肠道排泄的护理课件.ppt

1、肠道排泄的护理学习目标 1熟悉对粪便的评估 2熟悉影响排便的因素。3掌握便秘、腹泻、排便失禁的临床表现及护理措施。4掌握维持正常排便功能的护理措施。5熟悉各种灌肠法的目的、操作要点。6掌握大量不保留灌肠法的操作。7熟悉简易通便法、肛管排气法的方法和要点。与肠道排泄有关的解剖生理盲肠（cecum）结肠(colon)直肠(rectum)肛管(anal canal)常见的异常排便便秘（constipation）指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。原因：某些器质性病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间或活动受限制；某些药物不合理的使用等。粪便嵌塞(fe

2、cal impaction)指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。原因：便秘未能及时解除，粪便滞留在直肠内，水分被持续吸收。腹泻(diarrhea)指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。原因：饮食不当或使用泻剂不当；胃肠道疾患等。排便失禁(fecal incontinence)指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。原因：神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；胃肠道疾患；精神障碍、情绪失调等。肠胀气(flatulence)指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。原因：食入产气性食物过多；吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后。3、粪便的观察 排便次数

3、：成人13次/天量：100300克形状与软硬度：成形软便颜色：黄褐色或棕黄色柏油样上消化道出血 果酱样肠套叠暗红色下消化道出血 白陶土胆道梗阻粪便表面鲜血痔疮、肛裂白色“米泔水”样霍乱、副霍乱内容物：气味：腐败臭、腥臭味、酸败味排便异常的护理1、便秘病人的护理 健康教育、帮助病人重建正常的排便习惯、合理安排膳食、鼓励病人适当运动、提供适当的排便环境、选取适宜的排便姿势、腹部环形按摩、遵医嘱给予口服缓泻药物、简易通便法、灌肠。2、粪便嵌塞病人的护理 使用栓剂、缓泻剂、灌肠、人工取便、健康教育 3、腹泻病人的护理 去除原因、卧床休息、膳食调理、补充水电解质、维持皮肤完整性、密切观察病情、心理支持、

4、健康教育。4、排便失禁病人的护理 心理护理、保护皮肤、帮助病人重建控制排便的能力（教会病人进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。）、摄入足量的液体、维持病人的整洁。5、肠胀气病人的护理评估：病人的病情、意识状态、生命体征、心理状况和排便情况，对灌肠的理解配合程度。计划：用物 灌肠溶液：常用0.1%0.2%的肥皂液、生理盐水。成人每次用量为5001000ml，小儿200500ml。溶液温度一般为3941，降温时用2832，中暑用4。实施：正确选用灌肠溶液外，还应掌握溶液的温度、浓度和量。注意：肝昏迷病人禁用 肥皂液灌肠；以防吸收过多的氨，加重肝昏迷。充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠；急

5、腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。协助病人取左侧卧位，该姿势使乙状结肠、降结肠处于下方，利用重力作用使灌肠液顺利流入乙状结肠和降结肠。左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱病人深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠710cm。液体灌注过程中要密切观察筒内液面下降和病人的情况。病人感觉腹胀或有便意嘱病人张口深呼吸，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，心慌气促立即停止灌肠。协助病人取舒适的卧位，嘱其尽量保留510min后，再排便。降温灌肠，液体要保留30min，排便后30min，测量体温并记录。在体温单大便栏目处记录灌肠结果。如灌肠后解便一

6、次为1/E。小量不保留灌肠目的：软化粪便，解除便秘。排出肠道内的气体，减轻腹胀。适用范围：腹部或盆腔手术后的病人及危重病人，年老体弱，小儿，孕妇。计划：常用的灌肠液：“1、2、3”溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。甘油或液体石蜡50ml加等量温开水。各种植物油120180ml。溶液温度为38。清洁灌肠目的：彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠手术做肠道准备。方法：1、反复多次进行大量不保留灌肠。2、首次用肥皂水，以后用生理盐水。3、灌肠压力要低，液面距肛门高度40cm。保留灌肠目的：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的。评估：病人的病情

7、、肠道病变部位、意识状态、生命体征、心理状况。计划：常用溶液灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38。镇静用10%水合氯醛。肠道抗感染用2%小檗碱，0.5%1%新霉素或其他抗生素溶液。实施：1、根据病情选择不同的卧位，慢性细菌性痢疾，病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。2、垫上小垫枕和橡胶单治疗巾，使臀部抬高10cm，防止药液溢出。3、选择细肛管、插入要深（1520cm）、注入药液的速度要慢、量要少。液面距肛门不超过30cm。4、保留药液在1h以上。使药液充分被吸收，达到治疗目的。简易通便法目的：通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘。适用于老人、体弱和久病卧床便秘者。开塞露法肛管排气法目的：将肛管从肛门插入直肠，以达到排除肠腔内积气，减轻腹胀的目的。评估：计划：用物实施：1、嘱病人张口呼吸，将肛管轻轻插入直肠1518cm。2、观察和记录排气情况，如排气不畅，帮助病人更换体位或按摩腹部。