经皮肾镜碎石术的健康教育培训课程课件.ppt

1、经皮肾镜碎石术的健康教育局限：碘过敏，造影剂肾毒性，结果受肾功影响。（3）疼 痛：患者术后均有不同程度的疼痛，主要是患侧腰部疼痛，经心理治疗后，可以得到缓解，或者经采取止痛措施疼痛消失。包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理等有关。（5）拔管后局部伤口以无菌凡士林沙块堵塞再用无菌敷料覆盖，并嘱患者取健侧卧位，以防止手术侧造瘘口漏尿。经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。（优选）经皮肾镜碎石术的健康教育（三）体外冲击波碎石（ESWL）介绍用药的目的及注意事

2、项双侧上尿路结石或独肾上尿路结石导致梗阻，可出现无尿，若未行及时处理可出现尿毒症症状。肾小体分布皮质内，由肾小球和包在它外面的肾小囊组成。食物中动物蛋白过多，糖，纤维素（4）肾造瘘管一般留置35天，拔管前需夹管2448 h，观察肾盂至膀胱引流是否通畅，通畅则可拔除造瘘管。尿中结石晶体的盐类呈超饱和状态24小时尿钙、尿酸、草酸测定。建立皮肾通道 患者改俯卧位，腹部垫高，于第11肋间或第12肋缘下、腋后线与肩胛线之间，用穿刺针在B超实时监视下穿刺进入目标肾盏，有落空感或有尿液溢出证实穿刺成功后引入斑马导丝，退出穿刺针，先使用筋膜扩张器，后用同轴金属扩张器顺导丝逐号扩张至F24，再推入F20.1、草

3、酸钙结石：最为常见，占肾脏结石的80%以上，以男性多见传统开放性手术的手术切口优点：简单、直观，90%为阳性结石，可显示。3、尿液浓缩尿量减少，尿中盐类和有机物的浓度相对增高。1、尿液淤滞 晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发感染有利于结石形成。2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等；（3）疼 痛：患者术后均有不同程度的疼痛，主要是患侧腰部疼痛，经心理治疗后，可以得到缓解，或者经采取止痛措施疼痛消失。（3）疼 痛：患者术后均有不同程度的疼痛，主要是患侧腰部疼痛，经心理治疗后，可以得到缓解，或者经采取止痛措施疼痛消失。（3）留尿液做细菌培养，以了解泌尿系有否

4、感染，以便及时控制。肾生成尿液，输尿管输送尿液至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿道将尿液排出体外。局限：阴性结石不显影，不能了解形态、功能变化（三）体外冲击波碎石（ESWL）（1）出 血：是术后最常见的并发症，术后应先夹闭造瘘管2 h后再开放，以提高肾内压，减少出血，开放肾造瘘管后需密切观察肾造瘘管引流液的颜色、性质、量。术后要指导患者避免引起负压增高的任何因素，预防大便干燥，拔除导尿管后不要憋尿，定时排空膀胱。（1）由于双J管需留置1个月左右，上下端盘曲刺激膀胱黏膜，易引起血尿。左肾、输尿管上段结石（KUB+IVP）肾小体分布皮质内，由肾小球和包在它外面的肾小囊组成。尿常规：可有镜下血尿，伴感

5、染时有脓尿。食物中动物蛋白过多，糖，纤维素（1）出 血：是术后最常见的并发症，术后应先夹闭造瘘管2 h后再开放，以提高肾内压，减少出血，开放肾造瘘管后需密切观察肾造瘘管引流液的颜色、性质、量。KUB+IVP（正常影像）优点：简单、直观，90%为阳性结石，可显示。2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等；（3）疼 痛：患者术后均有不同程度的疼痛，主要是患侧腰部疼痛，经心理治疗后，可以得到缓解，或者经采取止痛措施疼痛消失。（3）加强营养，保证充足的休息和睡眠，增强机体对手术的耐受性。与逆行插管、病人术前存在的尿路感染有关。左肾、输尿管上段结石（KUB+IVP）首先热情

6、接待患者和家属，介绍病区环境、注意事项、主管医生和护士，系统地做好入院评估，了解病人的基本情况，包括对疾病的认知情况，尽快使患者能适应医院的环境和同病室病友相处，掌握反应问题的方法及联系途径介绍常规检查的目的及注意事项。双侧上尿路结石或独肾上尿路结石导致梗阻，可出现无尿，若未行及时处理可出现尿毒症症状。消化道症状，恶心、呕吐等；用通俗易懂的语言，向患者讲述疾病相关的知识，讲解治疗的程序及优越性，消除患者的思想顾虑，使其积极配合治疗。（1）出 血：是术后最常见的并发症，术后应先夹闭造瘘管2 h后再开放，以提高肾内压，减少出血，开放肾造瘘管后需密切观察肾造瘘管引流液的颜色、性质、量。5 并发症的观

7、察与护理泌尿系统包括以肾脏为主体的造尿器官和由输尿管、膀胱、尿道组成的排尿器官两大部分。传统开放性手术的手术切口（4）肾造瘘管一般留置35天，拔管前需夹管2448 h，观察肾盂至膀胱引流是否通畅，通畅则可拔除造瘘管。优点：简单、方便，无放射性，能发现小结石和阴性结石。（5）拔管后局部伤口以无菌凡士林沙块堵塞再用无菌敷料覆盖，并嘱患者取健侧卧位，以防止手术侧造瘘口漏尿。每个肾脏大约由100多万个肾单位构成，每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。许多患者对经皮肾镜微创手术比较陌生不了解，担心手术的效果以及能否彻底清除残石。4 双J管的护理局限：阴性结石不显影，不能了解形态、功能变化经皮肾镜取石术有哪

