硝普钠的小讲课课件.ppt

1、目录目录目录目录硝普钠是什么？硝普钠是什么？1硝普钠的观察硝普钠的观察3硝普钠该怎么用？硝普钠该怎么用？2 适应症 药理作用 配制方法 溶液稳定性 常规用量 不良反应 观察要点 中毒处理总结总结4病例分析 患者，男性，59岁，务农，有高血压病史10余年，在家间断无规律服药。血压波动在150-170/90-110mmHg之间，偶有头昏，经静卧休息后可缓解。昨日劳动后感头晕头痛，视物不清并呕吐一次，经休息后无好转，遂送入医院治疗。查体T37.5P92次/分，R20次/分，BP220/136mmHg,神志模糊，四肢肌张力正常。遵医嘱立即给予持续吸氧、绝对卧床休息，心电监护，5%GS50ml+硝普钠5

2、0mg静脉注射等处理。1 1、硝普钠简介、硝普钠简介u硝普钠硝普钠是一种强力的血管扩张是一种强力的血管扩张药物，对动脉和静脉平滑肌都药物，对动脉和静脉平滑肌都有直接的扩张作用。因其作用有直接的扩张作用。因其作用强、起效快、停药后作用迅速强、起效快、停药后作用迅速消失，被广泛用于消失，被广泛用于高血压重症、高血压重症、急慢性心衰、心源性休克、返急慢性心衰、心源性休克、返流性瓣膜病、主动脉夹层等疾流性瓣膜病、主动脉夹层等疾病的治疗。病的治疗。【适应症适应症】1、用于高血压急症、用于高血压急症高血压危象高血压危象高血压脑病高血压脑病恶性高血压恶性高血压2、急性心力衰竭、急性心力衰竭急性肺水肿急性肺水

3、肿目前主要应用于目前主要应用于其他降压药无效其他降压药无效的的高血压危象高血压危象药理作用药理作用扩张外周小动脉扩张外周小动脉增加左心室排血量增加左心室排血量硝普钠的药理作用硝普钠的药理作用降低肺动脉压降低肺动脉压遵医嘱使用遵医嘱使用5%葡萄糖葡萄糖50ml+硝普钠硝普钠50mg使用避光可调输液仪器使用避光可调输液仪器 根据患者的血压变化情况调整输液的速度根据患者的血压变化情况调整输液的速度初始量初始量调整量调整量常用剂量常用剂量极量极量 硝普钠的常规用量硝普钠的常规用量3500g/kg （3.5mg/kg）3g/kg.min0.5g/kg.min0.5g/kg.min10g/kg.min硝普

4、钠硝普钠化学名：亚硝基铁氰化钠化学名：亚硝基铁氰化钠 分子式：分子式：Na2(Fe(CN)5NO)2H2O 在水溶液中渐渐分解变在水溶液中渐渐分解变为为绿色绿色，加氢氧化钾加，加氢氧化钾加热则分解析出热则分解析出氢氧化铁氢氧化铁，形成形成黄血盐黄血盐及及硝酸钠硝酸钠。本品对光敏感，碱性条件光敏感，碱性条件中不稳定，中不稳定，溶液稳定性较差 黑纸或铝箔包裹避黑纸或铝箔包裹避光。光。溶液内不宜加入其他药品溶液内不宜加入其他药品 输液器、注射器和延长管器材的准备器材的准备微量注射泵-输液泵-器材的准备器材的准备通过适当的保护措施就可预防低血压低血压药物中毒药物中毒心脏停搏休克、晕厥过敏反应精神失常药

5、物耐受药物反跳恶化现象硝普钠的不良反应硝普钠的不良反应血压的理想血压的理想水平：水平：高血压危象高血压危象 24h内内SBP 降低降低20%-25%48h内内SBP 160/100mmHg心力衰竭心力衰竭 主动脉夹层主动脉夹层 SBP 100-120mmHg参考参考心血管诊疗心血管诊疗、内科学内科学(第七版第七版)SBP:收缩压（systolic blood pressure）严密观察严密观察 血压的变化血压的变化测血压每测血压每3-5分钟分钟1次次将血压控制在将血压控制在理想水平可改理想水平可改成成30分钟测血分钟测血压压1次次观察要点观察要点防止血压过低防止血压过低血压过低时减慢滴速或血压

6、过低时减慢滴速或暂停使用，即可纠正暂停使用，即可纠正硫氰酸盐硫氰酸盐2002氰化物氰化物 亚硝基铁氰化钠亚硝基铁氰化钠硝普钠硝普钠经肝肾代谢经肝肾代谢如果肝肾功能不如果肝肾功能不全全,需要量大于需要量大于3ug/kg.min并且并且用药超过用药超过72小时小时反射消失，昏迷，低血反射消失，昏迷，低血压、呼吸浅，瞳孔散大压、呼吸浅，瞳孔散大 运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕、头痛，呕吐注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象 观察要点观察要点降压药降压药拮抗药物拮抗药物中毒反应的处理中毒反应的处理硝酸钠硝酸钠硫代硫酸钠硫代硫酸钠鲁南欣康鲁南欣康硝酸甘油硝酸甘油3mol/ml 1

7、00g/ml 1.应选用上肢静脉作为输液通道2.静脉穿刺成功后方能输注硝普钠3.使用避光可调输液器或微量泵静滴4.不可与其他药物配伍5.现用现配，保证药效6.标识明显7.防止药物渗漏注意事项回顾硝普钠是什么？硝普钠的适应症有哪些？使用硝普钠要观察哪些内容？总总 结结 硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂 适用于恶性高血压和心力衰竭适用于恶性高血压和心力衰竭 注意避光使用，严格控制用量注意避光使用，严格控制用量 特别开始时一定要从小剂量用起特别开始时一定要从小剂量用起 密切监测血压，防止出现低血压休克密切监测血压，防止出现低血压休克祝大家健康开心祝大家健康开心祝大家健康开心祝大家健康开心祝大家健康开心祝大家健康开心