流式细胞仪原理及应用-课件.ppt

1、致：致：流式细胞术概述流式细胞术概述BD BiosciencesImmune Function流式细胞术的基本概念流式细胞术的基本概念=流式细胞术（流式细胞术（Flow Flow CytometryCytometry,简称简称FCMFCM）是一种可以快速、是一种可以快速、准确、客观，并且能够同时检测快速直线准确、客观，并且能够同时检测快速直线流动状态流动状态中的中的单单个个微粒（通常是细胞）的多项特性，并加以定量的技术，微粒（通常是细胞）的多项特性，并加以定量的技术，同时可以对特定群体加以分选同时可以对特定群体加以分选=研究对象为生物颗粒，如各种细胞、微生物及人工合成微研究对象为生物颗粒，如各

2、种细胞、微生物及人工合成微球等球等=研究的微粒特性包括多种物理及生物学特征，并加以定量研究的微粒特性包括多种物理及生物学特征，并加以定量2BD BiosciencesImmune Function流式细胞仪的检测范围流式细胞仪的检测范围 细胞结构细胞结构 细胞大小细胞大小 细胞颗粒度细胞颗粒度 细胞表面积细胞表面积 核浆比例核浆比例 DNADNA含量与细胞周期含量与细胞周期 RNARNA含量含量 蛋白质含量蛋白质含量 细胞功能细胞功能 细胞表面细胞表面/胞浆胞浆/核的特异性抗原核的特异性抗原 细胞活性细胞活性 细胞内细胞内/外的细胞因子外的细胞因子 激素结合位点、细胞受体激素结合位点、细胞受体

3、 蛋白磷酸化蛋白磷酸化 pHpH值值 钙离子浓度钙离子浓度 细胞膜电位、线粒体膜电位细胞膜电位、线粒体膜电位 3流式细胞仪的原理流式细胞仪的原理BD BiosciencesImmune Function5BD BiosciencesImmune Function液流系统：鞘液包绕着单行排列的细胞依次高速通过流动池，液流系统：鞘液包绕着单行排列的细胞依次高速通过流动池，而激光聚焦于流动池中心的样本流上，随后经检测的样本和而激光聚焦于流动池中心的样本流上，随后经检测的样本和鞘液流向废液桶。鞘液流向废液桶。6BD BiosciencesImmune Function光学系统：经荧光染色的细胞在激光的

4、照射下产生散射光学系统：经荧光染色的细胞在激光的照射下产生散射光和荧光信号，同时被前向光电二极管和一组光电倍增光和荧光信号，同时被前向光电二极管和一组光电倍增管（管（PMT）接收，荧光信号经一系列双色性反射镜和带）接收，荧光信号经一系列双色性反射镜和带通或长通滤光片的分离，形成多个不同波长的荧光信号通或长通滤光片的分离，形成多个不同波长的荧光信号7BD BiosciencesImmune Function电子系统：荧光信号和散射光信号经二极管和电子系统：荧光信号和散射光信号经二极管和PMT接收后接收后可转换为电信号，再通过模可转换为电信号，再通过模/数转换器转换为可被计算机识数转换器转换为可被

5、计算机识别的数字信号，以图形的形式呈现给操作者别的数字信号，以图形的形式呈现给操作者8BD BiosciencesImmune Function散射光信号散射光信号FALS SensorLaser9BD BiosciencesImmune Function散射光信号散射光信号Right Angle Light Right Angle Light Detector Detector Cell Complexity Cell ComplexitySSCSSCForward Light Forward Light Detector Detector Cell Surface Area Cell Su

6、rface Area FSCFSCIncident Incident Light Light SourceSource=前向角散射光（前向角散射光（FSC,Forward ScatterFSC,Forward Scatter）细胞相对大小及其表面积细胞相对大小及其表面积 =侧向角散射光（侧向角散射光（SSC,Side ScatterSSC,Side Scatter）细胞颗粒度及细胞内细胞器的相对复杂性细胞颗粒度及细胞内细胞器的相对复杂性10BD BiosciencesImmune Function外周全血细胞散射光双参数点图外周全血细胞散射光双参数点图（红细胞溶解后）（红细胞溶解后）Granu

7、locytesMonocytesLymphocytes11BD BiosciencesImmune Function流式细胞仪的检测信号流式细胞仪的检测信号荧光信号荧光信号 使用荧光标记的单克隆抗体染色，做多色分析使用荧光标记的单克隆抗体染色，做多色分析 荧光信号的强弱，反映了细胞抗原的表达含量荧光信号的强弱，反映了细胞抗原的表达含量12BD BiosciencesImmune Function荧光信号荧光信号双色直接染色双色直接染色13BD BiosciencesImmune Function数据存储数据存储 FCS 2.0格式格式 常以列表模式（常以列表模式（LIST MODE)：将每个细

