第二章牙周组织课件.ppt

1、第二章牙周组织教学大纲教学大纲1 1掌握牙龈、牙周膜的组织结构掌握牙龈、牙周膜的组织结构2 2熟悉牙槽骨的组织结构及生物熟悉牙槽骨的组织结构及生物 学特征学特征v概述：概述：v牙周膜牙周膜v牙槽骨牙槽骨v牙龈牙龈v牙骨质牙骨质牙周组织又可称为牙周组织又可称为牙支持组织牙支持组织 gingiva牙牙 龈龈v牙龈牙龈是覆盖在是覆盖在牙牙颈部和牙槽嵴颈部和牙槽嵴的的口腔粘膜，呈口腔粘膜，呈浅浅粉红粉红色，坚韧而色，坚韧而不活动。不活动。游离龈游离龈 附着龈附着龈 牙间乳头牙间乳头一、表面解剖一、表面解剖v（一）游离龈：（一）游离龈：游离龈游离龈 牙龈边缘不与牙面牙龈边缘不与牙面附着的部分，呈连续的半

2、月附着的部分，呈连续的半月形弯曲。形弯曲。龈沟龈沟 正常深度正常深度0.5-3mm，平，平均深度均深度1.8mm。龈沟底龈沟底的位置的位置:因年龄而异因年龄而异龈沟液龈沟液牙周组织/牙龈/表面解剖牙牙 龈龈表面解剖表面解剖v（二）附着龈：（二）附着龈：附着龈附着龈 紧密附着在紧密附着在牙槽嵴表面牙槽嵴表面游离龈沟游离龈沟点彩点彩牙周组织/牙龈/表面解剖牙牙 龈龈表面解剖表面解剖（三）牙间乳头和龈谷（三）牙间乳头和龈谷牙龈呈牙龈呈锥体锥体状充填于邻状充填于邻近两牙的牙间隙部分称近两牙的牙间隙部分称牙间乳头（牙间乳头（龈乳头龈乳头）。）。牙牙 龈龈表面解剖表面解剖v牙间乳头和龈谷牙间乳头和龈谷 龈

3、谷龈谷 后牙后牙颊舌侧颊舌侧龈乳头之间，邻接点龈乳头之间，邻接点下方的牙龈下方的牙龈薄弱区薄弱区牙牙 龈龈组织学结构组织学结构v（一）上皮层：（一）上皮层：牙龈上皮牙龈上皮龈沟上皮龈沟上皮结合上皮结合上皮牙牙 龈龈组织学结构组织学结构v 上皮层：上皮层：1 1 牙龈上皮牙龈上皮 复层鳞状上皮复层鳞状上皮，表面多，表面多为为不全角化不全角化，上皮钉突多上皮钉突多而细长，偶见黑色素细胞。而细长，偶见黑色素细胞。2 2 龈沟上皮龈沟上皮 复层鳞状上皮复层鳞状上皮，表面，表面无无角化角化，有上皮钉突有上皮钉突，上皮，上皮下常有炎症。下常有炎症。牙牙 龈龈组织学结构组织学结构v上皮层：上皮层：3 3 结

4、合上皮结合上皮 复层鳞状上皮复层鳞状上皮，无角化无角化，无上皮钉突无上皮钉突,细胞扁平细胞扁平状，长轴于牙面长轴平状，长轴于牙面长轴平行行,厚度不一。厚度不一。如受刺激如受刺激上皮增生上皮增生 -钉突钉突牙牙 龈龈组织学结构组织学结构v结合上皮结合上皮半桥粒半桥粒固位纤维固位纤维密密 板板透明板透明板牙周组织牙周组织/牙龈牙龈/组织结构组织结构结合上皮:超微结构v高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富v张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大v龈沟底部细胞中含溶酶体较多龈沟底部细胞中含溶酶体较多v更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟

