肠外营养液的规范配置课件.pptx

1、国内首例依靠人工全静脉营养维持生命的国内首例依靠人工全静脉营养维持生命的“无肠女无肠女”周绮思即将迈向新生命的周绮思即将迈向新生命的“而立之年而立之年”，成为世界，成为世界上存活时间最长的上存活时间最长的“无肠人无肠人”。1 12 23 34 4 4 42022-12-28132022-12-28中国临床营养杂志中国临床营养杂志 2006,14:263 2022-12-281414、确定时机、确定时机152022-12-282022-12-28163项总评分为营养风险筛查总分项总评分为营养风险筛查总分Kondrup J,Allison SP,Elia M,el.ESPEN Guidelines

2、 for Nutrition Screening 2002.Clinical Nutrition.2003;22(4):415422022-12-28172022-12-2820入院病人入院病人病人筛选病人筛选营养评价营养评价制订营养计划制订营养计划营养支持实施营养支持实施疗效评估疗效评估病人监测病人监测结束结束结束治疗结束治疗病人重新评价以及营养计划修正病人重新评价以及营养计划修正有风险有风险无风险无风险需继续营养支持需继续营养支持无需再营养无需再营养目标实现目标实现状况改变状况改变 营养支持实施流程营养支持实施流程212022-12-2823242022-12-28（当无脂肪乳剂时，不能使

3、用脂溶性维生素）2022-12-2826 微量元素 电解质 葡萄糖或氨基酸一 水溶、磷酸盐 葡萄糖二 脂溶性维生素 脂肪乳三2022-12-2828营养评价营养评价胃肠道功能评估胃肠道功能评估有胃肠道功能有胃肠道功能肠内营养肠内营养营养支持时间营养支持时间44周周胃胃/空肠造口空肠造口PEG/PEJPEG/PEJ鼻鼻/空肠管空肠管无胃肠道功能无胃肠道功能肠外营养肠外营养短期短期(2(2(2周周)胃肠道功能恢复胃肠道功能恢复中心静脉肠外营养中心静脉肠外营养PICCPICC外周静脉肠外营养外周静脉肠外营养是是否否是是否否胃肠道功能再评估胃肠道功能再评估肠梗阻肠梗阻肠麻痹肠麻痹胃肠缺血胃肠缺血顽固性呕吐顽固性呕吐顽固性腹泻顽固性腹泻弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎302022-12-282022-12-28肠外营养支持途径肠外营养支持途径外周静脉外周静脉 中心静脉导管中心静脉导管胸前隧道输液港胸前隧道输液港经外周中央静脉插管（经外周中央静脉插管（PICC）322022-12-28332022-12-282022-12-282022-12-28静脉营养最好通过中心静脉导管供给营养，特别是长期需要静脉营养支持的病人。2022-12-28神志有无脱水、发热、电解质紊乱及胃肠道反应定时检查血糖、肝肾功能