8、胞的每个检测参：将每个细胞的每个检测参量依次排列顺序存储量依次排列顺序存储FSC SSC FL1 FL2Event 13060638840Event 210016024585Event 3300650160720FITC/PE双染样本双染样本14BD BiosciencesImmune Function15BD BiosciencesImmune Function数据显示数据显示 直方图（直方图（Histogram）二维点图（二维点图（Dot Plot）等高线图（等高线图（Contour Plot）密度图（密度图（Density）三维图（三维图（3D Plot）等）等16BD Bioscien

9、cesImmune Function单参数直方图分析单参数直方图分析17BD BiosciencesImmune Function数据分析数据分析=直方图分析直方图分析18BD BiosciencesImmune Function多参数散点图分析多参数散点图分析19BD BiosciencesImmune Function数据分析数据分析=等高图和密度图分析等高图和密度图分析20BD BiosciencesImmune Function数据分析数据分析=三维图分析三维图分析21BD BiosciencesImmune Function22流式细胞仪的应用流式细胞仪的应用BD Bioscienc

10、esImmune Function流式细胞仪的临床应用流式细胞仪的临床应用=HIVHIV免疫分型，免疫分型，CD4CD4绝对计数绝对计数=淋巴细胞亚群分析淋巴细胞亚群分析=白血病和淋巴瘤的免疫分型白血病和淋巴瘤的免疫分型=肿瘤的细胞周期和倍体分析肿瘤的细胞周期和倍体分析=网织红细胞计数网织红细胞计数=细胞移植的免疫状态监测细胞移植的免疫状态监测=干细胞计数干细胞计数=阵发性血红蛋白尿阵发性血红蛋白尿=HLA-B27HLA-B27检查检查=血小板功能及相关疾病血小板功能及相关疾病24BD BiosciencesImmune Function流式细胞仪的科研应用流式细胞仪的科研应用=免疫功能研究免

11、疫功能研究=血小板分析（心脑血管疾病）血小板分析（心脑血管疾病）=细胞周期和倍体分析细胞周期和倍体分析=细胞凋亡细胞凋亡=干细胞研究干细胞研究=树突细胞研究树突细胞研究=肿瘤相关基因表达的研究肿瘤相关基因表达的研究=抗肿瘤药物作用机制以及多药耐药性的研究抗肿瘤药物作用机制以及多药耐药性的研究=放疗放疗/化疗疗效的研究化疗疗效的研究25BD BiosciencesImmune Function淋巴细胞亚群分析淋巴细胞亚群分析 使用经荧光素标记的特异单克隆抗体，进行多色使用经荧光素标记的特异单克隆抗体，进行多色染色，同时分析淋巴细胞膜上多种白细胞分化抗染色，同时分析淋巴细胞膜上多种白细胞分化抗原（

12、原（CDCD分子）的表达，可以将淋巴细胞亚群区分分子）的表达，可以将淋巴细胞亚群区分开，进行定性分析开，进行定性分析 各淋巴细胞亚群的百分含量各淋巴细胞亚群的百分含量 淋巴细胞亚群的绝对计数，进行定量分析淋巴细胞亚群的绝对计数，进行定量分析26BD BiosciencesImmune Function淋巴细胞亚群分析淋巴细胞亚群分析 根据功能，淋巴细胞主要分为根据功能，淋巴细胞主要分为B B淋巴细胞（淋巴细胞（CD19+CD19+），），与体液免疫有关与体液免疫有关T T淋巴细胞（淋巴细胞（CD3+CD3+），），与细胞免疫有关与细胞免疫有关 总总T T和总和总B B可以用来判断某些免疫缺陷和

13、自身免疫性疾病可以用来判断某些免疫缺陷和自身免疫性疾病 NKNK细胞（细胞（CD3-CD16+56+CD3-CD16+56+），），行使免疫监控功能，行使免疫监控功能，能能够介导对某些肿瘤细胞和病毒感染细胞的细胞毒性作够介导对某些肿瘤细胞和病毒感染细胞的细胞毒性作用。用。27BD BiosciencesImmune Function淋巴细胞亚群分析淋巴细胞亚群分析根据根据CD4CD4、CD8CD8表达，表达，T T淋巴细胞又分为淋巴细胞又分为T T辅助辅助/诱导细胞（诱导细胞（CD3+CD4+CD3+CD4+）T T抑制抑制/细胞毒性细胞（细胞毒性细胞（CD3+CD8+CD3+CD8+）ThT

