酒精性脂肪肝王彩生课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《酒精性脂肪肝王彩生课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 酒精性 脂肪肝 王彩生 课件
- 资源描述:
-
1、 酒酒 精精 性性 肝肝 病病 王彩声 呼和浩特市第二医院2022-12-282022-12-281 1ALDALD概念概念ALDALD发病机理发病机理ALDALD诊断标准诊断标准ALDALD治疗对策治疗对策2022-12-282022-12-282 2 ALD ALD 概概 念念2022-12-282022-12-283 3 ALD ALD 定定 义义酒精性肝病酒精性肝病(alcoholic liver disease(alcoholic liver disease,ALD)ALD)是由于长期大量饮酒所导致的肝脏疾病。是由于长期大量饮酒所导致的肝脏疾病。疾病谱包括疾病谱包括:酒精性脂肪肝酒精
2、性脂肪肝(alcoholic fatty liver(alcoholic fatty liver,AFL)AFL)酒精性肝炎酒精性肝炎(alcoholic steatohepatitis(alcoholic steatohepatitis,ASH)ASH)及其相关肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌。及其相关肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌。酒精性脂肪性肝病的诊疗指南(2010年修订版)2022-12-282022-12-284 4 目前我国的饮酒状况1982年全国12个地区饮酒状况调查提示:经常饮酒:经常饮酒者为者为0.21%0.21%;19911991年北京年北京1616个区县调查为:个区县调查为:14.
3、3%14.3%。1010年增加了年增加了7070倍!倍!20002000年浙江的人群普查为年浙江的人群普查为14.8%14.8%。近。近1010年略有上升!年略有上升!酒精性脂肪性肝病的诊疗指南(2010年修订版)2022-12-282022-12-285 5 酒酒 精精 量量 的的 计计 算算 酒精酒精 (g)=(g)=饮酒量饮酒量(mlml)x x 乙醇含量(乙醇含量()x0.8 x0.8(Alcohol(g)=ml x Concentration x 0.8(Alcohol(g)=ml x Concentration x 0.8饮酒的安全界限:饮酒的安全界限:中国中国:男性男性 =40
4、g/=40 g/天天 女性女性 =20 g/=20 g/天天2022-12-282022-12-286 6 、长期大量饮酒():阈值效应、长期大量饮酒():阈值效应 2 2、饮酒方式、品种():空腹、狂饮、高度酒、饮酒方式、品种():空腹、狂饮、高度酒、多种酒混合饮用多种酒混合饮用 3 3、性别():尤其是女性、性别():尤其是女性 4 4、种族、遗传以及个体差异():、种族、遗传以及个体差异():、协同因素():病毒性肝炎、肥胖、协同因素():病毒性肝炎、肥胖 危危 险险 因因 素素2022-12-282022-12-287 7 ALD ALD 发病机理发病机理 2022-12-282022
5、-12-288 8组织学诊断可分为组织学诊断可分为4 4型型:l酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝l酒精性肝炎酒精性肝炎 l酒精性肝纤维化酒精性肝纤维化l酒精性肝硬化酒精性肝硬化严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭甚至肝功能衰竭 酒精性肝病的分类酒精性肝病的分类2022-12-282022-12-289 9 脂脂 肪肪 肝肝 又称肝内脂肪变性,是指由各种引起的又称肝内脂肪变性,是指由各种引起的肝细胞内脂肪蓄积过多,脂肪含量超过肝重肝细胞内脂肪蓄积过多,脂肪含量超过肝重量量(湿重湿重)的的5%(5%(最高可达最高可达40%-50%)40%-50%),或在组,或在组织学