5、更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟牙牙 龈龈组织学结构组织学结构v结合上皮在牙面上的位置因年龄而异结合上皮在牙面上的位置因年龄而异 牙牙 龈龈组织学结构组织学结构牙牙 龈龈组织学结构组织学结构v（二）固有层：（二）固有层：致密结缔组织致密结缔组织,含有丰富的胶原纤维。含有丰富的胶原纤维。龈牙组龈牙组牙槽龈组牙槽龈组环行组环行组牙骨膜组牙骨膜组越隔组越隔组牙周组织/牙龈/组织结构牙牙 龈龈组织学结构组织学结构1 1、龈牙组、龈牙组自自牙颈部牙骨质牙颈部牙骨质，向，向牙冠方向散开牙冠方向散开，止于，止于游离龈和附着龈的固有层游离龈和附着龈的固有层。牵引牙龈使其。牵引牙龈使其与牙紧密结合。与牙紧密结合

6、。数量最多，分布广泛数量最多，分布广泛。牙骨膜组牙骨膜组牙槽龈组牙槽龈组龈龈 牙牙 组组环环 形形 组组牙牙 龈龈组织学结构组织学结构2 2、牙槽龈组牙槽龈组自自牙槽嵴向牙冠方向展牙槽嵴向牙冠方向展开，开，止于止于游离龈和附着龈的固有游离龈和附着龈的固有层中层中。牙骨膜组牙骨膜组牙槽龈组牙槽龈组龈龈 牙牙 组组环环 形形 组组龈牙组龈牙组环形组环形组牙槽龈组牙槽龈组越隔组越隔组牙牙 龈龈组织学结构组织学结构3 3、环行组环行组位于位于牙颈周围的游离龈中牙颈周围的游离龈中，呈环，呈环形排列。常与邻近其他纤维束缠形排列。常与邻近其他纤维束缠绕在一起，有助于绕在一起，有助于游离龈附着在游离龈附着在牙

7、上牙上。牙骨膜组牙骨膜组牙槽龈组牙槽龈组龈龈 牙牙 组组环环 形形 组组龈牙组龈牙组环形组环形组牙槽龈组牙槽龈组越隔组越隔组牙牙 龈龈组织学结构组织学结构4 4、牙骨膜组牙骨膜组自自牙颈部的牙骨质牙颈部的牙骨质，越过牙，越过牙槽突外侧骨膜，进入槽突外侧骨膜，进入牙槽突、牙槽突、前庭肌和口底前庭肌和口底。牙骨膜组牙骨膜组牙槽龈组牙槽龈组龈龈 牙牙 组组环环 形形 组组龈牙组龈牙组环形组环形组牙槽龈组牙槽龈组越隔组越隔组牙牙 龈龈组织学结构组织学结构5 5、越隔组越隔组起于起于结合上皮根方牙骨质结合上皮根方牙骨质，呈水平方向越过牙槽嵴，呈水平方向越过牙槽嵴，止于止于邻牙相同部位邻牙相同部位。保持保

8、持牙弓上相邻两牙的接触，牙弓上相邻两牙的接触，阻止分离阻止分离。越隔组越隔组牙牙 龈龈组织学结构组织学结构牙牙 龈龈组织学结构组织学结构v牙龈中几乎没有弹力纤维牙龈中几乎没有弹力纤维，仅存在大血管壁中。，仅存在大血管壁中。相反，相反，牙槽黏膜的固有层中含有大量的弹力纤维。牙槽黏膜的固有层中含有大量的弹力纤维。v牙龈没有黏膜下层牙龈没有黏膜下层 固有层含有多种细胞成分，固有层含有多种细胞成分，主要是成纤维细胞主要是成纤维细胞，还，还有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。牙牙 龈龈组织学结构组织学结构（三）血液供给和神经（三）血液供给和神经v血管：血管：牙周膜牙周膜的血管分支

