肠道病毒ev71感染（课件）.ppt

1、肠道病毒肠道病毒EV71感染感染无锡市妇幼保健院无锡市妇幼保健院安徽阜阳疫情开展过程安徽阜阳疫情开展过程 3月上旬月上旬:阜阳市医院陆续收诊了多例儿童阜阳市医院陆续收诊了多例儿童发热病症发热病症,与此同时与此同时 关于关于“怪病夺取儿童怪病夺取儿童生命的传言在阜阳广泛流传生命的传言在阜阳广泛流传 3月月27日第一例病童死亡日第一例病童死亡 3月月28日第二、三例死亡日第二、三例死亡 3月月29日第四、五例死亡日第四、五例死亡 4月月15日阜阳市政府通过当地媒体第一次公日阜阳市政府通过当地媒体第一次公开病情但公开的信息称该病为呼吸道感染开病情但公开的信息称该病为呼吸道感染疾病疾病,并非传染病并非

2、传染病 4月月23日确定为肠道病毒日确定为肠道病毒EV71感染感染 4月月25日阜阳媒体刊登新闻日阜阳媒体刊登新闻 4月月26日卫生部部长陈竺赴阜阳日卫生部部长陈竺赴阜阳 4月月27日新华社向全国发布消息日新华社向全国发布消息 5月月3日阜阳日阜阳EV71感染病例升为感染病例升为3736例例,其中痊愈其中痊愈1460例例,死亡死亡22例例,重症重症30例例,病危病危12例。安徽例。安徽15市报告病例市报告病例 安徽阜阳疫情开展过程安徽阜阳疫情开展过程 其他地区肠道病毒感染其他地区肠道病毒感染 湖北湖北 浙江浙江 广东广东 陕西陕西 香港香港 澳门等澳门等EV71感染与手足口病感染与手足口病关于

3、关于EV71 肠道病毒肠道病毒71是人肠道病毒的一种是人肠道病毒的一种,简称为简称为EV71。常引起儿童手足口病、疱疹性咽峡炎常引起儿童手足口病、疱疹性咽峡炎,重症重症患儿可出现肺水肿、脑炎等患儿可出现肺水肿、脑炎等,统称为肠道病统称为肠道病毒毒EV71感染疾病。感染疾病。该病多发生于儿童该病多发生于儿童,尤其是岁以下婴幼儿尤其是岁以下婴幼儿多发多发,少数病情较重少数病情较重,严重的会引起死亡。严重的会引起死亡。EV71流行概况流行概况国外国外1972年年EV 71在美国被首次确认在美国被首次确认 19721973 年、年、1986年和年和1999年澳大利亚均发年澳大利亚均发生过生过EV 71

4、流行流行 20世纪世纪70年代中期年代中期,保加利亚、匈牙利相继爆发保加利亚、匈牙利相继爆发以以CNS为主要临床特征的为主要临床特征的EV 71流行流行 日本日本1973和和1978年的年的2 次手足口病流行均为次手足口病流行均为EV 71引起引起,19972000年手足口病在日本再度活年手足口病在日本再度活泼泼,EV 71、Cox A16均有别离均有别离,EV 71毒株的基因毒株的基因型也与以往不同。型也与以往不同。20世纪世纪90年代后期年代后期,EV 71开始肆虐东亚地区。开始肆虐东亚地区。EV71流行概况流行概况国内国内我国自1981年在上海始见本病,以后北京等十几个省市均有报导。19

5、95年武汉病毒所从手足口病人中别离出EV 711998年EV 71感染,在台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎,共监测到129 106病例,重症病人405例,死亡78例。2000年58月山东省招远市小儿手足口病爆发,在3个多月里共发生1698例,年龄最小5个月,最大14岁,其中3例合并爆发心肌炎死亡。关于手足口病关于手足口病 手足口病手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染是由肠道病毒引起的传染病病 多发生于多发生于5岁以下的婴幼儿岁以下的婴幼儿,可引起发热和可引起发热和手、足、口腔、臀部等部位的疱疹、斑丘手、足、口腔、臀部等部位的疱疹、斑丘疹

