脑氧饱和度监测参考课件.ppt

1、脑部血氧饱和度监护仪脑部血氧饱和度监护仪北京依露得力医疗器械有限公司医学部：12022-12-2822022-12-28脉搏VS.组织氧饱和度测量概述32022-12-28北京依得力北京依得力组织氧供的影响因素组织氧供的影响因素1.肺通气肺换气肺通气肺换气2.气体在血液的运输气体在血液的运输3.组织新陈代谢组织新陈代谢1.FiO2、肺部健康、肺部健康2.氧合情况、灌注压、栓塞、氧合情况、灌注压、栓塞、血管扭曲、主动脉导管插血管扭曲、主动脉导管插管过深、动脉粥样硬化、管过深、动脉粥样硬化、药物、药物、PaCO2等等3.体温过高体温过高/过低、药物等过低、药物等脑脑4 答案是：监测组织氧饱和度Co

2、lor Lactate Urine Output Pulses Warmth of Extremities Creatinine StO2 Metabolic AcidosisMARKERS OF PERFUSIONImmediateMinutesHours/Days52022-12-28请输入您的章节大标题1这里可以用一段简洁的文字描述出本章中心思想，或者作为章节导语。还可以列出本章的小节标题。Part1.原理62022-12-28血氧仪的基本原理血氧仪的基本原理:Beer:Beer Lambert Lambert定律定律A=-log(I1/Io)=al*c*L Beer-Lambert L

3、awA=attenuation(OD)Io=incident light intensityI =detected light intensityal=specific extinction coefficient(mM-1*cm-1)c =concentration of absorbing compound(mM)L =distance light enters and leaves solution(cm)(path length)A1 =(Hb1*Hb +HbO21*A2 =(Hb2*Hb +HbO22*HbO2)*LHb =Deoxy-Hemoglobin Concentration

4、HbO2=Oxy-Hemoglobin ConcentrationHbO2)*LphotodetectorHbIol1Il1L LHbO2Iol2Il2O2 Saturation SO2=HbO2/(HbO2+Hb)北京依露得力北京依露得力72022-12-28Near DetectorFar DetectorLight Emitter通过激光光源打出四段近红外光波，通过激光光源打出四段近红外光波，探测探测HbO2，Hb，其他组织，通过专利算法，其他组织，通过专利算法，得出脑氧数值。得出脑氧数值。北京依露得力北京依露得力82022-12-281.3 近红外光测量范围Near Infrared

5、Measurement“Window”近近红红外光外光测测量的窗口量的窗口 背景背景组织组织中的光中的光损损失失（吸收和散射）（吸收和散射）北京依露得力北京依露得力92022-12-28北京依露得力北京依露得力4.Background tissue properties3.Melanin1.HbO22.HbWavelength(nm)690780850808H20近红外光测量窗口3.黑色素黑色素 4.背景背景组织组织光学属性光学属性 102022-12-28北京依露得力北京依露得力大号2.5cm小号1.25cm中号2.0cm112022-12-28北京依露得力北京依露得力122022-12-2

6、8请输入您的章节大标题1这里可以用一段简洁的文字描述出本章中心思想，或者作为章节导语。还可以列出本章的小节标题。Part2.临床适应症和适用科室132022-12-28u 高危手术：高危手术：大动脉手术：如颈动脉体瘤、颈动脉内膜剥脱术等大动脉手术：如颈动脉体瘤、颈动脉内膜剥脱术等 心脏手术：低温心脏手术：低温oror常温、停跳常温、停跳oror不停跳、体外循环不停跳、体外循环oror非非体外循环体外循环 胸外科：单肺通气胸外科：单肺通气 移植手术：心脏移植、肝移植、肾移植、肺移植等移植手术：心脏移植、肝移植、肾移植、肺移植等u 高危人群：高危人群：脑血管病高危人群：如已有脑梗塞、颈动脉狭窄等脑

7、血管病高危人群：如已有脑梗塞、颈动脉狭窄等 早产儿及新生儿：指导吸氧时间及浓度，避免早产儿及新生儿：指导吸氧时间及浓度，避免吸氧过多吸氧过多造成的损伤造成的损伤脑氧饱和度监测的临床适应症脑氧饱和度监测的临床适应症北京依露得力北京依露得力142022-12-28u 麻醉科、手术室麻醉科、手术室u ICUICU、NICUNICU、PICUPICUu 神经外科、神经内科，新生儿科、心血管外科、介入心神经外科、神经内科，新生儿科、心血管外科、介入心脏科脏科/心导管室、骨科心导管室、骨科脑氧饱和度监测的适用科室脑氧饱和度监测的适用科室北京依露得力北京依露得力152022-12-28请输入您的章节大标题1