9、；的血管分支；牙槽中隔牙槽中隔动脉；动脉；牙槽骨颊舌侧的骨膜上牙槽骨颊舌侧的骨膜上动脉动脉牙牙 龈龈组织学结构组织学结构v淋巴管淋巴管起自牙龈固有层中乳头层，汇合成牙槽骨骨膜淋起自牙龈固有层中乳头层，汇合成牙槽骨骨膜淋巴网，回流到巴网，回流到颏下和颌下淋巴结颏下和颌下淋巴结中。中。v神经神经上颌：上颌：上牙槽和腭前神经上牙槽和腭前神经下颌：下颌：下牙槽神经和舌神经下牙槽神经和舌神经末梢种类：末梢种类：触觉小体触觉小体、环状环状和和球状小体球状小体v概念、分布概念、分布又称又称牙周韧带牙周韧带，环绕牙根，位于牙根和，环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间，厚度为牙槽骨之间，厚度为0.15-0.380.1

10、5-0.38mm。胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能抵胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力。抗和调节牙所承受的咀嚼压力。一、一、组织学结构组织学结构：纤维纤维 基质基质 细胞细胞 血管和淋巴管血管和淋巴管 神经神经牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构（一）纤维（一）纤维胶原纤维胶原纤维 主纤维主纤维 间隙纤维间隙纤维弹力纤维弹力纤维牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构v主纤维束：主纤维束：穿通纤维穿通纤维（Sharpeys fibers)牙周组织牙周组织/牙周膜牙周膜/组织结构组织结构v主纤维主纤维v穿通纤维穿通纤维牙周组织牙周组织/牙周膜牙周膜/组织结构组织结构牙周膜牙周膜组织

11、学结构组织学结构v纤维：纤维：穿通纤维穿通纤维（Sharpeys fibers)牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构v主纤维束主纤维束 由于主纤维所在的部位和功能不同，由于主纤维所在的部位和功能不同，其排列方向也不同。自牙颈向根尖其排列方向也不同。自牙颈向根尖可以分为：可以分为：牙槽嵴组牙槽嵴组水平组水平组斜行组斜行组根尖组根尖组 根间组根间组牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构1 1、牙槽嵴组、牙槽嵴组 起起自牙槽嵴顶自牙槽嵴顶，呈放射状向，呈放射状向牙冠方向走行，牙冠方向走行，止于釉牙骨质界止于釉牙骨质界下方的牙骨质下方的牙骨质。分布。分布在颊舌面，在颊舌面，邻面无邻面无。将牙齿向牙槽窝牵引，。将

12、牙齿向牙槽窝牵引，对抗侧向力，保持牙直立对抗侧向力，保持牙直立。Alveolar Crest Group牙周膜牙周膜/组织结构组织结构v牙槽嵴组牙槽嵴组(alveolar crest(alveolar crest group)group)水平组水平组牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构2 2、水平组、水平组牙槽嵴纤维的根方牙槽嵴纤维的根方，水平向分布。是，水平向分布。是维持牙齿直维持牙齿直立的主要力量立的主要力量，并，并与牙槽嵴组共同对抗侧向力与牙槽嵴组共同对抗侧向力。Honrizontal Group牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构3 3、斜行组、斜行组数量最多，力量最强数量最多，力量最强。纤维

13、纤维向根方倾斜向根方倾斜4545，埋入牙槽骨的一端近牙埋入牙槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质的一颈部，附着牙骨质的一端近根尖，将端近根尖，将牙悬吊在牙悬吊在牙窝内牙窝内。Oblique Group牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构v斜行组斜行组v作用：将咀嚼压作用：将咀嚼压力转变为牵引力，力转变为牵引力，均匀分散到牙槽均匀分散到牙槽骨上。在水平切骨上。在水平切面上，斜纤维呈面上，斜纤维呈交叉状排列，可交叉状排列，可限制牙的转动。限制牙的转动。牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构4 4、根尖组、根尖组起于根尖区牙骨质起于根尖区牙骨质，呈，呈放射状放射状止于根尖周的牙止于根尖周的牙槽骨槽骨。具有。具有固定

14、牙根尖固定牙根尖的作用，保护进出根尖的作用，保护进出根尖孔的血管神经孔的血管神经。Apical Group牙周组织牙周组织/牙周膜牙周膜/组织结构组织结构v根尖组根尖组(apical group)(apical group)：走行：走行：功能：功能：牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构5 5、根间组、根间组只存在于多根牙，只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间起自根分叉处的牙根间骨隔顶骨隔顶，止于根分叉区牙骨质止于根分叉区牙骨质。防止牙根防止牙根向冠方移动向冠方移动。Interradicular GroupInterradicular Group 牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构主纤维束主纤维束牙槽

