肩袖损伤的诊断与鉴别诊断课件.pptx

1、安徽中医药大学第一附属医院骨一科王正安徽中医药大学第一附属医院骨一科王正 副主任医师副主任医师1.ABR test+Jobe test+Neer test+Hawkin test +Hug-up test+Bear hug test-2.冈上肌腱止点处撕裂冈上肌腱止点处撕裂冈上肌出口位片：冈上肌出口位片：型肩峰型肩峰3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.1.肩峰下撞击（肩峰下撞击（Neer 的撞击理论）的撞击理论）17.2.肩肩 袖袖 组组 织织 的的 退退 变（退变、部分撕裂、变（退变、部分撕裂、全层撕裂）全层撕裂）3.过度使用（运动员，教师，过度使用（运动员

2、，教师，油漆工等）油漆工等）4.急性外伤（大结节撕脱骨折）急性外伤（大结节撕脱骨折）18.19.20.21.22.23.24.北京积水潭医院姜春岩教授北京积水潭医院姜春岩教授25.26.27.28.29.北京积水潭医院姜春岩教授北京积水潭医院姜春岩教授30.31.北医三院崔国庆教授北医三院崔国庆教授32.33.34.35.36.37.北京积水潭医院姜春岩教授北京积水潭医院姜春岩教授38.39.北京积水潭医院姜春岩教授北京积水潭医院姜春岩教授40.41.肩关节的活动度：肩关节的活动度：前屈前屈/外展外展/0 位外旋位外旋/90 位外旋位外旋/90 位内旋位内旋/背手（内旋）背手（内旋）/水平内收

3、水平内收180/170/45/85/90/L1/120180/170/45/85/90/L1/12042.43.44.45.46.47.48.49.50.盂肱关节腔盂肱关节腔51.肩峰下撞击毛糙下表面肩峰下撞击毛糙下表面52.肩峰下成形术后肩峰下成形术后53.肩袖撕裂、止点新鲜化肩袖撕裂、止点新鲜化54.植入带线锚钉缝合植入带线锚钉缝合55.撕裂口缝合后撕裂口缝合后56.57.58.缓慢起病缓慢起病肩关节三角肌止点周围的疼痛，夜间疼痛明显肩关节三角肌止点周围的疼痛，夜间疼痛明显肩关节各个方向主动和被动活动均受限肩关节各个方向主动和被动活动均受限影像学阴性影像学阴性除外其他原因的肩痛，如除外其他

4、原因的肩痛，如RA TB OA59.部位：部位：GT区，区，Del区区 Del止点止点区，后侧或整个区，后侧或整个时间：活动痛，夜间痛时间：活动痛，夜间痛 夜间夜间疼痛明显疼痛明显性质：针扎样，钝痛，卡痛性质：针扎样，钝痛，卡痛 针扎样，刀割样针扎样，刀割样动作：抬肩痛（疼痛弧）动作：抬肩痛（疼痛弧）抬肩痛，越抬越痛，所有抬肩痛，越抬越痛，所有83%的患者有的患者有 动作终末痛动作终末痛程度：轻中度中程度：轻中度中 重度疼痛，重度疼痛，突然活动疼痛突然活动疼痛活动：基本正常，背手痛活动：基本正常，背手痛 主被动主被动全面下降，尤其是全面下降，尤其是 外展和外旋外展和外旋抗阻：多有力弱抗阻：多有力弱 多无力弱多无力弱肩峰下封闭试验肩峰下封闭试验阳性阳性 阴性阴性 60.61.62.63.64.65.66.67.68.2022-12-2869.2022-12-2870.