肺部小结节课件.ppt

1、检出肺部结节不用怕检出肺部结节不用怕我们医院能处理它我们医院能处理它龙南医院磁共振影像科：孙超龙南医院磁共振影像科：孙超我体检发现左肺实性小结节，我体检发现左肺实性小结节，约约8毫米，肺部小结节是什么？毫米，肺部小结节是什么？我该怎么办？我该怎么办？肺结节是指肺实质内结节状或者类圆形密度增高影，直径 小于3厘米。结节的大小与结节的良恶性相关，结节越小，良性可能性越大，如果结节大于3厘米，称为肿块，多为恶性。如有高危因素，需要严密的动态观察。需要在发现肺结节后定期复查胸部CT，若有变化，则需要进一步处理。我照了一个胸部我照了一个胸部CT提示我有肺提示我有肺结节，我是不是就得了肺癌？结节，我是不是

2、就得了肺癌？不一定，肺部结节的恶变率大约为20%。也有可能是以下疾病：良性肿瘤：包括肺错构瘤、腺瘤等。良性非肿瘤疾病：细支气管炎、矽肺、纤维变性等。恶性肿瘤：支气管肺癌（腺癌、鳞癌、小细胞肺癌）、类癌、肺淋巴瘤。转移性肿瘤：各种肿瘤转移至肺。肺部错构瘤 慢性肺结核 肺癌哪些因素属于肺部结节癌变哪些因素属于肺部结节癌变的高危因素呢？的高危因素呢？一般来说，年龄50岁以上并至少符合以下一项危险因素：吸烟人群，包括被动吸烟者；男性；有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、

3、消瘦、体重下降等症状。肺癌除了普通胸部肺癌除了普通胸部CT平扫能看，平扫能看，还有其它的检查手段吗？还有其它的检查手段吗？我们医院可以做HRCT，也叫高分辨率薄层CT，每一层面不到1毫米，看得更为清楚，而且可以进行三维及多平面重建，了解结节形态特征及与周边血管的关系，更好地做出诊断。如果要鉴别肺部小结节的良、恶性，最好还做一个胸部增强CT 检查，增强造影是鉴别良恶性肿瘤的一个重要手段。医生，听说射线对人体有危害，你还让医生，听说射线对人体有危害，你还让我定期做我定期做CT，会不会伤害我的身体？，会不会伤害我的身体？随着CT技术的进步及低剂量螺旋CT的普及，1年内有限的CT扫描应当是安全的。研究

4、表明，小于100msv对人体无影响。一次低剂量CT的放射剂量大概为1msv，1次常规剂量CT的放射剂量为35msv。CT扫描的肺部结节阳性检出率为24.2%，是胸部X线摄片的3倍，因此CT是一种安全有效的随访手段。我做了一个高分辨率我做了一个高分辨率CT说我右肺有磨说我右肺有磨玻璃样结节，这是什么东西啊？玻璃样结节，这是什么东西啊？影像科医生根据结节在影像学表现不同，把结节分为以下三类：实性结节，结节为软组织密度；磨玻璃样结节：病灶全部都是磨玻璃样密度；混杂性磨玻璃样结节，病灶一部分为软组织密度，另一部分为磨玻璃样密度。软组织结节恶性相对比例高。混杂性磨玻璃样结节大多数是恶性，少数为良性。纯磨

5、玻璃样结节良性比例较大，部分为炎性结节，部分为恶性。实性结节 磨玻璃样结节 混合性结节肺部肺部CT检查中，肺部结节检查中，肺部结节的哪些征象提示存在恶性的的哪些征象提示存在恶性的可能？可能？恶性结节有一些特征性的影像学征象，包括：一、形态学特征有一、形态学特征有 毛刺征、分叶征、脐凹征、支气管截断征、空泡征。等等。二、邻近组织的改变二、邻近组织的改变 胸膜凹陷征、血管征。等等。但是不能单纯依据影像学表现来判断但是不能单纯依据影像学表现来判断肺部结节的性质。肺部结节的性质。毛刺征 胸膜凹陷征 分叶征 支气管截断征我右肺有一个结节，放射科医我右肺有一个结节，放射科医生说我这个结节不好，需要手生说我

6、这个结节不好，需要手术，我有点害怕，怎么办？术，我有点害怕，怎么办？不要害怕，你可以选择我们医院胸外科进行微创手术。通过胸壁1-3个小切口，即可完成结节的切除。但是因为结节比较小，切除之前可采用CT引导下肺结节定位技术对病灶进行精确定位。医生，我右肺上叶发现有一个实性医生，我右肺上叶发现有一个实性肿块，医生建议行肿块，医生建议行CT引导下经皮引导下经皮肺穿，可以做吗？肺穿，可以做吗？CT引导下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断方法。这种方法是指在CT扫描定位协助下，通过体外的穿刺针对肺内病灶进行切割活检，取得病灶组织后送检来进行诊断的一种手段。这种检查方法具有准确率高、创伤小、并发症少、费用

7、低等优点。其发生率最高的并发症是气胸及出血。CT定位下肺部结节穿刺活检定位下肺部结节穿刺活检爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉

8、水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什

9、么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人

10、都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正

11、确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！