股骨近端骨折髓内固定培训课程课件.ppt
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- 股骨 骨折 固定 培训 课程 课件
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1、股骨近端骨折髓内固定(优选)股骨近端骨折髓内固定主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。有人主张,骨折累及大转子尖时,可考虑适当切开,应用点状复位钳维持复位,如下图。我们知道普通的股骨髓内钉一般要求从梨状窝进针,而由于主钉有了6度的外展角,允许从大转子尖进针,方便操作。然而,很多骨折都应该在固定前获得满意的复位,股骨转子间骨折尤其如此。有时寄希望于固定过程中进一步复位,而往往很难有所改善。请教个问题,对于骨折线通过大转子尖的,大转子尖顶点进针扩顶端皮质时,我们经常遇到扩皮质时将骨折断端分离,导致进针点扩皮质不理想,当插入主钉后骨折
2、复位不能,这时近端锁定亦不能将骨折拉回。主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。进钉时如何避免大转子在骨折?其次 PFNA仅需打入 1 枚螺旋刀片,适用于股骨颈细的患者,操作简单易行。进钉时如何避免大转子在骨折?PFNA是新改进的 PFN 系统,一方面继承了原 PFN 的优点,生物力学特点相同,另一方面在具体设计上有所创新,令固定更有效、操作更简单。上文提到的TFN,和PFNA很类似。而插入髓内钉时,应尽量保证徒手插入,避免暴力敲击。主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发
3、生率。PFNA的螺旋刀片技术使其对骨质的锚合力得到提高,更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患者,对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用,更有利于患者的早期负重。这一操作使用电钻,一次性扩髓,且大转子以松质骨为主,我们手术中较少遇到医源性的大转子骨折。其次 PFNA仅需打入 1 枚螺旋刀片,适用于股骨颈细的患者,操作简单易行。这一操作使用电钻,一次性扩髓,且大转子以松质骨为主,我们手术中较少遇到医源性的大转子骨折。我们知道普通的股骨髓内钉一般要求从梨状窝进针,而由于主钉有了6度的外展角,允许从大转子尖进针,方便操作。有时寄希望于固定过程中进一步复位,而往往很难有所改善。PFNA和PFN 系统的区别而
4、插入髓内钉时,应尽量保证徒手插入,避免暴力敲击。不知各位对此是否有更好的办法?6的外展角术中怎么来确定?2.有时寄希望于固定过程中进一步复位,而往往很难有所改善。进钉时如何避免大转子在骨折?另外我个人认为近端扩髓还是用电钻更好,相比手钻旋入速度更快,对骨折端的分离作用要小。PFNA是新改进的 PFN 系统,一方面继承了原 PFN 的优点,生物力学特点相同,另一方面在具体设计上有所创新,令固定更有效、操作更简单。其次 PFNA仅需打入 1 枚螺旋刀片,适用于股骨颈细的患者,操作简单易行。请问是应用手钻好还是电钻好。6度外展角是指髓内钉的设计,近端外展了6度。因此,PFNA操作更简单,创伤更小,符
5、合微创原则。另外值得一提的是,在国外的文献中还可见到一种股骨近端髓内钉Trochanteric Fixation Nail(TFN),髓内钉的设计与PFNA并无不同,仅旋转刀片的锁定设计稍有差异。PFNA和PFN 系统的区别这一操作使用电钻,一次性扩髓,且大转子以松质骨为主,我们手术中较少遇到医源性的大转子骨折。另外我个人认为近端扩髓还是用电钻更好,相比手钻旋入速度更快,对骨折端的分离作用要小。相对于 PFN,PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了传统的 2 枚螺钉固定,未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质,对骨质起填压作用,刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4159 mm),确保最大程度的骨
6、质填压以及理想的锚合力,打入刀片时可明显感觉到填压的过程,在骨质疏松严重的患者也是如此。PFNA和PFN 系统的区别因此,PFNA操作更简单,创伤更小,符合微创原则。(优选)股骨近端骨折髓内固定相对于 PFN,PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了传统的 2 枚螺钉固定,未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质,对骨质起填压作用,刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4159 mm),确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力,打入刀片时可明显感觉到填压的过程,在骨质疏松严重的患者也是如此。PFNA是新改进的 PFN 系统,一方面继承了原 PFN 的优点,生物力学特点相同,另一方面在具体设计上有所创新,令
7、固定更有效、操作更简单。主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。有时寄希望于固定过程中进一步复位,而往往很难有所改善。PFNA是新改进的 PFN 系统,一方面继承了原 PFN 的优点,生物力学特点相同,另一方面在具体设计上有所创新,令固定更有效、操作更简单。因此,PFNA操作更简单,创伤更小,符合微创原则。上文提到的TFN,和PFNA很类似。这一操作使用电钻,一次性扩髓,且大转子以松质骨为主,我们手术中较少遇到医源性的大转子骨折。主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率