6、疹,少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有引发手足口病的肠道病毒有20多种多种,其中柯其中柯萨奇病毒萨奇病毒A16 型型(Cox A16)和肠道病毒和肠道病毒71型型 71)最常见。最常见。EV71感染与手足口病感染与手足口病 EV71感染感染:是由人肠道病毒是由人肠道病毒71型型(EV71)引起的疾病的引起的疾病的总称总称,临床上主要表现为手足口病临床上主要表现为手足口病,局部患儿局部患儿表现为疱疹性咽峡炎表现为疱疹性咽峡炎,重症患者出现病毒性重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出脑

7、炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。血等。EV71感染与手足口病感染与手足口病 手足口病手足口病:是由肠道病毒感染引起的临床症候群是由肠道病毒感染引起的临床症候群,临床表现多临床表现多样。样。多数病例临床表现较轻多数病例临床表现较轻,以发热和手、足、口腔、以发热和手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹或疱疹为主要特征。臀部等部位的斑丘疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害,引起引起脑炎、心肌炎、肺水肿、缓和性麻痹等病症脑炎、心肌炎、肺水肿、缓和性麻痹等病症,个别个别重症患儿病情进展快重症患儿病情进展快,导致死亡。导致死亡。引发手足口病的肠

8、道病毒有引发手足口病的肠道病毒有20多种多种,包括柯萨奇包括柯萨奇病毒病毒A组、肠道病毒组、肠道病毒71型等。型等。EV71感染与手足口病感染与手足口病 EV71感染主要表现为手足口病感染主要表现为手足口病,但也可表但也可表现为其他疾病。现为其他疾病。手足口病可以由手足口病可以由EV71感染引起感染引起,也可以由也可以由柯萨奇病毒柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起。组等其他肠道病毒感染引起。根据国内外资料根据国内外资料,与其他肠道病毒引起的手与其他肠道病毒引起的手足口病相比足口病相比,由由EV71感染引起的手足口病感染引起的手足口病发生重症感染的比例较大发生重症感染的比例较大,病死率也较高病

9、死率也较高,重重症病例病死率可达症病例病死率可达10%25%。肠道病毒肠道病毒(EV71)感染诊疗指南感染诊疗指南2021年版年版卫生部办公厅卫生部办公厅临床表现临床表现 一般病例一般病例 急性起病急性起病,发热发热,口腔粘膜出现散在疱疹口腔粘膜出现散在疱疹,手、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎疱疹周围有炎性红晕性红晕,疱内液体较少。疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等病症。吐、头痛等病症。局部病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。局部病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好预后良好,无后遗症。无后遗症。临

10、床表现临床表现 重症病例重症病例 神经系统神经系统:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝脑水肿、脑疝;呼吸系统呼吸系统:呼吸浅促、困难呼吸浅促、困难,呼吸节律改变呼吸节律改变,口唇紫口唇紫绀绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰痰);肺部可闻肺部可闻及痰鸣音或湿罗音及痰鸣音或湿罗音;循环系统循环系统:面色苍白面色苍白,心率增快或缓慢心率增快或缓慢,脉搏

11、浅速、脉搏浅速、减弱甚至消失减弱甚至消失,四肢发凉四肢发凉,指指(趾趾)发绀发绀,血压升高或血压升高或下降。下降。实验室检查实验室检查 末梢血白细胞末梢血白细胞:一般病例白细胞计数正常一般病例白细胞计数正常,重症病重症病例白细胞计数可明显升高。例白细胞计数可明显升高。血生化检查血生化检查:局部病例可有轻度局部病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高升高,重症病例血糖可升高。重症病例血糖可升高。脑脊液检查脑脊液检查:外观清亮外观清亮,压力增高压力增高,白细胞增多白细胞增多(危重危重病例多核细胞可多于单核细胞病例多核细胞可多于单核细胞),蛋白正常或轻度蛋白正常或轻度增多增多,糖和氯化物正常。糖和

12、氯化物正常。病原学检查病原学检查:特异性特异性EV71核酸阳性或别离到核酸阳性或别离到EV71病毒。病毒。血清学检查血清学检查:特异性特异性EV71抗体检测阳性。抗体检测阳性。物理学检查物理学检查 胸片胸片:可表现为双肺纹理增多可表现为双肺纹理增多,网格状、点片网格状、点片状、大片状阴影状、大片状阴影,局部病例以单侧为著局部病例以单侧为著,快速快速进展为双侧大片阴影。进展为双侧大片阴影。磁共振磁共振:以脑干、脊髓灰质损害为主。以脑干、脊髓灰质损害为主。脑电图脑电图:局部病例可表现为弥漫性慢波局部病例可表现为弥漫性慢波,少数少数可出现棘可出现棘(尖尖)慢波。慢波。心电图心电图:无特异性改变。可见

