经皮介入椎间孔镜下椎间盘髓核切除术课件.pptx

1、椎间孔镜的优势1.内镜直视2.不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连3.不破坏脊柱解剖结构，不影响脊柱稳定性4.精准技术5.迅速缓解疼痛6.术后3周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高脊柱内镜下的各种手术入路椎间孔途径n后外侧、远外侧、椎板间入 路都有局限性n后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变n椎间孔入路适用于几乎所有类型椎间盘突出n可以达到后路的工作区域椎间孔穿刺针和导丝软组织扩张系统椎间孔扩大系统工作套筒内窥镜摄像和光源系统手术工具C臂机椎间孔镜组成第一步：体位和麻醉第一步：体位和麻醉第二步：经皮穿刺第二步：经皮穿刺神经损伤(垂足和股神经损伤)后外侧入路IN-OUT技术无法处理游

2、离型病变后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！脊柱内镜下的各种手术入路测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来第十步：双极射频消融、汽化椎间盘测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来第九步：摘除突出的髓核脊柱内镜下的各种手术入路不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连后外侧、远外侧、椎板间入 路都有局限性术后3周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高利用环钻去除部分上关节突椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来第九步：摘除突出的髓核行走神经根在直腿

3、抬高时可以移动-即刻解除神经压迫和粘连后外侧、远外侧、椎板间入 路都有局限性第三步：椎间盘造影第三步：椎间盘造影第四步：置换导丝导杆第四步：置换导丝导杆第五步：软组织扩张第五步：软组织扩张第六步：椎间孔扩大术第六步：椎间孔扩大术利用环钻去除部分上关节突利用环钻去除部分上关节突第七步：置入工作套筒第七步：置入工作套筒第八步：置入内镜第八步：置入内镜第九步：摘除突出的髓核第九步：摘除突出的髓核突出、游离的髓核组织突出、游离的髓核组织椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来测量取出的椎间盘组织长度测量取出的椎间盘组织长度7cm直径直径1cm,令人惊叹！令人惊叹！后外侧

4、、远外侧、椎板间入 路都有局限性不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！后外侧、远外侧、椎板间入 路都有局限性神经损伤(垂足和股神经损伤)后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！脊柱内镜下的各种手术入路第九步：摘除突出的髓核可以达到后路的工作区域后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！神经损伤(垂足和股神经损伤)第十步：双极射频消融

5、、汽化椎间盘第十步：双极射频消融、汽化椎间盘椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来利用环钻去除部分上关节突第九步：摘除突出的髓核测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！第十步：双极射频消融、汽化椎间盘第十步：双极射频消融、汽化椎间盘修补损伤的纤维环修补损伤的纤维环松解神经根松解神经根手术结束标准手术结束标准 硬膜囊自主搏动硬膜囊自主搏动 行走神经根在直腿抬高时可以移动行走神经根在直腿抬高时可以移动-即即刻解除神经压迫和粘连刻解除神经压迫和粘连 预计的医疗风险预计的医疗风险 硬膜囊破裂 神经损伤(垂足和股神经损伤)感染 椎间盘残留 终板炎谢谢大家谢谢大家第一步：体位和麻醉第一步：体位和

6、麻醉第五步：软组织扩张第五步：软组织扩张突出、游离的髓核组织突出、游离的髓核组织测量取出的椎间盘组织长度测量取出的椎间盘组织长度7cm直径直径1cm,令人惊叹！令人惊叹！测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！行走神经根在直腿抬高时可以移动-即刻解除神经压迫和粘连行走神经根在直腿抬高时可以移动-即刻解除神经压迫和粘连后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来后外侧、远外侧、椎板间入 路都有局限性术后3周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高第九步：摘除突出的

7、髓核不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！神经损伤(垂足和股神经损伤)后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变术后3周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高第十步：双极射频消融、汽化椎间盘后外侧、远外侧、椎板间入 路都有局限性行走神经根在直腿抬高时可以移动-即刻解除神经压迫和粘连后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！利用环钻去除部分上关节

8、突椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来神经损伤(垂足和股神经损伤)不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连第九步：摘除突出的髓核测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！神经损伤(垂足和股神经损伤)后外侧、远外侧、椎板间入 路都有局限性第九步：摘除突出的髓核利用环钻去除部分上关节突可以达到后路的工作区域测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！第十步：双极射频消融、汽化椎间盘行走神经根在直腿抬高时可以移动-即刻解除神经压迫和粘连椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变可以达到后路的工作

9、区域不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连手术结束标准手术结束标准 硬膜囊自主搏动硬膜囊自主搏动 行走神经根在直腿抬高时可以移动行走神经根在直腿抬高时可以移动-即即刻解除神经压迫和粘连刻解除神经压迫和粘连椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来第九步：摘除突出的髓核可以达到后路的工作区域后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变可以达到后路的工作区域行走神经根在直腿抬高时可以移动-即刻解除神经压迫和粘连行走神经根在直腿抬高时可以移动-即刻解除神经压迫和粘连后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变术后3周即

10、可投入正常工作生活，病人舒适度极高行走神经根在直腿抬高时可以移动-即刻解除神经压迫和粘连第十步：双极射频消融、汽化椎间盘后外侧、远外侧、椎板间入 路都有局限性不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！第十步：双极射频消融、汽化椎间盘后外侧、远外侧、椎板间入 路都有局限性后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变第九步：摘除突出的髓核不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！后外侧、远外侧、椎板间入 路都有局限性测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！神经损伤(垂足和股神经损伤)第十步：

11、双极射频消融、汽化椎间盘后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变术后3周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来第九步：摘除突出的髓核测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变第十步：双极射频消融、汽化椎间盘不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连可以达到后路的工作区域术后3周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变行走神经根在直腿抬高时可以移动-即刻解除神经压迫和粘连术后3周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高谢谢大家谢谢大家