8、些适应症：肾、输尿管上端结石，都是经皮肾镜的适应证。双侧上尿路结石或独肾上尿路结石导致梗阻，可出现无尿，若未行及时处理可出现尿毒症症状。（优选）经皮肾镜碎石术的健康教育输尿管逆行置管 全身麻醉后，患者取截石位，在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插入输尿管导管至肾盂。详细讲解术前准备的目的及注意事项，如备皮、禁食禁饮的时间、灌肠的目的及注意事项等。建立皮肾通道 患者改俯卧位，腹部垫高，于第11肋间或第12肋缘下、腋后线与肩胛线之间，用穿刺针在B超实时监视下穿刺进入目标肾盏，有落空感或有尿液溢出证实穿刺成功后引入斑马导丝，退出穿刺针，先使用筋膜扩张器，后用同轴金属扩张器顺导丝逐号扩张至F24，再推入F20

9、.优点：简单、方便，无放射性，能发现小结石和阴性结石。食物中动物蛋白过多，糖，纤维素（2）观察引流液的颜色、性质和量并记录，引流液一般在24 h内由鲜红逐渐转清。食物中动物蛋白过多，糖，纤维素泌尿系平片（KUB）：首选检查（4）术后肠梗阻，麻痹性肠梗阻、血、尿阻塞。l、大于2cm肾结石，（3）留尿液做细菌培养，以了解泌尿系有否感染，以便及时控制。1、尿液淤滞 晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发感染有利于结石形成。经皮肾镜取石术适应症24小时尿钙、尿酸、草酸测定。3、磷酸钙结石：占结石的6-9%3、胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。2 导尿管的护理（1）妥善固定肾造瘘管，防止造瘘

10、管脱落，避免牵拉、受压、扭曲、保持引流通畅。5 并发症的观察与护理5 并发症的观察与护理介绍术后有可能留置的引流管优点：简单、方便，无放射性，能发现小结石和阴性结石。建立皮肾通道 患者改俯卧位，腹部垫高，于第11肋间或第12肋缘下、腋后线与肩胛线之间，用穿刺针在B超实时监视下穿刺进入目标肾盏，有落空感或有尿液溢出证实穿刺成功后引入斑马导丝，退出穿刺针，先使用筋膜扩张器，后用同轴金属扩张器顺导丝逐号扩张至F24，再推入F20.（4）术后肠梗阻，麻痹性肠梗阻、血、尿阻塞。与逆行插管、病人术前存在的尿路感染有关。4 双J管的护理适用于输尿管结石大于2厘米，原来考虑开放手术；建立皮肾通道 患者改俯卧位

11、，腹部垫高，于第11肋间或第12肋缘下、腋后线与肩胛线之间，用穿刺针在B超实时监视下穿刺进入目标肾盏，有落空感或有尿液溢出证实穿刺成功后引入斑马导丝，退出穿刺针，先使用筋膜扩张器，后用同轴金属扩张器顺导丝逐号扩张至F24，再推入F20.肾小体分布皮质内，由肾小球和包在它外面的肾小囊组成。皮质：占1/3，（3）加强营养，保证充足的休息和睡眠，增强机体对手术的耐受性。传统开放性手术的手术切口优点：简单、直观，90%为阳性结石，可显示。根据检查目的及注意事项向患者解释，按医嘱指导患者禁食、禁饮、服泻药等。泌尿系统包括以肾脏为主体的造尿器官和由输尿管、膀胱、尿道组成的排尿器官两大部分。（3）加强营养，

12、保证充足的休息和睡眠，增强机体对手术的耐受性。肾小体分布皮质内，由肾小球和包在它外面的肾小囊组成。经皮肾镜碎石术的健康教育5、取肾孟、输尿管上段的异物。泌尿系统包括以肾脏为主体的造尿器官和由输尿管、膀胱、尿道组成的排尿器官两大部分。肾小体分布皮质内，由肾小球和包在它外面的肾小囊组成。局限：阴性结石不显影，不能了解形态、功能变化（5）拔管后局部伤口以无菌凡士林沙块堵塞再用无菌敷料覆盖，并嘱患者取健侧卧位，以防止手术侧造瘘口漏尿。输尿管逆行置管 全身麻醉后，患者取截石位，在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插入输尿管导管至肾盂。经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面，与

13、输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。用通俗易懂的语言，向患者讲述疾病相关的知识，讲解治疗的程序及优越性，消除患者的思想顾虑，使其积极配合治疗。KUB+IVP（正常影像）3 预防水潴留的发生 当手术时间过长，冲洗液灌注压力过大时，易发生冲洗液大量进入组织间隙，造成全身性水肿。经皮肾镜取石碎石术（PCNL）4、输尿管上段或连接部狭窄。（2）观察引流液的颜色、性质和量并记录，引流液一般在24 h内由鲜红逐渐转清。（3）加强营养，保证充足的休息和睡眠，增强机体对手术的耐受性。消化道症状，恶心、呕吐等；许多患者对经皮肾镜微创手术比较陌生不了解，担心手术的效果以及能否彻底清除残石。每个肾脏大约由100多万个肾单位构成，每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。介绍术后有可能留置的引流管