13、窦性心动过速无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓或过缓,ST-T改变。改变。临床诊断临床诊断诊断依据诊断依据 在流行季节发病在流行季节发病,常见于学龄前儿常见于学龄前儿童童,婴幼儿多见婴幼儿多见。临床诊断临床诊断 诊断依据诊断依据 以发热、手、足、口、臀部斑丘疹、疱疹以发热、手、足、口、臀部斑丘疹、疱疹为主要表现为主要表现,可伴上呼吸道感染病症。可伴上呼吸道感染病症。局部病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱局部病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。疹性咽峡炎。重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现。环衰竭等表现。实验室检查可有末梢血白细胞增高、血

14、糖实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变增高及脑脊液改变,脑电图、核磁共振、胸脑电图、核磁共振、胸部部X线检查可有异常。线检查可有异常。临床诊断临床诊断 确诊依据确诊依据 在临床诊断根底上在临床诊断根底上,EV71核酸检测阳性、核酸检测阳性、别离出别离出EV71病毒或病毒或EV71IgM抗体检测阳抗体检测阳性性,EV71IgG抗体抗体4倍以上增高或由阴性转倍以上增高或由阴性转为阳性。为阳性。留观指征留观指征 3岁以下婴幼儿岁以下婴幼儿,具备以下情况之一者需留具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者,应立即将其转至县级以上医疗机

15、构。应立即将其转至县级以上医疗机构。发热伴手、足、口腔、肛周皮疹发热伴手、足、口腔、肛周皮疹,病程在病程在4天以内天以内;疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎,外周血白细胞计数增高外周血白细胞计数增高;发热、精神差。发热、精神差。住院指征住院指征 具备以下情况之一者需住院具备以下情况之一者需住院,应立即将其转应立即将其转至指定医疗机构。至指定医疗机构。精神差精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安嗜睡、易惊、烦躁不安;肢体抖动或无力、瘫痪肢体抖动或无力、瘫痪;面色苍白、心率增快、末梢循环不良面色苍白、心率增快、末梢循环不良;呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。小儿危重患者的早期发现小儿危重

16、患者的早期发现 具有以下特征的患者有可能在短期内开展为危重具有以下特征的患者有可能在短期内开展为危重病例病例:年龄小于年龄小于3岁岁;持续高热不退持续高热不退;末梢循环不良末梢循环不良;呼吸、心率明显增快呼吸、心率明显增快;精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力;外周血白细胞计数明显增高外周血白细胞计数明显增高;高血糖高血糖;高血压或低血压。高血压或低血压。治疗治疗 手足口病手足口病/疱疹性咽峡炎阶段疱疹性咽峡炎阶段 一般治疗一般治疗:注意隔离注意隔离,防止交叉感染防止交叉感染,适当休适当休息息,清淡饮食清淡饮食,做好口腔和皮肤护理做好口腔和皮肤护理;对症治疗对症

17、治疗:发热、呕吐、腹泻等给予相应处发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。理。治疗治疗神经系统受累阶段神经系统受累阶段 控制颅内高压控制颅内高压:限制入量限制入量,给予甘露醇给予甘露醇/次次,每每48小时一次小时一次,2030min静脉注射静脉注射,根据根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿用速尿;静脉注射免疫球蛋白静脉注射免疫球蛋白:总量总量2g/kg,分分25天天给予给予;治疗治疗神经系统受累阶段神经系统受累阶段 酌情应用糖皮质激素治疗酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量参考剂量:甲基强甲基强地松龙地松龙12mg/(kgd);氢化可的松氢化可的松35mg/(

18、kgd);地塞米松地塞米松0.5mg/(kgd),分分12次。重症病例可给予短期大剂量冲击次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法疗法;其他对症治疗其他对症治疗:如降温、镇静、止惊如降温、镇静、止惊(安定、安定、鲁米那钠、水合氯醛等鲁米那钠、水合氯醛等);严密观察病情变化严密观察病情变化,密切监护密切监护,注意严重并发注意严重并发症。症。治疗治疗心肺衰竭阶段心肺衰竭阶段 非药物治疗非药物治疗:保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅,吸氧吸氧;确保两条静脉通道的畅通确保两条静脉通道的畅通,监测呼吸、心率、监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度血压和血氧饱和度;在维持血压稳定的情况下在维持血压稳定的情况下,限制液体入