14、h/Ts /Ts 评价那些自身免疫失调、被怀疑是免疫失调评价那些自身免疫失调、被怀疑是免疫失调或已知患有免疫缺陷的病人的免疫状态或已知患有免疫缺陷的病人的免疫状态28BD BiosciencesImmune Function诊断原发性免疫缺陷病（如先天性无诊断原发性免疫缺陷病（如先天性无 r 球蛋白血症）或继发球蛋白血症）或继发性免疫缺陷病（如性免疫缺陷病（如AIDS）造血干细胞移植后免疫重建（造血干细胞移植后免疫重建（6个月个月NK；9个月个月T、B）ThTh/Ts/Ts：机体免疫功能亢进机体免疫功能亢进：自身免疫性疾病，如：自身免疫性疾病，如SLESLE、类风、类风湿性关节炎等（治疗有效恢

15、复正常）湿性关节炎等（治疗有效恢复正常）ThTh/Ts/Ts：机体免疫功能低下机体免疫功能低下：AIDSAIDS、病毒感染、慢性活动性、病毒感染、慢性活动性肝炎和活动性肝硬化、再障、结核、肿瘤等肝炎和活动性肝硬化、再障、结核、肿瘤等 移植后动态免疫监测：移植后动态免疫监测：急排临床症状出现前急排临床症状出现前1-51-5天，活化天，活化T T和和ThTh/Ts/Ts持续持续，1.21.2预示急排；预示急排；ThTh/Ts/Ts持续持续 表明可能感染，比值表明可能感染，比值1.081.08，可能性大，可能性大，0.20.2应停用免疫抑应停用免疫抑制剂；制剂；实体肿瘤疗效和病人免疫状态观察实体肿瘤

16、疗效和病人免疫状态观察治疗前常伴治疗前常伴T T 、ThTh/Ts/Ts，放，放/化疗有效可恢复；化疗有效可恢复；淋巴细胞免疫表型正常或治疗后能恢复正常者预后常较好；淋巴细胞免疫表型正常或治疗后能恢复正常者预后常较好；探索疾病发病机理、进程和预后（炎症、肿瘤）探索疾病发病机理、进程和预后（炎症、肿瘤）临床意义临床意义判断病人的机体免疫状态判断病人的机体免疫状态29BD BiosciencesImmune Function常见疾病的常见疾病的T 淋巴细胞的变化淋巴细胞的变化：CD4+CD8+CD4+/CD8+类风湿性关类风湿性关节炎节炎 （活动期）（活动期）系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 -或或

17、（活动期）（活动期）多发性硬化症多发性硬化症 重症肌无力重症肌无力 膜型肾小球肾炎膜型肾小球肾炎 胰岛素依赖性糖尿病胰岛素依赖性糖尿病 乙型肝炎乙型肝炎 自身溶血性贫血自身溶血性贫血 上呼吸道感染上呼吸道感染 30BD BiosciencesImmune Function常见疾病的常见疾病的T 淋巴细胞的变化淋巴细胞的变化 CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+肿瘤肿瘤 再障及粒细胞减少症再障及粒细胞减少症 巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染 血小板减少血小板减少 活动性特应性皮炎活动性特应性皮炎 过敏性皮炎过敏性皮炎 31BD BiosciencesImmune Function淋巴细胞亚群双

18、色分析淋巴细胞亚群双色分析12%76%49%26%11%32BD BiosciencesImmune FunctionAIDS 病人病人T亚群分析亚群分析27-51%15-44%50-84%33BD BiosciencesImmune Function先天性无先天性无 r 球蛋白血症球蛋白血症5-18%34BD BiosciencesImmune Function乳腺癌患者乳腺癌患者T淋巴细胞亚群变化淋巴细胞亚群变化35BD BiosciencesImmune FunctionTriTEST/MultiTestTriTEST/MultiTest与与T T淋巴细胞绝对计数淋巴细胞绝对计数 使用三

