清洁间歇性导尿次数及安排课件.ppt

1、清洁间歇性导尿清洁间歇性导尿次数及安排次数及安排康复六病区康复六病区 间歇性导尿的时机和频率间歇性导尿的时机和频率病情基本稳定，无须大量输液、饮水规律、无尿路感染、压疮等并发症脊髓损伤病人度过脊髓休克期（一般约24周）间隔时间取决于残余尿量，一般为46小时一般每日导尿次数不超过6次；随着残余尿量的减少延长导尿间隔时间，当每次残余尿量少于100ml时，可停止间导一般导尿间隔时间一般导尿间隔时间下尿道神经支配受体分布下尿道神经支配受体分布受体受体分布在分布在膀胱基底部及后尿道，膀胱基底部及后尿道，兴奋使该部位平滑肌兴奋使该部位平滑肌收缩，膀胱出口压力增加；收缩，膀胱出口压力增加；受体受体分布于分布

2、于膀胱体，膀胱体，平滑肌舒张；平滑肌舒张；胆碱能受体胆碱能受体，分布于，分布于逼尿肌，逼尿肌，使逼尿肌收缩。使逼尿肌收缩。药物治疗药物治疗临床上常用的有作用于膀胱逼尿肌的拟胆碱能、抗胆碱能药物，作用于尿道括约肌的或肾上腺素能兴奋剂、阻滞剂，减少膀胱传人冲动的神经毒性药物等。治疗前应先明确患者贮尿功能障碍的原因是膀胱收缩过强还是尿道阻力过低，排尿功能障碍的原因是膀胱收缩乏力还是尿道阻力过高，才可针对性的应用一种或联合应用数种药物，提高患者的贮存和排尿功能。特拉唑嗪：本品为选择性1受体阻滞剂，可选择地阻断膀胱颈，前列腺腺体内以及被膜上的平滑肌1受体，从而降低平滑肌张力，减少下尿路阻力，缓解因前列腺

3、增生所致的尿频、尿急、排尿困难等症状。溴吡斯的明：为拟胆碱能药物，可逆性的抗胆碱酯酶，能抑制胆碱酯酶的活性，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱破坏减少，用于重症肌无力，及尿潴留等。尿潴留的药物护理尿潴留的药物护理胆碱能制剂胆碱能制剂 氨基甲酰甲基胆碱，40100mg/d,增加膀胱内压促进排尿。溃疡病、哮喘、甲亢、肠梗阻患者禁用。受体阻滞剂受体阻滞剂 酚苄酮1040mg/d,小剂量开始，逐渐增量；或四喃咪嗪（高特灵）2mg/d，主要作用是降低膀胱出口压力。尿失禁的药物护理尿失禁的药物护理抗胆碱能制剂抗胆碱能制剂 可减少膀胱收缩能力，减少感觉传入与增加膀胱容量。如羟丁酸，1015mg/d。肾上腺素能药物和肾上腺素能药物和受体阻滞剂受体阻滞剂 能增加膀胱出口阻力，如麻黄碱25100mg/d；丙米嗪，儿童25mg睡前，成人100200mg/d。循证问题：循证问题：1、间歇性导尿术开始次数以多少次为宜？2、低位神经损伤常用哪些药物帮助恢复正常的膀胱容量和建立规律性的排尿？谢谢谢谢!