19、量限制液体入量;头肩抬高头肩抬高15-30度度,保持中立位保持中立位;插胃管、导插胃管、导尿尿(禁止压迫膀胱排尿禁止压迫膀胱排尿);治疗治疗心肺衰竭阶段心肺衰竭阶段呼吸机辅助通气呼吸机辅助通气:呼吸功能障碍时呼吸功能障碍时,及时气管及时气管插管使用正压机械通气插管使用正压机械通气,建议小儿患者呼吸建议小儿患者呼吸机初调参数机初调参数:吸入氧浓度吸入氧浓度80%100%,PIP2030cmH2O,PEEP48cmH2O,f2040次次/分分,潮气量潮气量68ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数;治疗治疗心肺衰竭阶段心肺衰竭阶段 药物治疗。药物治疗。应

20、用降颅压药物应用降颅压药物;应用糖皮质激素治疗应用糖皮质激素治疗,必要时给予冲击疗法必要时给予冲击疗法;静脉注射免疫球蛋白静脉注射免疫球蛋白;血管活性等药物的应用血管活性等药物的应用:根据血压、循环的根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物等药物;酌情应用强心、利尿药物治疗酌情应用强心、利尿药物治疗;治疗治疗心肺衰竭阶段心肺衰竭阶段果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注;抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌:静脉应用西咪替丁、洛赛克静脉应用西咪替丁、洛赛克等等;退热治疗退热治疗;监测血糖变化监测血糖变化,必要时皮下或静脉注射胰岛必要时皮下

21、或静脉注射胰岛素素;惊厥时给予镇静药物治疗惊厥时给予镇静药物治疗;有效抗生素防治肺部细菌感染有效抗生素防治肺部细菌感染;保护重要脏器功能保护重要脏器功能治疗治疗生命体征稳定期生命体征稳定期 经抢救后生命体征根本稳定经抢救后生命体征根本稳定,但仍有病人留但仍有病人留有神经系统病症和体征有神经系统病症和体征:做好呼吸道管理做好呼吸道管理,防止并发呼吸道感染防止并发呼吸道感染;支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物;功能康复治疗或中西医结合治疗。功能康复治疗或中西医结合治疗。预预 防防 养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯。养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯。经常对房间进行通

22、风换气经常对房间进行通风换气,少带孩子去公共少带孩子去公共场所。场所。注意孩子营养的合理搭配注意孩子营养的合理搭配,适当晒太阳适当晒太阳,增强增强免疫力。免疫力。衣服、被褥要在阳光下曝晒。衣服、被褥要在阳光下曝晒。流行特征流行特征流行病学流行病学 流行季节流行季节:一年四季都可发生一年四季都可发生,常见于常见于月份月份 传播方式传播方式:主要是通过人群间的密切接触进主要是通过人群间的密切接触进行传播的行传播的:1.粪口传播粪口传播:通过被患者的粪便、通过被患者的粪便、唾液、咽局部泌物污染的食物而传播唾液、咽局部泌物污染的食物而传播,2.呼呼吸道传播吸道传播:患者咽喉分泌物及唾液中的病毒患者咽喉

23、分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。可通过空气飞沫传播。流行病学流行病学 传染源传染源:患者和隐性感染者患者和隐性感染者 易感人群易感人群:普遍易感普遍易感,受感染后可获得免疫力。受感染后可获得免疫力。隐性感染与显性感染之比为隐性感染与显性感染之比为100:1,成人大成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体。多已通过隐性感染获得相应的抗体。患者主要为学龄前儿童患者主要为学龄前儿童,以以3岁年龄组发病岁年龄组发病率最高率最高,4岁以内占发病数岁以内占发病数85%9 5%。一、疫情监测一、疫情监测 选择哨点医院选择哨点医院,开展手足口病疫情和病原学开展手足口病疫情和病原学监测。监测。其他各级各类

