Library().DOI 10.1002/hed.2357718岁组织学或细胞学诊断
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