8、。进钉时如何避免大转子在骨折?主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。而插入髓内钉时,应尽量保证徒手插入,避免暴力敲击。PFN 的主钉为实心,入钉点定位需准确,如果入钉点位置不佳,常导致主钉偏离髓腔中心或骨折移位,致插入困难,可导致手术时间延长,创伤加重。PFNA和PFN 系统的区别另外值得一提的是,在国外的文献中还可见到一种股骨近端髓内钉Trochanteric Fixation Nail(TFN),髓内钉的设计与PFNA并无不同,仅旋转刀片的锁定设计稍有差异。主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,
9、减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。6度外展角是指髓内钉的设计,近端外展了6度。6的外展角术中怎么来确定?2.而插入髓内钉时,应尽量保证徒手插入,避免暴力敲击。PFN远端只有一个锁定孔,可选择静态或动态锁定,在经转子骨折病例中,由于使用垂直打入锁定钉可能损害近端锁定,须采用斜行打入锁定钉,如果是高位转子下骨折,可选择垂直打入的动态锁定钉。有人主张,骨折累及大转子尖时,可考虑适当切开,应用点状复位钳维持复位,如下图。有时寄希望于固定过程中进一步复位,而往往很难有所改善。6度外展角是指髓内钉的设计,近端外展了6度。PFN 的主钉为实心,入钉点定位需准确,如果入钉点位置不佳,常导致主钉偏离髓腔中心或
10、骨折移位,致插入困难,可导致手术时间延长,创伤加重。不知各位对此是否有更好的办法?另外值得一提的是,在国外的文献中还可见到一种股骨近端髓内钉Trochanteric Fixation Nail(TFN),髓内钉的设计与PFNA并无不同,仅旋转刀片的锁定设计稍有差异。上文提到的TFN,和PFNA很类似。这一操作使用电钻,一次性扩髓,且大转子以松质骨为主,我们手术中较少遇到医源性的大转子骨折。另外我个人认为近端扩髓还是用电钻更好,相比手钻旋入速度更快,对骨折端的分离作用要小。另外我个人认为近端扩髓还是用电钻更好,相比手钻旋入速度更快,对骨折端的分离作用要小。对于进针点破坏的骨折,应用髓内钉确实在操
11、作上有难度,容易导致复位丢失,我们也遇到这样的难题。对于进针点破坏的骨折,应用髓内钉确实在操作上有难度,容易导致复位丢失,我们也遇到这样的难题。植入时将其解锁,头端刀片可以旋转,随着敲击打入,套筒是垂直跟进,而螺旋状的刀片则可自行旋转、推进。另外值得一提的是,在国外的文献中还可见到一种股骨近端髓内钉Trochanteric Fixation Nail(TFN),髓内钉的设计与PFNA并无不同,仅旋转刀片的锁定设计稍有差异。其次 PFNA仅需打入 1 枚螺旋刀片,适用于股骨颈细的患者,操作简单易行。请教个问题,对于骨折线通过大转子尖的,大转子尖顶点进针扩顶端皮质时,我们经常遇到扩皮质时将骨折断端
12、分离,导致进针点扩皮质不理想,当插入主钉后骨折复位不能,这时近端锁定亦不能将骨折拉回。因此,PFNA操作更简单,创伤更小,符合微创原则。有时寄希望于固定过程中进一步复位,而往往很难有所改善。其次 PFNA仅需打入 1 枚螺旋刀片,适用于股骨颈细的患者,操作简单易行。6的外展角术中怎么来确定?2.6度外展角是指髓内钉的设计,近端外展了6度。PFNA是新改进的 PFN 系统,一方面继承了原 PFN 的优点,生物力学特点相同,另一方面在具体设计上有所创新,令固定更有效、操作更简单。相对于 PFN,PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了传统的 2 枚螺钉固定,未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质,对骨质起填
13、压作用,刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4159 mm),确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力,打入刀片时可明显感觉到填压的过程,在骨质疏松严重的患者也是如此。复位满意后,导针从大转子尖进针,进入髓腔后,应用大直径的扩髓钻对近端进行扩髓。我们知道普通的股骨髓内钉一般要求从梨状窝进针,而由于主钉有了6度的外展角,允许从大转子尖进针,方便操作。上文提到的TFN,和PFNA很类似。另外我个人认为近端扩髓还是用电钻更好,相比手钻旋入速度更快,对骨折端的分离作用要小。PFNA和PFN 系统的区别请教个问题,对于骨折线通过大转子尖的,大转子尖顶点进针扩顶端皮质时,我们经常遇到扩皮质时将骨折断端分
14、离,导致进针点扩皮质不理想,当插入主钉后骨折复位不能,这时近端锁定亦不能将骨折拉回。而插入髓内钉时,应尽量保证徒手插入,避免暴力敲击。PFNA是新改进的 PFN 系统,一方面继承了原 PFN 的优点,生物力学特点相同,另一方面在具体设计上有所创新,令固定更有效、操作更简单。有时寄希望于固定过程中进一步复位,而往往很难有所改善。这一操作使用电钻,一次性扩髓,且大转子以松质骨为主,我们手术中较少遇到医源性的大转子骨折。有时寄希望于固定过程中进一步复位,而往往很难有所改善。其次 PFNA仅需打入 1 枚螺旋刀片,适用于股骨颈细的患者,操作简单易行。这一操作使用电钻,一次性扩髓,且大转子以松质骨为主,
