盐酸肾上腺素-课件.ppt

1、-1盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素目录目录 1【简介及作用】2【药理作用】3【适应症】4【毒性反应及中毒处理】5【注意事项】6【用药指标】7【用法与用量】-2【简介及作用】盐酸肾上腺素(Adrenaline Hydrochloride e),抗休克的血管活性药，用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效-3【药理作用药理作用】激动心肌、传导系统和窦房结的受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管2受体，使支气管扩张

2、。作用于肝和脂肪2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。-4【适应症适应症】1.松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作;2.兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏;3.用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等;4.加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间;5.纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征;6.用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者;7.局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血。-5【毒性反应及中毒处理毒性反应及中毒处理】毒性反应：1.胸痛、心律失常为较少见的反应，但出现时即须引起注意，多见于给予大剂量

3、时。2.以下反应持续存在时须引起注意：头痛、血压升高、焦虑不安、烦躁、失眠、面色苍白、恐惧，震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。处理：立即停药。注射过量时，立即于注射部位上方暂时结扎止血带，以延缓药物吸收。血压过高时，可选用速效的血管扩张药物，如亚硝酸异戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含化。血压中度增高而心率快时，可选用降压药物。如有心室颤动，应迅速进行药物除颤或电击除颤；效果不佳时，可用人工心脏起搏器。-6【注意事项注意事项】1.交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏。2.本品可通过胎盘屏障，致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比

4、人类的最大剂量高25倍时，有致畸作用。因本品能松弛子宫平滑肌，延长第二产程，大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用。剖宫产麻醉过程中用本品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过l7.3/10.7kPa(130/80mmHg)时不宜用。3.小儿给药须小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。-7 4.老年人对拟交感神经药的作用敏感，宜慎用。5.对诊断的干扰：应用本品时可能升高血糖和血清乳酸水平。6.下列情况应慎用：器质性脑损害 心血管病，包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病;糖尿病;青光眼;高血压 甲亢;帕金森病，可使僵硬与震颤暂时性加重;-8 吩噻嗪类引起的

5、循环虚脱或低血压，因本品的使用导致血压进一步下降;精神、神经疾患的症状恶化;心源性、外伤性或出血性休克时，用本品无益。7.应用本品时必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化。8.逾量的征象为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。-9【用药指标用药指标】1.长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，效应可恢复。2.用1:1 000(1mg/ml)浓度的肾上腺素注射液，作心内或静脉注射前必须稀释;不推荐动脉内注射，后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致组织坏死。3.反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。4.用于过敏

6、性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，必须同时补充血容量。-10【用法与用量用法与用量】1、成人常用量：用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.20.5mg，必要时可每隔1015分钟重复给药1次，用量可逐渐增加至1次lmg;过敏性休克时，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.0250.05mg静脉注射，如需要可每隔515分钟重复给药一次。用于低血糖，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注射。-11 治疗支气管痉挛，初量0.20.5mg，皮下注射，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐渐增量至1次lmg。用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，1次0.1lmg，必要时可每隔5分钟重复一次。作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高(1:10 000)，总量以0.3mg为度;浸润局麻时宜偏低(1:100 000或1:200 000)，总量不得超过lmg。-12 2、小儿常用量：抗支气管痉挛，皮下注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2，最大剂量y 次0.5mg，必要时每隔l5分钟重复给药l次，共2次，以后每4小时l次;用于低血糖，皮下或肌内注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2;用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重0.0050.01mg/kg或按体表面积0.150.3mg/m2。