CBP在重症医学中的应用课件.ppt

1、弥散弥散对流对流吸附吸附500Da 5000Da50000Da血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫复合物免疫复合物白蛋白白蛋白内毒素内毒素细胞因子细胞因子炎性介质炎性介质化学药物化学药物胆红素胆红素维生素维生素尿素氮尿素氮肌酐肌酐糖糖电解质电解质水水小分子小分子中分子中分子大分子大分子血液透析血液透析血液滤过血液滤过血液灌流血液灌流血浆置换血浆置换血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫复合物免疫复合物白蛋白白蛋白内毒素内毒素细胞因子细胞因子炎性介质炎性介质化学药物化学药物胆红素胆红素维生素维生素尿素氮尿素氮肌酐肌酐糖糖电解质电解质水水小分子小分子中分子中分子大分子大分子血液透析血液透析血

2、液滤过血液滤过血液灌流血液灌流血浆置换血浆置换血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫复合物免疫复合物白蛋白白蛋白内毒素内毒素细胞因子细胞因子炎性介质炎性介质化学药物化学药物胆红素胆红素维生素维生素尿素氮尿素氮肌酐肌酐糖糖电解质电解质水水小分子小分子中分子中分子大分子大分子血液透析血液透析血液滤过血液滤过血液灌流血液灌流血浆置换血浆置换血球血球血脂血脂免疫球蛋白免疫球蛋白免疫复合物免疫复合物白蛋白白蛋白内毒素内毒素细胞因子细胞因子炎性介质炎性介质化学药物化学药物胆红素胆红素维生素维生素尿素氮尿素氮肌酐肌酐糖糖电解质电解质水水小分子小分子中分子中分子大分子大分子血液透析血液透析血液滤过血液滤过血

3、液灌流血液灌流血浆置换血浆置换CBP与与IHD比较比较CBP模式模式连续性（动）静脉连续性（动）静脉-静脉血液滤过静脉血液滤过(CAVH/CVVH)；连续性动（静）连续性动（静）-静脉血液透析静脉血液透析(CAVHD/CVVHD)连续性动（静）连续性动（静）-静脉血液透析滤过静脉血液透析滤过(CAVHDF/CVVHDF）缓慢连续性超滤缓慢连续性超滤(slow continuous ultrafiltration，SCUF)高容量血液滤过高容量血液滤过(high volume hemofiltration，HVHF)；CBP模式模式血浆置换血浆置换(plasma exchang,PE)血液灌流血

4、液灌流(HP)连续性血浆滤过吸附连续性血浆滤过吸附(CPFA)heparinVVPVPAD D i is sa ad dv va an nt ta ag ge es s com plex m achinery expensiveA Ad dv va an nt ta ag ge e no arteri al access bl ood fl ow suffi ci ent good el i m i nati on ofl arge m ol ecul es exact fi l trati onUFRBLDSADheaterhigh-fluxRheaterheparinVVPVPAUFBLD

5、SADP Pr re ed di il lu ut ti io on n C learance Sub.Volum e Filter C lotting ExpensiveP Po os st td di il lu ut ti io on n C learance Sub.Volum e 连续性静脉连续性静脉-静脉血液透析静脉血液透析heparinVVPVPAD Di i s sa ad dv va an nt ta ag ge es s com pl ex m achi nery expensi veA Ad dv va an nt ta ag ge e no arteri al acce

6、ss bl ood fl ow suffi ci ent good el i m i nati on ofsm al l m ol ecul es exact fi l trati onDUFDBLDSADheaterlow-flux连续性静脉连续性静脉-静脉血液透析滤过静脉血液透析滤过heparinVVPVPAD Di i s sa ad dv va an nt ta ag ge es s com pl ex m achi nery expensi veA Ad dv va an nt ta ag ge e no arteri al access bl ood fl ow suffi ci

7、ent good el i m i nati on ofsm al l and l argem ol ecul es exact fi l trati onRDUFDBLDSADheaterhigh-fluxPAheparinD Di i s sa ad dv va an nt ta ag ge es s com pl ex m achi nery expensi ve fl ui d bal ance com pl i catedA Ad dv va an nt ta ag ge e no arteri al access bl ood fl ow suffi ci ent good fi l trati onVVPVUFBLDSADhigh-flux血流血流活性碳吸附器血流血浆血浆血流滤过器连续性血浆滤过吸附CPFA活性炭胆红素、药物阳离子交换树脂钾离子多粘菌素内毒素、细胞因子聚乙烯亚胺包被大孔珠 低分子量毒素聚丙烯酰胺多孔珠脂蛋白阳离子交换树脂钾免疫吸附细胞因子、TNF微粒解毒系统脂蛋白n，*Ronco等 2001年 *Bellomo等