有效吸痰(课堂)课件.ppt

1、LOGO 有效吸痰有效吸痰 （口鼻腔）（口鼻腔）主要内容主要内容v有效吸痰相关因素有效吸痰相关因素v吸痰时机吸痰时机v吸痰负压的探讨吸痰负压的探讨2200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科吸痰目的吸痰目的v 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。v 改善气体交换，缓解呼吸困难改善气体交换，缓解呼吸困难3200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科有效指征有效指征v 呼吸困难缓解呼吸困难缓解v 血氧上升血氧上升v 痰鸣音消失或明显减弱痰鸣音消失或明显减弱v 烦躁消失烦躁消失 呼吸道通畅呼吸道通畅4200年月日年月日20

2、22-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科病例简介病例简介 男，男，78岁，诊断：肺部感染，脑梗塞。神志清，岁，诊断：肺部感染，脑梗塞。神志清，无法言语，痰多粘稠，无力咳痰。入院后予心电、无法言语，痰多粘稠，无力咳痰。入院后予心电、血氧监测及低流量吸氧。医嘱：吸痰血氧监测及低流量吸氧。医嘱：吸痰 PrnPrn 5200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科何时吸痰何时吸痰-临床常见临床常见v 按时吸痰按时吸痰 v 患者或家属要求吸痰患者或家属要求吸痰v 医嘱医嘱v 床旁听到明显痰鸣音（呼噜声）床旁听到明显痰鸣音（呼噜声）v 血氧饱和度明显下降血氧饱和度明显下降6200年

3、月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科有效吸痰有效吸痰有效吸痰有效吸痰吸痰时机吸痰时机 吸痰负压吸痰负压吸痰管吸痰管吸痰方式吸痰方式 吸痰方法吸痰方法 影响因素影响因素7200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科吸痰时机吸痰时机按需吸痰按需吸痰 痰多时增加吸痰次数痰多时增加吸痰次数 痰少时减少吸痰次数痰少时减少吸痰次数 无痰不再吸痰无痰不再吸痰 8200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科按需吸痰按需吸痰-吸痰时机吸痰时机 血压饱和度下降血压饱和度下降 频繁咳嗽频繁咳嗽 痰鸣音（肺部听诊）痰鸣音（肺部听诊）9200年月日年月日

4、2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科评估评估年龄、意识、病情、配合程度、心理状态年龄、意识、病情、配合程度、心理状态咳嗽、吞咽能力咳嗽、吞咽能力缺氧症状、体征缺氧症状、体征口、鼻腔情况口、鼻腔情况痰液聚积痰液聚积（肺部听诊）（肺部听诊）10200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科肺部听诊肺部听诊上气道：上气道：床旁听到痰鸣音床旁听到痰鸣音 胸骨上窝听诊有痰鸣音（呼噜）胸骨上窝听诊有痰鸣音（呼噜）下气道：下气道：34胸椎两旁听到支气管肺泡呼吸胸椎两旁听到支气管肺泡呼吸 音音(呋哈）并夹低调较远的咝咝声呋哈）并夹低调较远的咝咝声11200年月日年月日2022-

5、12-28中山大学第二附属医院呼吸内科有效吸痰有效吸痰v氧气雾化吸入氧气雾化吸入v拍背排痰拍背排痰v有效咳嗽有效咳嗽12200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科吸痰负压吸痰负压 成人：成人：0.040.053 Mpa 300400 mmHg 儿童：儿童：0.0330.040 Mpa 250300 mmHg 13200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科吸痰负压吸痰负压 美国呼吸治疗协会临床实践指南美国呼吸治疗协会临床实践指南 成人成人 100150mmHg 0.0130.02Mpa 儿童儿童 80100mmHg 0.010.013Mpa 142

6、00年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科吸痰负压吸痰负压 人群人群国内国内（mmHg)国外国外 （mmHg）成人成人300400 100150 儿童儿童250300 8012015200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科吸痰负压吸痰负压 美国呼吸治疗协会临床实践指南美国呼吸治疗协会临床实践指南 安全有效的吸痰负压应该设置为安全有效的吸痰负压应该设置为 能够达到吸痰效果的最小压力。能够达到吸痰效果的最小压力。16200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科吸痰管的选择吸痰管的选择v 粗细合适粗细合适 小于气管内径的小于气管内

7、径的1/2 v 长短合适长短合适 长度长度4050cmv 质地适宜质地适宜 柔软、多孔、透明硅胶管柔软、多孔、透明硅胶管 17200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科吸痰方式吸痰方式吸痰方式吸痰方式 优缺点优缺点经鼻经鼻简单易行，容易配合。简单易行，容易配合。刺激咳嗽作用少，吸出痰量少，影响因刺激咳嗽作用少，吸出痰量少，影响因素多，易致鼻粘膜出血。素多，易致鼻粘膜出血。经口经口患者不配合，吸痰管送不到位，吸痰不患者不配合，吸痰管送不到位，吸痰不彻底，易致口腔粘膜损伤，对血氧饱和彻底，易致口腔粘膜损伤，对血氧饱和度影响大。度影响大。经口咽通气经口咽通气管管口腔粘膜损伤可

8、能性小，刺激咳嗽作用口腔粘膜损伤可能性小，刺激咳嗽作用强，畅通气道，对呼吸频率、血氧饱和强，畅通气道，对呼吸频率、血氧饱和度影响小。度影响小。18200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科口咽通气管口咽通气管 原则：宁长勿短，宁大勿小原则：宁长勿短，宁大勿小 长度：门齿至耳垂或下颌角距离长度：门齿至耳垂或下颌角距离放置位置：口咽管末端位于上咽部，放置位置：口咽管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开将舌根与口咽后壁分开19200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科吸痰方法吸痰方法吸痰方法吸痰方法插管不带负压插管不带负压 左右旋转，左右旋转，深部向上提拉深部向上提拉吸痰时间吸痰时间15S吸痰前后吸痰前后高浓度吸氧高浓度吸氧20200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科影响因素影响因素影响因素影响因素吸痰管插入深度吸痰管插入深度痰液聚积部位痰液聚积部位痰液粘稠度痰液粘稠度21200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科小结小结 v 吸痰操作正确与否是呼吸道护理的关键。吸痰操作正确与否是呼吸道护理的关键。v 掌握安全有效的吸痰技术，预防吸痰并发症掌握安全有效的吸痰技术，预防吸痰并发症 的发生。的发生。22200年月日年月日2022-12-28中山大学第二附属医院呼吸内科LOGO