19、色试剂或四色免洗试剂使用三色试剂或四色免洗试剂 样本使用样本使用EDTAEDTA抗凝全血，用血量抗凝全血，用血量5050uLuL 免洗操作，减少细胞丢失免洗操作，减少细胞丢失 绝对计数绝对计数TruCOUNTTruCOUNT管预先加有已知数量微球，在流式细管预先加有已知数量微球，在流式细胞仪上直接得到胞仪上直接得到T T淋巴细胞亚群的绝对含量，提高工作效淋巴细胞亚群的绝对含量，提高工作效率和计数的精确度率和计数的精确度单平台计数单平台计数 报告报告T T淋巴细胞及淋巴细胞及THTH、TSTS百分含量、绝对含量和百分含量、绝对含量和H/SH/S比值比值36BD BiosciencesImmune

20、 FunctionTriTESTTriTEST CD4/CD8/CD3 CD4/CD8/CD3分析分析与与T T淋巴细胞绝对计数淋巴细胞绝对计数h%T LymphCD3+Abs Cnth CD3+CD4+%T LymphCD3+CD4+Abs Cnth CD3+CD8+%T LymphCD3+CD8+Abs Cnth T H/S Ratio37BD BiosciencesImmune FunctionMultiTEST CD3/CD8/CD45/CD4MultiTEST CD3/CD15+56/CD45/CD1938淋巴细胞淋巴细胞活化功能研究活化功能研究BD BiosciencesImmun

21、e FunctionT淋巴细胞活化淋巴细胞活化 细胞数目增殖细胞数目增殖 细胞表面表达细胞表面表达活化标记活化标记 分泌细胞因子分泌细胞因子40BD BiosciencesImmune FunctionCFSE示踪原理 羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂(CFSE)是一种可穿透细胞膜的荧光染料，CFSE进入细胞后可以不可逆地与细胞内的氨基结合偶联到细胞蛋白质上。当细胞分裂时，CFsE标记荧光可平均分配至两个子代细胞中，因此其荧光强度是亲代细胞的一半。这样，在一个增殖的细胞群中，各连续代细胞的荧光强度呈对递减，利用流式细胞仪在488nm激发光和荧光检测通道可对其进行分析。体内、体外实验均可以应用41

22、BD BiosciencesImmune FunctionDilution of CFSE with cell divisionLyons and Parish,1994JIM,171;131Divisions:3 2 1 0CFSEFL-1(Log)Divisions:3 2 1 042BD BiosciencesImmune Function葡萄球菌肠毒素刺激牛时间变化示意图，43BD BiosciencesImmune FunctionT淋巴细胞活化淋巴细胞活化 细胞数目增殖细胞数目增殖 细胞表面表达细胞表面表达活化标记活化标记 分泌细胞因子分泌细胞因子44BD BiosciencesI

23、mmune FunctionT细胞激活抗原表达的动力学曲线细胞激活抗原表达的动力学曲线45FastImmune Assay System快速全面检测淋巴细胞功能快速全面检测淋巴细胞功能 BD BiosciencesImmune FunctionBD FastImmune Activation System快速免疫活化检测系统快速免疫活化检测系统lymphocyte Activation 4hStain15minLyse/Fix15minAcqusitionerythrocytestimulus47BD BiosciencesImmune Function优点优点快速快速全程全程单核细胞单核细胞

24、成熟粒细胞成熟粒细胞原幼细胞，在红细胞中不原幼细胞，在红细胞中不表达；表达；SSC是侧向角参数，反应细胞的颗粒度（成熟粒细胞是侧向角参数，反应细胞的颗粒度（成熟粒细胞单核细胞单核细胞原幼细胞原幼细胞淋巴细胞）淋巴细胞）。目前，国际上采用CD45SSC设门（设门（Gating），可非常轻松地将白血病细胞与正常细胞分开，增加白血病免疫分型的准确性86BD BiosciencesImmune FunctionCD45的临床应用的临床应用 用用CD45-SSC设门寻找异常细胞，将细胞分为设门寻找异常细胞，将细胞分为5个群个群体体，当幼稚细胞达70-80%时，即可大致估计AL的类型。骨髓成分复杂，各种大

25、小和分化程度的细胞均有，若不用CD45-SSC设门，我们检测到的阳性细胞的百分率是以总细胞为分母来计算，当时以阳性细胞大于20%为界线，现在以CD45-SSC设门，排除了正常细胞的干扰，阳性细胞的百分率是以幼稚细胞为分母，因此再以阳性细胞20%作界线则不太合适了，所以，用CD45-SSC设门寻找异常细胞时，以定性比定量更重要。87BD BiosciencesImmune Function正常人血液白细胞免疫表型散点图正常人血液白细胞免疫表型散点图88BD BiosciencesImmune Function正常人血液细胞免疫表型正常人血液细胞免疫表型 T淋巴细胞：淋巴细胞：CD45+、CD3+