24、医疗机构按规定开设感染性其他各级各类医疗机构按规定开设感染性疾病门诊疾病门诊,做好预检、分诊做好预检、分诊,及时发现相关病及时发现相关病例。例。二、报告与确认二、报告与确认 发现手足口病病例时发现手足口病病例时,要按照丙类传染病的要按照丙类传染病的管理规定管理规定,实行网络直报。实行网络直报。各级各类医疗机构、疾病预防控制机构执各级各类医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的医务人员均为责任报告人。行职务的医务人员均为责任报告人。各级疾病预防控制机构要加强对网络直报疫情的各级疾病预防控制机构要加强对网络直报疫情的监控监控,及时发现疫情苗头。同时及时发现疫情苗头。同时,密切关注聚集性密切关注聚集性病

25、例发生。病例发生。但凡在一周但凡在一周(7天天)时间内时间内,一个幼儿园或者一个自一个幼儿园或者一个自然村然村(居民小区居民小区)发现手足口病病例发现手足口病病例3例及以上例及以上,即即作为聚集性病例。作为聚集性病例。各市各市(县县)、区疾病预防控制机构要在、区疾病预防控制机构要在2小时内向同小时内向同级卫生行政部门和市疾病预防控制机构上报聚集级卫生行政部门和市疾病预防控制机构上报聚集性病例性病例,各级卫生行政部门和疾控机构均按各级卫生行政部门和疾控机构均按2小时小时级上报。级上报。任何单位不得瞒报、谎报、漏报和缓报。任何单位不得瞒报、谎报、漏报和缓报。各市首起聚集性病例必须经市级专家组进行确

26、认各市首起聚集性病例必须经市级专家组进行确认,确认后按上述要求报告。确认后按上述要求报告。二、报告与确认二、报告与确认三、流行病学调查三、流行病学调查 对散发病例对散发病例,医疗机构经治医生应详细询问有关流医疗机构经治医生应详细询问有关流行病学情况行病学情况,认真填写传染病报告卡。认真填写传染病报告卡。发现手足口病聚集性病例后发现手足口病聚集性病例后,疫情发生地的市疫情发生地的市(县县)、区疾病预防控制机构要立即组织流行病学调查区疾病预防控制机构要立即组织流行病学调查,参参照丙类传染病要求对报告病例进行核实照丙类传染病要求对报告病例进行核实,按手足口按手足口病个案调查表开展个案调查病个案调查表

27、开展个案调查,分析流行病学特征分析流行病学特征,为制定有针对性的预防控制措施提供依据。为制定有针对性的预防控制措施提供依据。四、疫情处置四、疫情处置 对不需要住院治疗的病例实行居家隔离对不需要住院治疗的病例实行居家隔离,隔隔离时间不少于离时间不少于10天天,直到退热直到退热,口足的溃疡及口足的溃疡及水泡结痂。水泡结痂。市首起聚集性病例和重大疫情必须有省级市首起聚集性病例和重大疫情必须有省级专家组参与应急处置。专家组参与应急处置。幼托幼托(小学小学)的关闭标准的关闭标准:凡在凡在15天内发现天内发现13例手足口病病例或病例例手足口病病例或病例数量到达在园学童数量到达在园学童18%的托幼机构必须关

28、的托幼机构必须关闭闭,时间为时间为2周。周。五、实验室检测五、实验室检测 对聚集性病例和重大爆发疫情及时采集病对聚集性病例和重大爆发疫情及时采集病人的咽拭子、粪便、血清、疱内渗出液送人的咽拭子、粪便、血清、疱内渗出液送市疾病预防控制中心进行检测。市疾病预防控制中心进行检测。对有脑膜炎、心肌炎等并发症的病例尽可对有脑膜炎、心肌炎等并发症的病例尽可能同时采集脑脊液标本。能同时采集脑脊液标本。六、消杀处理六、消杀处理 各级各类医疗卫生机构应认真落实消毒处理措施各级各类医疗卫生机构应认真落实消毒处理措施,切断传播途径。对可能被污染的诊室、病房进行切断传播途径。对可能被污染的诊室、病房进行预防性消毒和终

29、末消毒预防性消毒和终末消毒,防止医院内交叉感染。防止医院内交叉感染。对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒。器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒。严格保护生活饮用水源严格保护生活饮用水源,尤其对于农村地区集中供尤其对于农村地区集中供水的村庄水的村庄,要整治水源地周围环境要整治水源地周围环境,采取保护措施采取保护措施,严防水源污染。严防水源污染。七、托幼机构的卫生管理七、托幼机构的卫生管理 晨检晨检 手足口病病症检测手足口病病症检测 日常性消毒日常性消毒 重点检查手、足、口腔重点检查手、足、口腔 及时发现发热、