15、嵴组牙槽嵴组水平组水平组斜行组斜行组根尖组根尖组 根间组根间组牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构（二）基质：（二）基质：主要由主要由氨基葡聚糖和糖蛋白氨基葡聚糖和糖蛋白组成，充组成，充满在细胞、纤维、血管和神经之间。满在细胞、纤维、血管和神经之间。在维持牙周膜的代谢、保持细胞形态、在维持牙周膜的代谢、保持细胞形态、运动和分化方面起重要作用。运动和分化方面起重要作用。牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构（三）细胞：（三）细胞：成纤维细胞成纤维细胞成牙骨质细胞成牙骨质细胞上皮剩余上皮剩余成骨细胞和破骨细胞成骨细胞和破骨细胞未分化间充质细胞未分化间充质细胞1、成纤维细胞、成纤维细胞细胞呈细胞呈梭形或星形，

16、梭形或星形，细胞细胞核大核大，胞浆，胞浆嗜碱染嗜碱染色色，细胞排列方向与，细胞排列方向与纤纤维束长轴平行维束长轴平行。有有合成合成胶原纤维功能，胶原纤维功能，同时也有同时也有降解胶原纤维降解胶原纤维的功能的功能。牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构2、成牙骨质细胞、成牙骨质细胞分布在邻近牙骨质的牙分布在邻近牙骨质的牙周膜中，细胞周膜中，细胞扁平扁平，核核圆形或卵圆形圆形或卵圆形。细胞平。细胞平铺在根面上，在牙骨质铺在根面上，在牙骨质形成时近似形成时近似立方状立方状。成牙骨质细胞成牙骨质细胞牙周组织牙周组织/牙周膜牙周膜/组织结构组织结构n成牙骨质细胞：分布、形态、功能成牙骨质细胞：分布、形态、功能

17、牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构3 3、上皮剩余、上皮剩余 (Malassez上皮剩余上皮剩余)牙周膜中牙周膜中近牙根表面近牙根表面可可见到小的上皮条索或上皮见到小的上皮条索或上皮团块，细胞较小，团块，细胞较小，立方或立方或卵圆形卵圆形，胞浆少胞浆少，嗜碱染嗜碱染色色。平时呈静止状态，受。平时呈静止状态，受炎症刺激上皮可增殖成为炎症刺激上皮可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤颌骨囊肿和牙源性肿瘤。v上皮剩余：部位、形态、意义上皮剩余：部位、形态、意义牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构4、成骨细胞和破骨细胞、成骨细胞和破骨细胞骨形成时，邻近牙槽骨表面有许骨形成时，邻近牙槽骨表面有许多多成骨细胞成骨细胞。

18、立方形，胞核大，核立方形，胞核大，核仁明显，胞浆嗜碱性仁明显，胞浆嗜碱性，静止期细胞，静止期细胞为梭形。为梭形。牙槽骨吸收时，牙槽骨吸收时，破骨细胞破骨细胞位于位于Howship陷窝内。陷窝内。多核巨细胞，直多核巨细胞，直径径50m以上，核数目不等，胞浆嗜以上，核数目不等，胞浆嗜酸性。酸性。牙骨质吸收时，称破牙骨质细胞。牙骨质吸收时，称破牙骨质细胞。牙周组织牙周组织/牙周膜牙周膜/组织结构组织结构v成骨细胞：分布、形态、功能成骨细胞：分布、形态、功能牙周组织牙周组织/牙周膜牙周膜/组织结构组织结构v破骨细胞：分破骨细胞：分布、形态、功布、形态、功能能v破牙骨质细胞：破牙骨质细胞：分布、形态、分