26、/CD4+、CD3+/CD8+、CD5+/CD7+，部分细胞，部分细胞CD（16+56）+，无，无CD4+CD8+双双阳性细胞阳性细胞 B淋巴细胞：淋巴细胞：CD45+、CD10-/CD19+、CD20+/CD22+、HLA-DR+/CD13-NK细胞：细胞：CD45+、CD（16+56）+/CD3-单核细胞：单核细胞：CD45+、HLA-DR+/CD13+、CD14+/CD33+中性粒细胞：中性粒细胞：CD45+、HLA-DR-/CD13+、CD14-/CD33+，CD13比比CD33表达更高表达更高 嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：CD45+、HLA-DR-/CD13+、CD14-/CD33+

27、，CD13比比CD33表达更高表达更高89BD BiosciencesImmune Function正常人骨髓有核细胞免疫表型散点图正常人骨髓有核细胞免疫表型散点图90BD BiosciencesImmune Function正常人骨髓细胞免疫表型正常人骨髓细胞免疫表型 淋巴细胞:CD45+、CD34-/CD38+、CD5+/CD7+（T淋巴细胞）；CD10-/CD19（B淋巴细胞）单核细胞:CD45+,CD34-/CD38+、HLA-DR+/CD13+、CD14+/CD33+、CD36+/GlyA-粒系细胞:原粒细胞CD45+、CD34+/CD38+、CD14-/CD33+、HLA-DR+/

28、CD13+早幼粒细胞及其以下各阶段中性粒细胞：CD45+、CD34-/CD38+、CD14-/CD33+、HLA-DR-/CD13+，与原粒细胞或更幼稚细胞的表型有明显差异 巨核细胞：CD45+、CD41+/CD61+幼红细胞：CD45-、CD36+/GlyA+91BD BiosciencesImmune FunctionT Lymphoid MaturationCD 3 CD 1a CD 2 CD 10 I II III IV CD 4/8 CD 45 CD 7 CD 34 103 102 101 T Lymphoid Maturation Antigen Expression CD 4 C

29、D 8 CD 5 92BD BiosciencesImmune FunctionB Lymphoid Maturation I II III IV B Lymphoid Maturation CD 10 FMC 7 CD 34 CD 45 CD 19 CD 20 CD 22 TdT CD 5 CD 23 Antigen Expression 103 102 101 93BD BiosciencesImmune FunctionNeutrophil Maturation I II III IV V CD 45 CD 33 CD 11b CD 15 CD 34 HLA-DR CD 13 CD 16

30、 Neutrophil Maturation Antigen Density 103 102101 94BD BiosciencesImmune FunctionMonocyte Maturation I II III 102 103 101 CD 33 CD 34 CD 11b CD 13 HLA-DR CD 14 Monocytoid Maturation Antigen Density CD 45 CD 15 95BD BiosciencesImmune FunctionErythroid Maturation I II CD 71 Glycophorin CD 45 Antigen E

31、xpression 101 102 103 Enucleation Erythroid Maturation 96BD BiosciencesImmune FunctionT-ALLT-ALL免疫表型免疫表型97BD BiosciencesImmune FunctionB-ALLB-ALL免疫表型免疫表型 HLHLA A-DRDR CD19CD19 CD10CD10 CD20CD20 CD22CD22 CD79CD79a a 其它其它 早期前早期前B B-ALLALL +-C C+/M M-+34/3834/38+普通型普通型ALLALL +-C C-/M M +34/3834/38 前前 B

32、 B-ALLALL +B B-ALLALL +-+KappaKappa+/LambdaLambda+*CD10CD10+的的 ALLALL 疗效好，有疗效好，有 CD34CD34+病人往往合并病人往往合并 t(9,22),t(9,22),需强化治疗需强化治疗 成熟成熟98BD BiosciencesImmune FunctionAMLAML免疫表型免疫表型99BD BiosciencesImmune Function急性急性T T淋巴细胞白血病（淋巴细胞白血病（T-ALLT-ALL）骨髓细胞免疫分型散点图骨髓细胞免疫分型散点图100BD BiosciencesImmune Function急性

33、早幼粒细胞白血病（急性早幼粒细胞白血病（AML-M3AML-M3）骨髓细胞免疫分型散点图骨髓细胞免疫分型散点图101BD BiosciencesImmune FunctionFCMFCM在临床血液学中的应用在临床血液学中的应用能正确区别AML和ALL，并能进一步区别ALL中的T系和B系及亚型能正确鉴别AML中难于鉴别的M0、M6、M7诊断双系或双表型白血病发现仅表达个别次要非本系列相关抗原的白血病诊断少见疑难白血病（如HCL）102BD BiosciencesImmune Function免疫分型免疫分型 对对下列情况具有重要意义下列情况具有重要意义 用形态学、细胞化学染色不能肯定细胞来源的白