6、上超过肝实质织学上超过肝实质30%30%时,称为酒精性脂肪时,称为酒精性脂肪肝肝(alcoholic fatty liver(alcoholic fatty liver,AFLAFL )。)。2022-12-282022-12-2810102022-12-282022-12-281111 脂肪肝发病机理脂肪肝发病机理 肝内脂代谢紊乱造就脂肪肝肝内脂代谢紊乱造就脂肪肝 1 1、肝内甘油三酯合成增加、肝内甘油三酯合成增加 游离脂肪酸浓度增加,甘油三酯合成酶的活性增加游离脂肪酸浓度增加,甘油三酯合成酶的活性增加 2 2、肝内甘油三酯廓清降低、肝内甘油三酯廓清降低 脂肪酸氧化受阻脂肪酸氧化受阻 3 3
7、、肝内脂蛋白合成与分泌降低、肝内脂蛋白合成与分泌降低 影响肝内脂质的输出影响肝内脂质的输出 总之:总之:引起肝细胞内甘油三酯合成和极低度脂蛋白分泌引起肝细胞内甘油三酯合成和极低度脂蛋白分泌 之间失去平衡,均可导致脂肪在肝细胞内异常沉之间失去平衡,均可导致脂肪在肝细胞内异常沉 积,进而形成脂肪肝。积,进而形成脂肪肝。2022-12-282022-12-281212酒精性脂肪肝形成原理取代脂肪提供取代脂肪提供能量,减少脂能量,减少脂肪氧化利用肪氧化利用酒酒 精精代谢过程促进代谢过程促进 脂肪酸合成脂肪酸合成直接对肝脏细胞产直接对肝脏细胞产生毒性,使脂蛋白生毒性,使脂蛋白分泌减少,影响脂分泌减少,影
8、响脂肪输出肝脏肪输出肝脏甘油三酯堆积脏内甘油三酯堆积脏内脂肪肝2022-12-282022-12-281313 酒精性肝病的发病机理 酒精性肝病酒精性肝病(ALD)(ALD)的致病因素单一,但发病机的致病因素单一,但发病机 制较为复杂,与酒精及代谢产物对肝细胞毒性、氧制较为复杂,与酒精及代谢产物对肝细胞毒性、氧 应激、免疫介导和细胞因子、缺氧、细胞凋亡、内应激、免疫介导和细胞因子、缺氧、细胞凋亡、内 毒素、等多种因素有关毒素、等多种因素有关!2022-12-282022-12-281414 酒精性肝病发病机理乙醇氧化增加乙醇氧化增加辅酶消耗辅酶消耗INADINAD增加,增加,N NADH/NA
9、DADH/NAD减少减少三羧酸循环抑制三羧酸循环抑制线粒体内进行的脂线粒体内进行的脂肪酸的氧化减弱肪酸的氧化减弱游离脂肪酸降解减少游离脂肪酸降解减少甘油三脂()甘油三脂()在肝脏中堆积在肝脏中堆积酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝肝癌肝癌/肝衰竭肝衰竭肝硬化肝硬化肝纤维化肝纤维化脂肪性肝炎脂肪性肝炎15%15%的患者转化为肝硬化的患者转化为肝硬化3%3%的患者转化为肝癌的患者转化为肝癌/肝衰竭肝衰竭2022-12-282022-12-281515MEOSMEOS-GSH-GSH 损耗损耗 ,线粒体肿胀线粒体肿胀-乙醛蛋白加合物形成乙醛蛋白加合物形成 肝炎,纤维化肝炎,纤维化-脂质过氧化脂质过氧化破坏细胞
10、膜脂质,促进肝损伤破坏细胞膜脂质,促进肝损伤-降低肝细胞对脂肪酸的氧化能力降低肝细胞对脂肪酸的氧化能力-脂肪在肝内堆积脂肪在肝内堆积-发生脂肪肝发生脂肪肝-引起低蛋白血症,低血糖、高尿引起低蛋白血症,低血糖、高尿酸血症酸血症乙醇乙醇 乙醛乙醛 乙酸乙酸ADHADH NAD NADH NAD NADH NADPHNADPH NADP NADPMEOSMEOS:微粒体乙醇氧:微粒体乙醇氧化化NADPHNADPH:还原型辅酶:还原型辅酶II IINADPNADP:辅酶辅酶II IIADHADH:乙醇脱氢酶:乙醇脱氢酶NADNAD:辅酶:辅酶I INADHNADH:还原型辅酶:还原型辅酶I IALDH
展开阅读全文