19、布、形态、功能功能牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构5 5、未分化间充质细胞、未分化间充质细胞位于位于血管周围血管周围5m内的区内的区域域，是牙周膜中新生细胞，是牙周膜中新生细胞的来源，可进一步分化为的来源，可进一步分化为成纤维细胞成纤维细胞、成骨细胞成骨细胞、成牙骨质细胞成牙骨质细胞。牙周膜牙周膜组织学结构组织学结构v血管血管来源：来源：来自来自牙龈的血牙龈的血管管；来自来自上、下牙槽动脉上、下牙槽动脉的分支进入牙槽骨，在通过的分支进入牙槽骨，在通过筛状板进入牙周膜；筛状板进入牙周膜；来来自自上、下牙槽动脉在进入根尖上、下牙槽动脉在进入根尖孔前的分支孔前的分支。v淋巴管淋巴管与血管伴行至根尖部

20、，与血管伴行至根尖部，与来自与来自牙髓、牙龈的淋巴管牙髓、牙龈的淋巴管吻合吻合，注入，注入颌下、颏下淋巴颌下、颏下淋巴结结，当炎症时上述淋巴结肿，当炎症时上述淋巴结肿大。大。（四）血管和淋巴管：（四）血管和淋巴管：牙周膜牙周膜组织结构组织结构l神经走向神经走向：A.来自来自根尖区神根尖区神经纤维经纤维，沿牙周膜向牙龈方向，沿牙周膜向牙龈方向走行；走行；B.来自来自牙槽骨内神经牙槽骨内神经，穿过牙槽骨壁进入牙周膜后分穿过牙槽骨壁进入牙周膜后分两支，分别向根尖和牙龈方向两支，分别向根尖和牙龈方向走行，并与来自根尖的走行，并与来自根尖的神经纤神经纤维混合。维混合。l末梢种类末梢种类：游离末梢游离末梢

21、 属伤属伤害 感 受 器 和 机 械 感 受 器；害 感 受 器 和 机 械 感 受 器；Ruffini末梢末梢 属机械感受器属机械感受器；环状末梢环状末梢 功能不清；功能不清；梭形梭形末梢末梢 与根尖有联系与根尖有联系-能定位能定位（五）神（五）神 经：经：牙周膜牙周膜组织结构组织结构v牙骨质小体牙骨质小体 牙周膜中牙周膜中圆形的钙化圆形的钙化小体小体，单个或多个存在单个或多个存在，游，游离于牙周膜中或附着在牙骨离于牙周膜中或附着在牙骨质表面，可能变性的质表面，可能变性的上皮细上皮细胞钙化胞钙化。牙周组织/牙周膜/组织结构v牙骨质小体牙骨质小体二、牙周膜的二、牙周膜的功能功能v支支 持持v感

22、感 觉觉v营营 养养 v形形 成成三、牙周膜三、牙周膜的的增龄变化增龄变化l胶原纤维数量增加，细胞数目减少，基质中硫酸软胶原纤维数量增加，细胞数目减少，基质中硫酸软骨素减少。骨素减少。l牙周膜厚度的改变：年龄增长，厚度变薄。牙周膜厚度的改变：年龄增长，厚度变薄。青年人青年人 0.21mm 成年人成年人 0.18mm 老年人老年人 0.15mm牙周膜牙周膜的的增龄变化增龄变化第三节第三节 牙牙 槽槽 骨骨v概念、分布概念、分布 牙槽突牙槽突 是上下颌骨包是上下颌骨包围和支持牙根的部分。围和支持牙根的部分。牙槽窝牙槽窝 牙槽嵴牙槽嵴 前牙区为圆柱前牙区为圆柱状；在磨牙区为扁平状状；在磨牙区为扁平状

23、 牙槽中隔牙槽中隔一、一、组织学结构组织学结构v固有牙槽骨固有牙槽骨v密质骨密质骨v松质骨松质骨 （一）固有牙槽骨（一）固有牙槽骨 衬于牙槽窝内壁，包绕牙根于牙周膜相邻，为衬于牙槽窝内壁，包绕牙根于牙周膜相邻，为一层多孔的骨板又称一层多孔的骨板又称筛状板筛状板 X线表现为牙周膜外侧的一条白色阻射线，称线表现为牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板硬骨板。组织学上属于组织学上属于束骨束骨，邻近牙周膜束骨呈板层状，邻近牙周膜束骨呈板层状，与牙槽窝壁平行，穿通纤维与骨板垂直邻近骨髓侧与牙槽窝壁平行，穿通纤维与骨板垂直邻近骨髓侧骨板有骨板有哈弗系统哈弗系统构成构成。牙槽骨牙槽骨组织学结构组织学结构v固有