8、这里可以用一段简洁的文字描述出本章中心思想，或者作为章节导语。还可以列出本章的小节标题。Part3.临床应用162022-12-28 Prosp observational(N-124 patients undergoing shoulder surgery in the BCP(n=61)or LDP(n=63)under GA.CDE observed in 80.3%of patients in the BCP group vs.0%in the LDP group(P0.0001)Median#of CDE was higher in BCP group than LDP group(

9、P0.003),as was the median number of interventions to treat CDE(P0.0001)CDE Group no CDE group CDE Group no CDE group Nausea 50%Nausea 50%6.7%(P=0.0001)6.7%(P=0.0001)Vomiting 27.3%Vomiting 27.3%3.3%(P=0.011)3.3%(P=0.011)Conclusion:Shoulder surgery in BCP is associated with significant Conclusion:Shou

10、lder surgery in BCP is associated with significant reductions in cerebral oxygenation compared with LDP under GA.reductions in cerebral oxygenation compared with LDP under GA.172022-12-28脑氧饱和度低于60%与术后第7天的POCD发生率相关行脊柱手术的老年患者的术后行脊柱手术的老年患者的术后认知功能障碍与局部脑组织氧认知功能障碍与局部脑组织氧饱和度饱和度182022-12-28在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱

11、和度读数来决定在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱和度读数来决定供体红细胞输注供体红细胞输注总结：脑氧饱和度的监测可以用来指导由体外循环引起的血液稀释是否输注供体红细胞。在体外循环期间低脑氧支持输注红细胞。在低血红蛋白浓度/红细胞压积而脑氧饱和度维持正常时可避免输入红细胞。192022-12-28在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱和度读数来决定在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱和度读数来决定供体红细胞输注供体红细胞输注总结：脑氧饱和度的监测可以用来指导由体外循环引起的血液稀释是否输注供体红细胞。在体外循环期间低脑氧支持输注红细胞。在低血红蛋白浓度/红细胞压积而脑氧饱和度维持正常时可避免输入红细胞

12、。202022-12-286.4 在颈动脉内膜剥脱术中的应用SctO2下限警报 使用血管升压药 头转动传感器脱落，重新固定后又出现读数 夹闭颈动脉 夹闭结束212022-12-28颈动脉内膜切除术颈动脉内膜切除术与EEG（脑电图）相比，FORE-SIGHT有较快的反应时间，且能较EEG早2-2.5分钟提示脑氧降低222022-12-28 移植手术（心脏移植、肝移植、肾移植、肺移植等）发表在麻醉与镇痛杂志上的一项研究表明，在原位肝移植手术中，脑局部氧饱和度是脑低灌注的敏感指标。德国学者Jens博士指出，原位肝移植手术后，中枢神经系统的并发症对术后发病率和死亡率具有重要影响。引起术后神经系统并发症

13、的原因之一是手术过程中的脑缺血。Anesth Analg 2004;99:344-349北京依露得力北京依露得力232022-12-28请输入您的章节大标题1这里可以用一段简洁的文字描述出本章中心思想，或者作为章节导语。还可以列出本章的小节标题。Part4.竞品分析242022-12-28FORE-SIGHT 光源类型激光光源LED不同波长的光源数量42对年龄和体重的校正有无传感器最大穿透深度2.5cm2cm数据更新时间2秒5-6秒25 LEDLED和激光内在光谱特征比较和激光内在光谱特征比较Bandwidth =20 to 50 nm Bandwidth =1 nm LED Spectral

14、 Distribution(nm)Laser Diode Spectral Distribution(nm)The spectral bandwidth of the light emitting diode(LED)and laser diode differs remarkably.An LED spectral bandwidth is about 30 to 50 nm,while the laser diode spectral bandwidth is less than 1 nm.The narrow spectral bandwidth of the laser diodes

15、allows for much higher precision in wavelength dependent optical density measurement compared to LEDs.262022-12-28FORESIGHTFORESIGHT的激光光源和的激光光源和LEDLED血氧仪的测量光谱对比血氧仪的测量光谱对比272022-12-28光穿透深度光穿透深度:FORE-SIGHT vs.INVOSFORE-SIGHT 成人电极片INVOS 成人电极片282022-12-28292022-12-28临床需要脑氧饱和度监测，临床需要脑氧饱和度监测，FORE-SIGHT 是目前最准确的产品是目前最准确的产品北京依露得力北京依露得力30