34、血病。用形态学、细胞化学染色不能肯定细胞来源的白血病。形态学为急性淋巴细胞白血病（形态学为急性淋巴细胞白血病（ALLALL）或急性未分化白或急性未分化白血病（血病（AULAUL）但缺乏特异性淋巴细胞系列抗原标记。但缺乏特异性淋巴细胞系列抗原标记。混合性白血病。混合性白血病。部分髓系白血病。目前，免疫分型对粒部分髓系白血病。目前，免疫分型对粒-单核细胞和单单核细胞和单核细胞白血病的鉴别尚有一定困难。核细胞白血病的鉴别尚有一定困难。慢性淋巴细胞白血病。慢性淋巴细胞白血病。微小残留白血病。微小残留白血病。103BD BiosciencesImmune Function阵发性血红蛋白尿阵发性血红蛋白尿

35、PNH=阵发性血红蛋白尿是由于红细胞膜的获得性缺陷，对激活阵发性血红蛋白尿是由于红细胞膜的获得性缺陷，对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血补体异常敏感的一种慢性血管内溶血=患者体内红细胞呈不均一性患者体内红细胞呈不均一性=利用流式细胞术和利用流式细胞术和CD55CD55和和CD59CD59单克隆抗体，对单克隆抗体，对PNHPNH患者红细患者红细胞、粒细胞和血小板进行分析，证实存在膜蛋白表达缺陷胞、粒细胞和血小板进行分析，证实存在膜蛋白表达缺陷的血细胞，并计算缺陷细胞在全血中所占比例的血细胞，并计算缺陷细胞在全血中所占比例104BD BiosciencesImmune Function阵发性血

36、红蛋白尿阵发性血红蛋白尿PNH=正常人红细胞、粒细胞和血小板正常人红细胞、粒细胞和血小板CD59表达完全阳性表达完全阳性=PNH患者血细胞分为三型：患者血细胞分为三型：型：型：CD59表达完全阳性，荧光强度与正常人阳性峰荧光表达完全阳性，荧光强度与正常人阳性峰荧光强度接近强度接近型：型：CD59表达部分阳性，荧光强度介于表达部分阳性，荧光强度介于型与型与型之间型之间 型：型：CD59表达完全阴性表达完全阴性=分析分析PNH患者各型细胞所占百分比，评估疾病的严重程度患者各型细胞所占百分比，评估疾病的严重程度105BD BiosciencesImmune Function红细胞红细胞 PNH分析分

37、析 A 正常人正常人B D 病人病人106BD BiosciencesImmune Function网织红细胞计数网织红细胞计数Retic-COUNT=操作快速、简便操作快速、简便=计数精确计数精确=低水平网织红细胞检测低水平网织红细胞检测=网织红细胞成熟指数网织红细胞成熟指数IRF临床应用：临床应用：=预测骨髓移植效果预测骨髓移植效果=判断贫血发病原因判断贫血发病原因=评价生物制剂的疗效评价生物制剂的疗效107BD BiosciencesImmune Function网织血小板的检测 人们最先于1969年指出网织血小板是一类能被新亚甲蓝深染的血小板。如网织红细胞一样它们是代表了新生的血小板。

38、以后的二十年中，人们发现网织血小板为骨髓新释放的未成熟成分，含有大量的RNA，因此，外周血中网织血小板的多少，可以间接反映骨髓巨核系造血的活跃程度。并能用常规的检测网织红细胞的噻唑橙（TO）等核酸染料染色。在流式细胞仪上方便、准确地检测。108BD BiosciencesImmune Function临床应用临床应用正常人网织红细胞正常人网织红细胞1.07%1.07%缺铁性贫血（缺铁性贫血（IDA)4.78%IDA)4.78%109BD BiosciencesImmune Function临床应用临床应用再障（再障（AA)0.03%AA)0.03%溶血性贫血（溶血性贫血（HA)29.33%HA