15、我们手术中较少遇到医源性的大转子骨折。PFNA的螺旋刀片技术使其对骨质的锚合力得到提高,更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患者,对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用,更有利于患者的早期负重。而插入髓内钉时,应尽量保证徒手插入,避免暴力敲击。而插入髓内钉时,应尽量保证徒手插入,避免暴力敲击。PFNA是新改进的 PFN 系统,一方面继承了原 PFN 的优点,生物力学特点相同,另一方面在具体设计上有所创新,令固定更有效、操作更简单。而插入髓内钉时,应尽量保证徒手插入,避免暴力敲击。主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。因此,PFNA操作
16、更简单,创伤更小,符合微创原则。因此,PFNA操作更简单,创伤更小,符合微创原则。这一操作使用电钻,一次性扩髓,且大转子以松质骨为主,我们手术中较少遇到医源性的大转子骨折。另外值得一提的是,在国外的文献中还可见到一种股骨近端髓内钉Trochanteric Fixation Nail(TFN),髓内钉的设计与PFNA并无不同,仅旋转刀片的锁定设计稍有差异。而插入髓内钉时,应尽量保证徒手插入,避免暴力敲击。这一操作使用电钻,一次性扩髓,且大转子以松质骨为主,我们手术中较少遇到医源性的大转子骨折。其次 PFNA仅需打入 1 枚螺旋刀片,适用于股骨颈细的患者,操作简单易行。主钉有尽可能长的尖端和凹槽设
17、计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。有时寄希望于固定过程中进一步复位,而往往很难有所改善。我们知道普通的股骨髓内钉一般要求从梨状窝进针,而由于主钉有了6度的外展角,允许从大转子尖进针,方便操作。6的外展角术中怎么来确定?2.(优选)股骨近端骨折髓内固定当刀片打入锁定后,刀片不能旋转,与骨质锚合紧密,不易松动退出,PFNA依靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑,其抗切出稳定性比传统的螺钉系统高,抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强。另外值得一提的是,在国外的文献中还可见到一种股骨近端髓内钉Trochanteric Fixation Nail(TFN),髓内钉的
18、设计与PFNA并无不同,仅旋转刀片的锁定设计稍有差异。另外值得一提的是,在国外的文献中还可见到一种股骨近端髓内钉Trochanteric Fixation Nail(TFN),髓内钉的设计与PFNA并无不同,仅旋转刀片的锁定设计稍有差异。因此本课件中部分内容直接应用了TFN相关的资料。下图即为TFN 提两个问题1.6的外展角术中怎么来确定?2.进钉时如何避免大转子在骨折?6度外展角是指髓内钉的设计,近端外展了6度。我们知道普通的股骨髓内钉一般要求从梨状窝进针,而由于主钉有了6度的外展角,允许从大转子尖进针,方便操作。复位满意后,导针从大转子尖进针,进入髓腔后,应用大直径的扩髓钻对近端进行扩髓。
19、这一操作使用电钻,一次性扩髓,且大转子以松质骨为主,我们手术中较少遇到医源性的大转子骨折。而插入髓内钉时,应尽量保证徒手插入,避免暴力敲击。PFNA和PFN 系统的区别 PFNA是新改进的 PFN 系统,一方面继承了原 PFN 的优点,生物力学特点相同,另一方面在具体设计上有所创新,令固定更有效、操作更简单。相对于 PFN,PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了传统的 2 枚螺钉固定,未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质,对骨质起填压作用,刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4159 mm),确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力,打入刀片时可明显感觉到填压的过程,在骨质疏松严重的患者也是如此。
20、当刀片打入锁定后,刀片不能旋转,与骨质锚合紧密,不易松动退出,PFNA依靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑,其抗切出稳定性比传统的螺钉系统高,抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强。PFNA的螺旋刀片技术使其对骨质的锚合力得到提高,更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患者,对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用,更有利于患者的早期负重。其次 PFNA仅需打入 1 枚螺旋刀片,适用于股骨颈细的患者,操作简单易行。主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。不知各位对此是否有更好的办法?复位满意后,导针从大转子尖进针,进入髓腔后,应用大直径的扩髓钻
21、对近端进行扩髓。另外我个人认为近端扩髓还是用电钻更好,相比手钻旋入速度更快,对骨折端的分离作用要小。进钉时如何避免大转子在骨折?因此,PFNA操作更简单,创伤更小,符合微创原则。主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。其次 PFNA仅需打入 1 枚螺旋刀片,适用于股骨颈细的患者,操作简单易行。这一操作使用电钻,一次性扩髓,且大转子以松质骨为主,我们手术中较少遇到医源性的大转子骨折。进钉时如何避免大转子在骨折?请问是应用手钻好还是电钻好。有人主张,骨折累及大转子尖时,可考虑适当切开,应用点状复位钳维持复位,如下图。6的外展角术中怎么
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