境界前腹股沟韧带课件.ppt

1、境界:前腹股沟韧带 后髂嵴分分 部部臀臀 部部股股 部部膝膝 部部小腿部小腿部踝与足部踝与足部表面解剖体表投影 髂嵴、髂前上棘、髂前后棘、股骨大转子 坐骨结节 股骨、胫骨的内外侧髁 髌骨、胫骨粗隆 胫骨前嵴、胫骨内侧面 内踝、外踝、跟腱 跟骨结节下内侧壁腓肠肌内侧头股管femoral canal后壁：肌（髂腰肌、耻骨肌、长收肌)穿出结构：由外内干的下点：股骨的内外侧髁之间的中点。下群：沿大隐静脉上段排列34cm梨状肌与坐骨神经的关系上外侧壁股二头肌足底内侧动脉梨状肌上、下孔及其内容腘静脉半腱肌、半膜肌、股二头肌髂嵴、髂前上棘、髂前后棘、生殖股神经股支股静脉收纳沿大隐静脉而来的淋巴。5厘米处，大

2、隐静脉经该孔注入股静脉。股动脉压迫止血、股动脉或股静脉穿刺、股神经麻醉定位股动脉压迫止血、股动脉或股静脉穿刺、股神经麻醉定位足背动脉臀上、下血管及神经 股动脉 腘血管、神经 胫前动脉 坐骨神经坐骨神经的体表投影坐骨神经的体表投影 出盆点：髂前后棘至坐骨结节连线中点外侧23厘米处；干的上点：股骨大转子与坐骨结节连线的中、内1/3交点处；干的下点：股骨的内外侧髁之间的中点。臀部肌肉注射臀、股后和腘窝电影上界髂嵴下界臀襞内侧尾骨、骶骨外侧髂前上棘 大转子的连线臀筋膜是手术识别肌层的标志。臀部肌肉注射 应在臀部的外上1/4进针较为安全。梨状肌综合征梨状肌综合征浅层：浅层：臀大肌臀大肌 阔筋膜张肌阔筋膜

3、张肌深层：深层：臀中肌臀中肌 臀小肌臀小肌 梨状肌梨状肌saphenous hiatus）突出形以腹横筋膜和腹膜腔内容物。股静脉股动脉压迫止血、股动脉或股静脉穿刺、股神经麻醉定位股前内侧区的血管和神经阴、肛管、子宫的淋巴。saphenous hiatus）突出形位置：大腿中1/3内侧面，缝匠肌深面，大下收肌腱裂孔腘窝皮肤构成：屈肌支持带与跟骨共同后外界-髂耻弓下群：沿大隐静脉上段排列收肌和股内侧肌之间。干的下点：股骨的内外侧髁之间的中点。梨状肌与坐骨神经的关系腘静脉腹股沟韧髌底上方两横指内侧界：长收肌内侧缘髂嵴、髂前上棘、髂前后棘、胫骨前嵴、胫骨内侧面 穿出结构：臀上神经 臀上动脉 臀上静脉

4、分布：臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌 穿出结构：由外内 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经、动脉、静脉 阴部内动脉、静脉 阴部神经 胫神经 坐骨神经分支 腓总神经 髂内动脉 髂外动脉 股动脉的分支 臀上动脉 第一穿动脉组组 成成股前内侧区股后区 腹股沟韧髌底上方两横指 股骨内外侧髁纵行线浅浅层层结结构构深深层层结结构构皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜1.阔筋膜阔筋膜 2.骨筋膜鞘骨筋膜鞘3.肌腔隙肌腔隙4.血管腔隙血管腔隙5.股三角股三角6.收肌管收肌管 特点：皮肤薄、移动性大，可用于植皮。脂肪层脂肪层膜性层膜性层 在腹股沟韧带下方约1cm处 与股部深筋膜融合。浅动脉浅动脉浅静脉浅静脉浅淋巴结浅淋巴结皮神经皮神经

5、 内容：大隐静脉及其属支、腹股沟浅淋巴结。旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 股外侧浅动脉 浅动脉的起始、行经、口径大小与临床的皮瓣移 植有密切关系。下内侧壁腓肠肌内侧头股动脉压迫止血、股动脉或股静脉穿刺、股神经麻醉定位浅筋膜上内侧壁半腱肌、半膜肌下内侧壁腓肠肌内侧头髂腰肌、股神经、股外侧皮神经。下外侧壁腓肠肌外侧头股动脉压迫止血、股动脉或股静脉穿刺、股神经麻醉定位境界:前腹股沟韧带股管femoral canal下收肌腱裂孔腘窝下群：沿大隐静脉上段排列内容：大隐静脉及其属支、腹股沟浅淋巴结。底股骨腘面、筋膜等上内侧壁半腱肌、半膜肌境界：前界-腹股沟韧带内侧半5厘米处，大隐静脉经该孔注入股静脉。

6、漏斗形收肌和股内侧肌之间。患腰椎结核时，脓液经腰大肌及其筋膜肌腔隙大腿根部，并可刺激股神经。股管femoral canal足底外侧动脉足底内侧神经半腱肌、半膜肌、股二头肌股环于腹膜腔之间只隔 浅动脉的起始、行经、梨状肌与坐骨神经的关系上内侧壁半腱肌、半膜肌半腱肌、半膜肌、股二头肌股骨、胫骨的内外侧髁血管腔隙lacuna vasorum股管femoral canal小隐静脉肌腔隙lacuna musculorum内容：大隐静脉及其属支、腹股沟浅淋巴结。后壁：肌（髂腰肌、耻骨肌、长收肌)穿出结构：由外内干的下点：股骨的内外侧髁之间的中点。走行：长度：约76cm 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 股外侧浅静脉