39、)29.33%110BD BiosciencesImmune Function造血干细胞计数造血干细胞计数 造血干细胞是一群有一定增生能力，可以多向分化的造血细造血干细胞是一群有一定增生能力，可以多向分化的造血细胞。胞。造血干细胞的特征是：造血干细胞的特征是：大小（大小（FSCFSC）和颗粒度（和颗粒度（SSCSSC）介于成熟淋巴细胞、大淋介于成熟淋巴细胞、大淋巴细胞相似巴细胞相似 细胞内含有较多核酸物质细胞内含有较多核酸物质 CD34 CD34表达弱阳性或强阳性表达弱阳性或强阳性 CD45 CD45表达弱阳性表达弱阳性 在干细胞移植时需要做造血干细胞绝对计数在干细胞移植时需要做造血干细胞绝对

40、计数111BD BiosciencesImmune Function造血干细胞计数造血干细胞计数112BD BiosciencesImmune Function干细胞移植应用干细胞移植应用 血液系统病症血液系统病症:L&L,L&L,再生障碍想贫血再生障碍想贫血 恶性肿瘤恶性肿瘤:乳腺癌、儿童神经母细胞瘤、卵巢癌乳腺癌、儿童神经母细胞瘤、卵巢癌 遗传性异常病变遗传性异常病变 免疫缺陷免疫缺陷:血红蛋白病血红蛋白病113BD BiosciencesImmune Function血小板检测血小板检测=血小板膜糖蛋白复合物诊断血小板缺陷性疾病血小板膜糖蛋白复合物诊断血小板缺陷性疾病CD41-CD61复

41、合物：血小板无力症复合物：血小板无力症CD42a-CD42b 复合物：巨大血小板症复合物：巨大血小板症=血小板活化的相关检查血小板活化的相关检查血小板颗粒膜糖蛋白，如血小板颗粒膜糖蛋白，如CD62，CD63血小板膜糖蛋白活化表位，如血小板膜糖蛋白活化表位，如PAC-1=血小板减少性疾病血小板减少性疾病血小板自身抗体检测血小板自身抗体检测网织血小板的检测网织血小板的检测=血小板脱落微粒的检测血小板脱落微粒的检测114BD BiosciencesImmune Function血小板活化血小板活化 IIb/IIIa复合物（复合物（CD41/CD61）在所有静止和在所有静止和活化的血小板上都有表达活化

42、的血小板上都有表达 血小板活化时发生的改变血小板活化时发生的改变IIb/IIIa复合物发生变构，表达复合物发生变构，表达PAC-1血小板内颗粒释放，分泌促进凝血反应的物质，这血小板内颗粒释放，分泌促进凝血反应的物质，这时表达时表达CD62P115BD BiosciencesImmune Function CD61CD61圈血小板门圈血小板门 PAC-1/PAC-1/1 1：阴性对照，阴性对照，静止的血小板静止的血小板 PAC-1/CD62PPAC-1/CD62P：试验管，试验管，ADPADP刺激下活化的血小刺激下活化的血小板，报告血小板活化板，报告血小板活化百分含量百分含量血小板活化血小板活化

43、116BD BiosciencesImmune Function血小板活化血小板活化 直接测量循环血小板活化状态与反应性直接测量循环血小板活化状态与反应性 可直接测定凝血酶等诱导剂活化的血小板可直接测定凝血酶等诱导剂活化的血小板 血小板活化与临床的关系：监测血小板活化相关疾病过程，血小板活化与临床的关系：监测血小板活化相关疾病过程，抗血小板药物疗效或治疗药物的影响，预测血栓形成抗血小板药物疗效或治疗药物的影响，预测血栓形成 心肌缺血（心绞痛、心肌梗塞）与血小板活化有关心肌缺血（心绞痛、心肌梗塞）与血小板活化有关 预测冠状动脉成形术后发生急性缺血事件的危险性预测冠状动脉成形术后发生急性缺血事件的

44、危险性 缺血性脑血管病与血小板活化有关缺血性脑血管病与血小板活化有关 子痫前期、外周血管疾病等均有血小板活力增加子痫前期、外周血管疾病等均有血小板活力增加 抗血小板治疗疗效监测抗血小板治疗疗效监测117BD BiosciencesImmune Function脑栓塞病人血小板活化检测脑栓塞病人血小板活化检测 A CD61-SSC设分析门设分析门 B 阴性对照阴性对照 C 治疗前治疗前 PAC-I 27.74%CD62P 15.86%D 溶栓后溶栓后 PAC-I 9.13%CD62P 4.12%118BD BiosciencesImmune Function血小板无力症血小板无力症（CD41缺陷