24、牙槽骨固有牙槽骨牙槽骨牙槽骨组织学结构组织学结构v（二）密质骨（二）密质骨 牙槽骨的外表部分，厚牙槽骨的外表部分，厚度颇不一致。度颇不一致。表面为平行骨板，深部表面为平行骨板，深部有致密的不同厚度的有致密的不同厚度的哈哈弗系统弗系统。牙槽骨牙槽骨组织学结构组织学结构v（三）松质骨（三）松质骨v由骨小梁和骨髓组成，位于固有牙槽骨由骨小梁和骨髓组成，位于固有牙槽骨和密质骨之间。和密质骨之间。v骨小梁的粗细、数量和排列方向与所承骨小梁的粗细、数量和排列方向与所承担的咀嚼力密切相关。担的咀嚼力密切相关。二、生物学特性二、生物学特性v最活跃、高度可塑性最活跃、高度可塑性v受牵引新生、受压力吸收受牵引新生

25、、受压力吸收-正畸治疗的基础正畸治疗的基础 新生时：成骨细胞新生时：成骨细胞 类骨质类骨质 吸收时：破骨细胞吸收时：破骨细胞 吸收陷窝吸收陷窝 生物学特性生物学特性1 1、牙生理移动时牙槽骨的改建：、牙生理移动时牙槽骨的改建：牙的生理性移动：牙的生理性移动：v由于补偿合面磨损不断向合面方向移动；由于补偿合面磨损不断向合面方向移动；v补偿邻面磨损的近中方向移动，维持上下牙补偿邻面磨损的近中方向移动，维持上下牙列及相邻牙间的邻接关系及颌间距离。列及相邻牙间的邻接关系及颌间距离。牙槽骨的改建：随牙移动，骨不断新生和吸收牙槽骨的改建：随牙移动，骨不断新生和吸收生物学特性生物学特性v2 2、牙槽骨的增龄

26、性变化、牙槽骨的增龄性变化v牙槽嵴高度减少、骨质疏松、骨密度减低、牙槽嵴高度减少、骨质疏松、骨密度减低、骨的吸收大于骨的形成、红骨髓变为黄骨髓骨的吸收大于骨的形成、红骨髓变为黄骨髓v光镜下：牙槽窝骨壁锯齿状、细胞数量减少，光镜下：牙槽窝骨壁锯齿状、细胞数量减少，埋入的穿通纤维不均匀埋入的穿通纤维不均匀v牙龈上皮、龈沟上皮和结合上皮有哪些共同点，有哪些不同牙龈上皮、龈沟上皮和结合上皮有哪些共同点，有哪些不同点？点？v名词解释：结合上皮、龈谷名词解释：结合上皮、龈谷 v结合上皮和牙上怎样结合的？结合上皮和牙上怎样结合的？v牙龈固有层有哪几组主纤维束？功能如何牙龈固有层有哪几组主纤维束？功能如何?v牙周膜：牙周膜：v牙周膜中的纤维有几种？功能如何？牙周膜中的纤维有几种？功能如何？v牙周膜中有哪几组主纤维束？功能如何？牙周膜中有哪几组主纤维束？功能如何？v牙周膜中的细胞种类及其功能。牙周膜中的细胞种类及其功能。v牙周膜中的神经分布特点与牙髓有何不同？牙周膜中的神经分布特点与牙髓有何不同？v牙周膜的功能牙周膜的功能 v牙槽骨：牙槽骨：v名词解释：固有牙槽骨、束骨名词解释：固有牙槽骨、束骨 v牙槽骨的生物学特性及其临床意义牙槽骨的生物学特性及其临床意义