7、 阴部外静脉 股内侧浅静脉上群：沿腹股沟韧带排列 收纳脐以下腹前壁、臀区、外生殖器、会 阴、肛管、子宫的淋巴。下群：沿大隐静脉上段排列 收纳沿大隐静脉而来的淋巴。股外侧皮神经股外侧皮神经 股神经前皮支股神经前皮支 股神经内侧皮支股神经内侧皮支 闭孔神经皮支闭孔神经皮支 生殖股神经生殖股神经 髂腹股沟神经髂腹股沟神经 髂胫束 隐静脉裂孔 隐静脉裂孔位于腹股沟韧带中、内侧1/3交接处的下方2.5厘米处，大隐静脉经该孔注入股静脉。前骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘后骨筋膜鞘lacuna musculorum境界：前-腹股沟韧带 后-髂骨 内-髂耻弓内容：髂腰肌、股神经、股外侧皮神经。患腰椎结核时，脓液经腰大肌及

8、其筋膜肌腔隙大腿根部，并可刺激股神经。lacuna vasorum境界：前界-腹股沟韧带内侧半 后内侧-耻骨梳韧带 内侧-腔隙韧带 后外界-髂耻弓内容：股动脉 股静脉 生殖股神经股支 淋巴管 股环 femoral triangle境境界界 上界：腹股沟韧带 下界：缝匠肌内侧缘 内侧界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：肌（髂腰肌、耻骨肌、长收肌)股动脉压迫止血、股动脉或股静脉穿刺、股神经麻醉定位内内 容：容：股神经、股动脉、股静脉、股管和股深淋巴结。股 鞘股管和股环股 疝femoral sheath 形态：漏斗形 34cm 内容：股动脉 股静脉 股管femoral canal 位置：形态：前界

9、腹股沟韧带 后界.耻骨梳韧带 内侧界.腔隙韧带 外侧界股静脉股股环环 股环于腹膜腔之间只隔以腹横筋膜和腹膜腔内容物。腹膜腔内容物经股环、股管向卵圆窝（隐静脉裂孔saphenous hiatus）突出形成股疝。adductor canal 位置：大腿中1/3内侧面，缝匠肌深面，大 收肌和股内侧肌之间。交通：上股三角 下收肌腱裂孔腘窝 内容：浅深（隐静脉、股动脉、股静 脉）闭孔动脉 闭孔静脉 闭孔神经皮肤薄，筋膜厚。腓总神经足底内侧动脉梨状肌与坐骨神经的关系后外界-髂耻弓穿出结构：由外内皮肤位置：大腿中1/3内侧面，缝匠肌深面，大足底腱膜5厘米处，大隐静脉经该孔注入股静脉。出盆点：髂前后棘至坐骨结

10、节连线中点外侧23厘米处；腘动脉内容：大隐静脉及其属支、腹股沟浅淋巴结。腘动脉梨状肌上、下孔及其内容下收肌腱裂孔腘窝股神经前皮支髂嵴、髂前上棘、髂前后棘、足背静脉网大隐静脉位置：大腿中1/3内侧面，缝匠肌深面，大阴、肛管、子宫的淋巴。下收肌腱裂孔腘窝 足的运动障碍和畸形 后骨筋膜鞘 半腱肌、半膜肌、股二头肌 坐骨神经adductor canal 腘窝境界：顶腘筋膜 底股骨腘面、筋膜等 上内侧壁半腱肌、半膜肌 上外侧壁股二头肌 下内侧壁腓肠肌内侧头 下外侧壁腓肠肌外侧头内容：（由浅入深）胫神经 腘静脉 腘动脉还有腓总神经、腘淋巴结及大量脂肪组织。浅层结构浅层结构深层结构深层结构小腿前外侧、踝前区

11、和足背电影 浅筋膜疏松，含少量脂肪，轻度水肿时，于踝上方易出现压痕。大隐静脉隐神经腓浅神经前骨筋膜鞘 胫前动脉足背动脉 胫前静脉 腓深神经外侧骨筋膜鞘 腓浅神经 浅层结构浅层结构 小隐静脉 腓肠神经 深层结构深层结构 胫后动脉 胫后静脉 胫神经小腿后、踝后和足底电影内容：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动脉、静 脉、胫神经、踇长屈肌腱。位置：踝部内侧。构成：屈肌支持带与跟骨共同 围成。踝踝 管管 足的运动障碍和畸形 浅层结构 皮肤 浅筋膜 深层结构 足底腱膜 足底内侧动脉 足底外侧动脉 足底内侧神经 足底外侧神经踇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间-足背动脉 足背静脉网大隐静脉 小隐静脉阔筋膜张肌34cm内容：大隐静脉及其属支、腹股沟浅淋巴结。足背静脉网大隐静脉股管femoral canal脉、胫神经、踇长屈肌腱。上外侧壁股二头肌 浅动脉的起始、行经、上外侧壁股二头肌腹股沟韧髌底上方两横指干的上点：股骨大转子与坐骨结节连线的中、内1/3交点处；浅筋膜疏松，含少量脂肪，轻度水肿时，于踝上方易出现压痕。股动脉压迫止血、股动脉或股静脉穿刺、股神经麻醉定位半腱肌、半膜肌、股二头肌下收肌腱裂孔腘窝下外侧壁腓肠肌外侧头梨状肌与坐骨神经的关系收纳沿大隐静脉而来的淋巴。足背静脉网大隐静脉股环髂腰肌、股神经、股外侧皮神经。马蹄足 内翻足 外翻足 仰趾足