45、，缺陷，PAC-I下调）下调）119BD BiosciencesImmune Function巨血小板症巨血小板症 蓝蓝阴性对照阴性对照 绿绿正常人正常人 红红病人病人 CD41表达上调表达上调 CD42a/CD42b缺失缺失120BD BiosciencesImmune Function血小板自身抗体血小板自身抗体 ITP病人病人121BD BiosciencesImmune FunctionDNA细胞周期分析细胞周期分析细胞周期细胞周期0 200 400 600 8001000DNA含量含量细细胞胞数数量量122BD BiosciencesImmune FunctionDNA细胞周期分析参

46、数细胞周期分析参数=DNA倍体性倍体性Ploidy 细胞内染色体细胞内染色体DNA含量含量=二倍体二倍体Diploid 正常体细胞内染色体正常体细胞内染色体DNA含量含量=DNA指数（指数（DI）测定标本的测定标本的G0/G1期细胞期细胞DNA含量含量 与同种系正常细胞的与同种系正常细胞的G0/G1期细胞期细胞 DNA含量的比值，表示细胞倍体性含量的比值，表示细胞倍体性=S期含量期含量SPF S期细胞占总周期细胞的比例期细胞占总周期细胞的比例=增殖指数增殖指数PI 增殖细胞占总周期细胞的比例增殖细胞占总周期细胞的比例=CV G0/G1期细胞期细胞DNA含量变异系数含量变异系数123BD Bio

47、sciencesImmune FunctionDNADNA分析的临床意义分析的临床意义 DNADNA分析诊断肿瘤分析诊断肿瘤 DNADNA非整倍体细胞峰或突出的四倍体细胞峰非整倍体细胞峰或突出的四倍体细胞峰 S S期细胞含量期细胞含量10-15%10-15%DNADNA倍体分析：倍体分析：结合临床病理的形态学诊断，对一些恶性肿瘤进行早期诊断，跟结合临床病理的形态学诊断，对一些恶性肿瘤进行早期诊断，跟踪随访和早期治疗，提高治愈率和生存率。尤其对一些细胞抽吸踪随访和早期治疗，提高治愈率和生存率。尤其对一些细胞抽吸物、体液、组织液、灌洗液脱落细胞的分析，意义尤为重要。物、体液、组织液、灌洗液脱落细胞

48、的分析，意义尤为重要。研究各期细胞比率与肿瘤组织分级的关系。研究各期细胞比率与肿瘤组织分级的关系。提示肿瘤患者预后。提示肿瘤患者预后。增殖状态分析：增殖状态分析：反映了肿瘤的生长速度和侵袭性，判断临床治疗方法的疗效或用于探反映了肿瘤的生长速度和侵袭性，判断临床治疗方法的疗效或用于探讨新药新方法的作用机理和疗效。讨新药新方法的作用机理和疗效。124BD BiosciencesImmune FunctionFCMFCM在肿瘤早期诊断和鉴别诊断中的作用在肿瘤早期诊断和鉴别诊断中的作用 DNA非整倍体的出现可能是癌前病变发生早期癌变的一非整倍体的出现可能是癌前病变发生早期癌变的一个重要标志个重要标志

49、在淋巴瘤（在淋巴瘤（L&L）病理形态学不能做出诊断前可提供确病理形态学不能做出诊断前可提供确切诊断信息切诊断信息 DNA非整倍体的交界瘤应按恶性对待非整倍体的交界瘤应按恶性对待 形态学表现良性的肿瘤出现非整倍体提示恶变可能形态学表现良性的肿瘤出现非整倍体提示恶变可能 DNA指数可作为判断间叶组织肿瘤良恶性的辅助指标指数可作为判断间叶组织肿瘤良恶性的辅助指标125BD BiosciencesImmune FunctionFCM参数的预后意义参数的预后意义 DNA及倍体分析在某些肿瘤有预后价值：及倍体分析在某些肿瘤有预后价值：膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、皮肤黑色素瘤膀胱癌、前列腺癌、卵巢

50、癌、子宫内膜癌、皮肤黑色素瘤 S期比率与肿瘤组织学分级密切相关：期比率与肿瘤组织学分级密切相关：肺癌、乳腺癌、肺癌、乳腺癌、Hodgkin、卵巢癌、直肠癌、甲状腺癌、睾丸癌、脑卵巢癌、直肠癌、甲状腺癌、睾丸癌、脑型星形细胞瘤型星形细胞瘤126BD BiosciencesImmune Function细胞凋亡细胞凋亡PI分析分析PI-Fluorescence#Events凋亡细胞凋亡细胞正常正常G0/G1期细胞期细胞127BD BiosciencesImmune Function正常正常DNA倍体分析倍体分析0 200 400 600 8001000PI FluorescenceCounts0