青霉素过敏试验课件.ppt
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- 青霉素 过敏 试验 课件
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1、青霉素过敏试验青霉素过敏试验开平市中心医院开平市中心医院肿瘤科肿瘤科 韩芳芳韩芳芳青霉素过敏试验青霉素过敏试验一、为什么做?一、为什么做?二、怎么做?二、怎么做?三、怎么判断?三、怎么判断?青霉素过敏试验青霉素过敏试验四、过敏性休克怎么处理?四、过敏性休克怎么处理?一.概念概念:概念:药物过敏试验法药物过敏试验法:把药物稀释的一定浓度,作用于局部或把药物稀释的一定浓度,作用于局部或全身,在一定时间内观察局部或全身反应,判断机体对此种药全身,在一定时间内观察局部或全身反应,判断机体对此种药物是否过敏物是否过敏临床上使用某些药物的时候,常可引起不同程度的过敏反应,甚临床上使用某些药物的时候,常可引
2、起不同程度的过敏反应,甚至发生过敏性休克。所以,我们在使用致敏药物前,应详细询至发生过敏性休克。所以,我们在使用致敏药物前,应详细询问三史,并做过敏实验。问三史,并做过敏实验。实验过程中,配置要准确,正确判断实验结果,做好抢救工作实验过程中,配置要准确,正确判断实验结果,做好抢救工作一、为什么做?过敏反应过敏反应 皮肤过敏反应(最常见)皮肤过敏反应(最常见)抗生素中发生率最抗生素中发生率最 高高 ,人群中约人群中约3%6%3%6%对青霉素过敏对青霉素过敏青霉素过敏反应的几种表现形式青霉素过敏反应的几种表现形式:一、为什么做?过敏反应过敏反应2 2血清病型反应血清病型反应一般于用药后一般于用药后
3、712712天天内发生。内发生。表现为:发热、关节表现为:发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等全身淋巴结肿大、腹痛等青霉素过敏反应表现形式青霉素过敏反应表现形式:一、为什么做?过敏反应过敏反应过敏性休克(最严重)过敏性休克(最严重)呼吸系统症状呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难胸闷、气促、哮喘与呼吸困难循环系统症状循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细 弱,血压下降弱,血压下降中枢神经系统症状中枢神经系统症状 烦躁不安、面及四肢麻木、烦躁不安、面及四肢麻木、意识丧失,抽搐或大小便失禁意识丧失,抽搐或大小便失禁其他
4、过敏反应表现其他过敏反应表现 荨麻疹,恶心、呕吐、腹痛荨麻疹,恶心、呕吐、腹痛 此病发病迅速,可因抢救不及时而死亡此病发病迅速,可因抢救不及时而死亡青霉素过敏反应表现形式青霉素过敏反应表现形式:1 1、皮内试验液配制方法:、皮内试验液配制方法:2 2、皮试操作前的用物准备和病人评估:、皮试操作前的用物准备和病人评估:3 3、具体的皮试操作方法:、具体的皮试操作方法:皮内试验液配制方法:皮内试验液配制方法:8080万万u u青霉素青霉素+生理盐水生理盐水4ml4ml,稀释后含青霉素,稀释后含青霉素2020万万u/1mlu/1ml1.1.取取0.1ml+NS0.1ml+NS至至1ml1ml,含含P
5、G2PG2万万u/1mlu/1ml2.2.取取0.1ml+NS0.1ml+NS至至1ml1ml,含含PG2000u/1mlPG2000u/1ml3.3.取取0.1ml/0.25mlNS0.1ml/0.25mlNS至至1ml1ml,含,含PG200u/1ml/500u/1mlPG200u/1ml/500u/1ml 三取两排三取两排 注入皮内剂量为注入皮内剂量为20u-50u/0.1ml20u-50u/0.1ml 配成肤试验溶液配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀每次配制时均需将溶液混匀:1 1、操作前:、操作前:二二备备:l 注射盘、按医嘱备药(查对床号、姓名、药名、注射盘、按医嘱备药(查对
6、床号、姓名、药名、剂量、浓度、质量、有效期)、剂量、浓度、质量、有效期)、ml注射器、注射器、70%70%酒精、棉签、无菌盘酒精、棉签、无菌盘注注:青霉素皮试液浓度每:青霉素皮试液浓度每0.1 ml 含含2050u2050ul抢救物品:准备好抢救药品与用物(抢救物品:准备好抢救药品与用物(0.1%0.1%盐酸肾盐酸肾上腺素、氧气、吸痰机等)上腺素、氧气、吸痰机等)1 1、操作前、操作前:二二问问:l 询问过敏史,有青霉素过敏史的禁止做皮试询问过敏史,有青霉素过敏史的禁止做皮试l 询问用药史,询问用药史,使用各种剂型的青霉素前、曾使使用各种剂型的青霉素前、曾使用青霉素,但停药用青霉素,但停药24
7、24小时后再度使用、使用过程小时后再度使用、使用过程中更换批号需重做皮试中更换批号需重做皮试 注射的部位:注射的部位:消毒的方法:消毒的方法:进针的角度和深度:进针的角度和深度:皮试液注入的量皮试液注入的量:皮内试验操作要点:皮内试验操作要点:携用物携用物至床边至床边查床号、姓名;查床号、姓名;询问有无过敏史询问有无过敏史解释解释选择注射部选择注射部位位消毒消毒前臂内侧前臂内侧中下段中下段用用70%酒精酒精以注射点为圆心以注射点为圆心,由内向外呈由内向外呈环形环形消消毒毒,直径直径5cm取配制好的取配制好的PG皮试液皮试液皮内试验操作要点:皮内试验操作要点:注射注射方法方法排气排气 绷紧皮肤绷
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