30、出疹儿童及时发现发热、出疹儿童 做好相应记录做好相应记录 对病人及疑似病人要及早隔离治疗对病人及疑似病人要及早隔离治疗隔离时间隔离时间:发病后至少发病后至少2周周,方可入学方可入学(把好病人入学关把好病人入学关)1、做好晨检工作、做好晨检工作 空气空气:紫外线、臭氧紫外线、臭氧 毛巾与茶杯毛巾与茶杯:一般为蒸煮消毒一般为蒸煮消毒(15-30分钟分钟)玩具玩具:消毒液浸泡消毒液浸泡(30分钟分钟)或擦拭或擦拭,每周一次。每周一次。室外大型玩具必要时用消毒擦拭每天一次室外大型玩具必要时用消毒擦拭每天一次 桌椅桌椅:一擦、二清、三消一擦、二清、三消(桌子每天一次桌子每天一次,椅子每周一次椅子每周一次

31、)被褥被褥:经常晒经常晒(至少一周一次至少一周一次),定期清洗定期清洗2、严格执行日常消毒、严格执行日常消毒 餐具餐具:先清洗后消毒先清洗后消毒 饮用水饮用水:一般为自来水和纯洁水一般为自来水和纯洁水,要煮开后要煮开后饮用。饮用。室内通气十分重要室内通气十分重要 消毒液配制消毒液配制:常用常用84消毒消毒,传染病流行季节传染病流行季节,配制剂量配制剂量1:2002、严格执行日常消毒、严格执行日常消毒 一旦发现有发热、皮疹等病症的一旦发现有发热、皮疹等病症的学生学生,要填报要填报?小学、托幼机构儿童小学、托幼机构儿童感染肠道感染肠道EV71病症监测情况表病症监测情况表?,于于每日下午每日下午2:

32、00前报区教育局和疾病前报区教育局和疾病预防控制中心预防控制中心,同时填写同时填写?小学、托小学、托幼机构儿童感染肠道幼机构儿童感染肠道EV71病症监测病症监测情况登记表情况登记表?。3、严格执行传染病报告制度、严格执行传染病报告制度 聚集性现象聚集性现象:一周内同一所托幼机构一周内同一所托幼机构(小学小学)发现感染肠道发现感染肠道EV71病人数超过病人数超过3人或死人或死亡亡1人人,要在要在2小时内小时内 报告区疾病预防控报告区疾病预防控制中心。制中心。15天内同一所托幼机构发现感染肠道天内同一所托幼机构发现感染肠道EV71病人超过病人超过13例或发病率超过例或发病率超过18%,托幼机构必须

33、关闭托幼机构必须关闭,时间为时间为2周。周。其他传染病严格按照法律法规要求报告其他传染病严格按照法律法规要求报告 利用宣传橱窗、板报、宣传册、家校通、利用宣传橱窗、板报、宣传册、家校通、健康知识讲座宣传肠道病毒健康知识讲座宣传肠道病毒EV71等传染等传染病防治疗知识病防治疗知识 积极引导儿童养成勤洗手等良好的行为积极引导儿童养成勤洗手等良好的行为习惯习惯 12320公共卫生公益公共卫生公益 4、加强健康教育、加强健康教育,培养良好卫生习惯培养良好卫生习惯 做好健康知识宣传做好健康知识宣传(主要是良好的卫主要是良好的卫生习惯及家庭消毒生习惯及家庭消毒)对因病缺课的儿童了解患病情况对因病缺课的儿童了解患病情况 对感染对感染EV71儿童进行跟踪儿童进行跟踪5、加强与儿童家长间沟通、加强与儿童家长间沟通 目的目的:提高警惕、提高认识、积极防制提高警惕、提高认识、积极防制 对象对象:全体人员全体人员,重点保健、保育、营养人重点保健、保育、营养人员员 内容内容:疾病根本知识、法律法规、工作要疾病根本知识、法律法规、工作要求等求等7、加强托幼机构内部培训、加强托幼机构内部培训中国疾病预防控制中心副主任中国疾病预防控制中心副主任杨维中说杨维中说:勤洗手、吃熟食、喝开水、勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳勤通风、晒太阳谢谢!