CTO病变介入治疗基本技能课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《CTO病变介入治疗基本技能课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- CTO 病变 介入 治疗 基本技能 课件
- 资源描述:
-
1、慢性闭塞性病变介入治疗慢性闭塞性病变介入治疗基本技能基本技能Fighting CVD福建医科大学附属协和医院心内科福建省冠心病研究所陈良龙第1部分S S1 1 关于关于CTOCTO介入治疗介入治疗Fighting CVDCompany nameCTO-PCI意义l 临床意义l 恢复存活(冬眠)心肌的血供和功能、减少心肌细胞慢性丢失l 改善临床症状、增加运动耐力、减少缺血总负荷及血管事件l 减少CABG需要l 提高生活质量、降低死亡率l PCI的最后堡垒l 衡量术者的技术与耐力l 主要问题l 技术难度大、再狭窄率高,需要权衡效果-费用比,l DES的应用带来更多的希望Company name存活
2、心肌的检测l CTO-PCI的前提l 检测方法l超声心动图:负荷试验心肌血流和功能检测lSPECT:负荷试验心肌灌注和功能检测lPET:心肌血流和代谢检测lMRI:较好区分疤痕与存活心肌Company nameCTO-PCI成功预测因素l CTO-PCI成功率10-90%l 影响成功的主要因素n 闭塞时间n 闭塞长度n 闭塞形态n 分支血管n 侧支血管n 钙化病变n 成角病变n 开口病变n 血管弯曲n 再次尝试n 器官功能n 全身状态PCIPCI成功成功PCIPCI失败失败功能性闭塞功能性闭塞解剖性闭塞解剖性闭塞3 3个月个月3 3个月个月15mm15mm15mm15mm闭塞端鼠尾样闭塞端鼠尾
3、样闭塞端刀切样闭塞端刀切样闭塞端无分支闭塞端无分支闭塞端有分支闭塞端有分支无桥血管无桥血管水母头样桥血管水母头样桥血管Company nameCTO-PCI成功预测因素不利不利锥形残端锥形残端功能性闭塞功能性闭塞解剖性闭塞解剖性闭塞无残端无残端分支后闭塞分支后闭塞分支处闭塞分支处闭塞无桥血管无桥血管桥血管形成桥血管形成有利有利S S2 2 CTO CTO的造影检查及技巧的造影检查及技巧Fighting CVDCompany name同侧冠脉造影l评价CTO病变特征n闭塞长度n闭塞形态n分支血管n侧支血管l造影的技术要求n注射时间足够长n尽可能显示前向血流n多角度投照Company name对侧
4、或双侧同步冠脉造影l评价CTO病变特征、引导钢丝推进n显示逆向血流:在无前向血流时较准确评价闭塞段长度n闭塞远端血管形态n远端血管的走向n指引钢丝推进方向n评价逆行钢丝技术的可行性l造影的技术要求n注射时间足够长、多角度投照n尽可能显示逆向血流n双侧同步冠脉造影及双导管操作技术n确定PCI过程中钢丝推进方向是否正确(真假腔)S S3 3 CTO-PCI CTO-PCI的器械选择与操作技巧的器械选择与操作技巧Fighting CVDCompany name指引导管选择及技术操作l支撑力及同轴性佳n左冠系统:XB、XB-LAD、EBU、VODA-L、AL1.5-2.0n右冠系统:AL1.0-1.5
5、、XB-RCA、VODA-R、H-STICKn可控导管:导管末端可弯曲如VENTURETM可操控导管l技术操作要求n径路弯曲:选用长鞘,改善钢丝操控能力n操作特性:熟悉各种导管尤其是AL导管的插管操作n深插导管:在同轴较好时直接深插,否则应在钢丝到达一定深度后再深插n套管技术:大管套小管技术如5F-IN-6F技术Company name指引导管选择及技术操作JL FL JCL VLXB GL EBU ALJR SCR JCR VRAR H-STICK LCB RCBCompany name常用指引钢丝的种类l一般CTO指引钢丝:如BMW,有些单位作为最初选择l亲水涂层和/或独特锥形头钢丝:lA
6、CS H/T intermediatelCHOICE PT、PT GRAPHIX、PT2lCROSSWIRE、CROSSWIRE NTlSHINOBI、SHINOBI PLUS、lCROSS-IT XT系列lPILOT系列l日本专用于CTO的钢丝:lMIRACLE系列lCONQUEST系列Company name常用或专用指引钢丝的特征lCROSS-IT XT系列l末端呈轴心直达弹簧圈顶端,头端锥形并由0.014至0.010l推送和操控力与标准0.014钢丝相同,但通过性显著改善l从CROSS-IT 100-400XT,其头端硬度逐步增加,后者头端硬度为9gCompany name常用或专用指
7、引钢丝的特征lCONQUEST系列l头端锥形、与CROSS-IT XT比较,其头端直径更小(0.009)更硬l头端硬度有4级别:CONQUEST9、CONQUEST12、CONQUEST9 PRO和 CONQUEST PRO12。lCONQUEST PRO末端无亲水涂层,使之增加摩擦力,容易过CTOCompany name常用或专用指引钢丝的特征lPILOT系列l亲水涂层。l头端硬度有3级别:PILOT50、150、200。l与一般亲水涂层纲丝如CHOICE PT、WHISPER比较,通过性更好。Company name常用或专用指引钢丝的特征lMIRACLE系列l头端0.014l头端硬度有4
展开阅读全文