大隐静脉曲张-课件.ppt

1、12下下肢肢浅浅静静脉脉曲曲张，张，包包括括大大隐隐静静脉脉曲曲张张和和小小隐隐静静脉脉曲曲张。张。n2、下下肢肢浅浅静静脉脉迂迂曲曲扩扩张，张，站站立立时时明明显，显，平平卧卧后后减减轻轻或或消消失。失。n3、久久立立后后患患肢肢沉沉重，重，酸酸胀，胀，易易疲疲劳，劳，平平卧卧休休息息后后可可减减轻；轻；病病情情轻轻者者可可无无明明显显不不适。适。病病情情进进展展时，时，可可出出现现患患肢肢轻轻度度肿肿胀胀但但多多局局限限于于踝踝部部和和足足背背部，部，也也可可有有足足靴靴区区皮皮肤肤营营养养障障碍碍如如皮皮肤肤色色素素沉沉着、着、瘙瘙痒、痒、皮皮肤肤和和皮皮下下组组织织硬硬结、结、湿湿疹疹

2、甚甚至至经经久久不不愈愈性性溃溃疡。疡。3限限于于踝踝部部和和足足背背部，部，也也可可有有足足靴靴区区皮皮肤肤营营养养障障碍碍如如皮皮肤肤色色素素沉沉着、着、瘙瘙痒、痒、皮皮肤肤和和皮皮下下组组织织硬硬结、结、湿湿疹疹甚甚至至经经久久不不愈愈性性溃溃疡。疡。若若并并发发血血栓栓性性浅浅静静脉脉炎，炎，局局部部疼疼痛，痛，皮皮肤肤红红肿，肿，局局部部压压痛，痛，曲曲张张静静脉脉呈呈硬硬条条状。状。n5、若若并并发发血血栓栓性性浅浅静静脉脉炎，炎，局局部部疼疼痛，痛，皮皮肤肤红红肿，肿，局局部部压压痛，痛，曲曲张张静静脉脉呈呈硬硬条条状。状。4能能不不全全。2、下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓形形成成

3、后后综综合合征征。3、动动静静脉脉瘘瘘。5血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；n2级：浅静脉曲张；n3级：水肿但无皮肤改变；n4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(色素沉着、湿疹、脂性硬皮病)；n5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡；n6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。6屈屈氏氏试试验）验）：2、深深静静脉脉通通畅畅试试验验（潘潘氏氏试试验）验）。3、静静脉脉彩彩超。超。7力医用弹力袜。n适用于n（1）病变局限,程度较轻而无症状者n（2）妊娠妇女n（3）估计手术耐受力极差者n（4）不愿手术患者8七七叶叶皂皂苷苷素，素，主主要要的的药药理理作作用用是是抗抗渗渗透透作作用；用；改改善善静静脉脉的的血血流流动动力力

4、学学和和改改善善静静脉脉功功能能（使使弹弹性性和和收收缩缩性性恢恢复复正正常）常）。因因此此有有减减轻轻或或消消除除患患肢肢肿肿胀、胀、酸酸胀，胀，减减轻轻皮皮肤肤营营养养障障碍碍性性病病变变等等功功效。效。2、爱爱脉脉朗：朗：主主要要成成分分为为黄黄酮酮和和橙橙皮皮苷苷等，等，具具有有保保护护和和提提高高静静脉脉张张力、力、增增加加淋淋巴巴回回流、流、改改善善毛毛细细血血管管通通透透性性等等功功效。效。保保守守治治疗疗仅仅能能延延缓缓浅浅静静脉脉曲曲张张的的病病变变进进程、程、减减轻轻临临床床症症状状和和体体征，征，而而不不能能根根治治浅浅静静脉脉曲曲张张性性病病变。变。910性大隐静脉曲张

5、，凡是有较明显的临床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施行手术治疗。n术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。n新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的方法。n硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处理剥脱术后残余曲张静脉。1112敷或理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜，并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退后，再行手术，切除受累静脉，而且能解决浅静脉曲张的根本问题。13部渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。14和足踝部，治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等渗盐水或3%硼

6、酸溶液湿敷，抬高患肢，缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功能不全的交通支。待创面愈合后，即应做正规的手术治疗。15因静脉压力较高，静脉壁又无弹性，出血很难自行停止，必须紧急处理：抬高患肢，加压止血，如有明显破裂的静脉清晰可见，可予缝扎止血。16后，一般为6小时后即要求患者下地，预防深静脉血栓，并可恢复正常饮食。n2、术后早期若出现伤口渗血，用纱布和绷带加压包扎即可。n3、术后24小时后解开绷带，观察伤口有无渗血，皮下淤血情况，换药一次，并继续使用弹力绷带加压包扎。n4、弹力绷带加压包扎2周，医用弹力袜压迫治疗3-6个月或长期。