颈部筋膜及甲状腺课件.ppt

1、 境界境界 分区分区一、浅层结构浅层结构皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜 脂肪脂肪颈阔肌颈阔肌 浅静脉浅静脉 神经神经1.1.颈前静脉颈前静脉 颈静脉弓颈静脉弓 颈前正中静脉颈前正中静脉 2.2.颈外静脉颈外静脉（二）（二）神经神经1、颈丛皮支、颈丛皮支2、面神经颈支、面神经颈支（三）（三）颈外侧浅颈外侧浅淋巴结淋巴结 Cervical Fascia1、浅层、浅层 2、中层、中层3、深层、深层1、浅层、浅层又称又称封套筋膜封套筋膜包裹包裹2 2块肌：胸锁乳突肌、斜方肌块肌：胸锁乳突肌、斜方肌包裹包裹2 2对腺体：下颌下腺、腮腺对腺体：下颌下腺、腮腺 甲状腺鞘甲状腺鞘：甲状腺悬韧带甲状腺悬韧带 气管前筋膜气

2、管前筋膜：前下部覆盖气管：前下部覆盖气管 颊咽筋膜颊咽筋膜：后上部覆盖颊肌和咽缩肌：后上部覆盖颊肌和咽缩肌包裹咽、食管、气管、甲状腺及甲状旁腺等包裹咽、食管、气管、甲状腺及甲状旁腺等水平切水平切矢状切矢状切3 3、深层、深层 又称又称椎前筋膜椎前筋膜 位于颈深肌群前面，向下续为前纵韧位于颈深肌群前面，向下续为前纵韧带、胸内筋膜带、胸内筋膜 腋鞘腋鞘4 4、颈动脉鞘颈动脉鞘为内脏筋膜在颈部大血管周围增厚形为内脏筋膜在颈部大血管周围增厚形成，内部包绕着颈总动脉和颈内动脉、成，内部包绕着颈总动脉和颈内动脉、颈内静脉、迷走神经。该鞘上达颅底，颈内静脉、迷走神经。该鞘上达颅底，下至纵隔，周围以疏松结缔组

3、织与颈部下至纵隔，周围以疏松结缔组织与颈部深筋膜浅层及椎前筋膜相连续。深筋膜浅层及椎前筋膜相连续。水平切水平切矢状切矢状切 胸骨上间隙胸骨上间隙 气管前间隙气管前间隙 咽后间隙咽后间隙 椎前间隙椎前间隙气气管管前前筋筋膜膜颊颊咽咽筋筋膜膜椎前椎前筋膜筋膜咽后间隙咽后间隙颈颈 筋筋 膜膜 鞘鞘1 腮腺鞘腮腺鞘2 下颌下腺鞘下颌下腺鞘3 胸锁乳突肌鞘胸锁乳突肌鞘4 斜方肌鞘斜方肌鞘5 甲状腺鞘甲状腺鞘6 颈动脉鞘颈动脉鞘7 腋鞘腋鞘形态与被膜形态与被膜位置与毗邻位置与毗邻甲状腺的动脉与喉的神经甲状腺的动脉与喉的神经甲状腺的静脉甲状腺的静脉形态：形态：H H形形 侧叶侧叶 峡峡 锥状叶锥状叶国人甲状

4、腺形态类型国人甲状腺形态类型被膜被膜 甲状腺鞘甲状腺鞘 纤维囊纤维囊 囊鞘间隙囊鞘间隙 甲状腺悬韧带甲状腺悬韧带 位置与位置与毗邻毗邻位置位置毗邻毗邻 前面前面 后内侧后内侧 后外侧后外侧 甲状腺上动脉甲状腺上动脉 甲状腺下动脉甲状腺下动脉 甲状腺最下动脉甲状腺最下动脉 喉上神经喉上神经 喉返神经喉返神经喉上神经喉上神经喉返神经喉返神经 甲状腺的动脉与喉的神经的位置关系甲状腺的动脉与喉的神经的位置关系 1.甲状腺上甲状腺上a.与喉上神经与喉上神经 2.甲状腺下甲状腺下a.与喉返神经与喉返神经甲状腺的静脉甲状腺的静脉1.1.甲状腺上静脉甲状腺上静脉2.2.甲状腺中静脉甲状腺中静脉3.3.甲状腺下静脉甲状腺下静脉 甲状腺奇静脉丛甲状腺奇静脉丛 位置、形态位置、形态 功能功能讨论：讨论：简述颈部筋膜的分部，颈部筋膜间隙简述颈部筋膜的分部，颈部筋膜间隙 的位置及其交通情况。的位置及其交通情况。以形态学基础解释甲状腺肿大时出现以形态学基础解释甲状腺肿大时出现 吞咽困难、声音嘶哑及吞咽困难、声音嘶哑及 HornerHorner综合综合 征的原因。征的原因。甲状腺次全切除术时应如何避免损伤甲状腺次全切除术时应如何避免损伤 相关神经？相关神经？颈筋膜中层颈筋膜中层颈筋膜深层颈筋膜深层颈筋膜中层颈筋膜中层颈筋膜深层颈筋膜深层颊颊咽咽筋筋膜膜气气管管前前筋筋膜膜椎前筋膜椎前筋膜腋腋 鞘鞘