bnp在hf诊断中的价值还有多少值得探讨课件.ppt
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1、2008-11-08编辑课件1t心肌重构和神经内分泌紊乱心肌重构和神经内分泌紊乱t t逐渐进展的慢性过程逐渐进展的慢性过程 2008-11-083编辑课件2008-11-084编辑课件心肌细胞拉长梗死区扩展局部变薄整体功能受损室壁变薄左室扩张和重构细胞间质纤维化胶原组织聚集最初的梗死区2008-11-085编辑课件2008-11-086编辑课件2008-11-087编辑课件2008-11-088编辑课件2008-11-089编辑课件2008-11-0810编辑课件Jpn J Med Ultrasonics 2004;31(6):J415-J421Jpn J Med Ultrasonics 20
2、04;31(6):J415-J4212008-11-0812编辑课件2008-11-0813编辑课件2008-11-0814编辑课件 症状 呼吸困难乏力液体储留 临床发现 ECG 胸片肺功能6 min步行试验实验室检测:HDL/LDL,TG,platelet count,thyroid 影像检查 心脏超声 EF 心力衰竭的诊断结果主观解释局限性无特异性-不同中心方法和可比性需统一-方法不够简便v在BNP前无心力衰竭的生化指标2008-11-0815编辑课件2008-11-0816编辑课件2008-11-0817编辑课件临床检查,心电图,胸部临床检查,心电图,胸部X X线,线,超声心动图超声心动
3、图利钠肽利钠肽慢性心衰慢性心衰 不可能不可能慢性心衰慢性心衰 可能可能 不确定不确定2008-11-0818编辑课件DRIMKRGSSSSGLGFCCS SGSGQVMK VLRRHKPS2008-11-0819编辑课件利钠肽(利钠肽(Natriuretic Peptides,NPs)ANP:心钠素:心钠素(Atrial NP)(Kangawak,1984)BNP:脑钠素:脑钠素(Brain NP),又称又称B型利钠肽型利钠肽 (Sudoh T,1988)CNP:C型利钠肽型利钠肽 (C-type NP)(Sudoh T,1990)CNP-53 CNP-222008-11-0820编辑课件20
4、08-11-0821编辑课件Adapted from Burnett JC,J Hypertens 2000;17(Suppl 1):S37-S43Peptide 主要起源主要起源促使其生成的刺激促使其生成的刺激ANP心房心房心房扩大心房扩大BNP心室肌心室肌心室扩大心室扩大CNP内皮细胞内皮细胞 内皮细胞坏死内皮细胞坏死2008-11-0822编辑课件合成部位合成部位:心室肌心室肌,以以LVLV为主为主(RV,(RV,心房心房,心耳心耳,脑脑)促使合成主要因素促使合成主要因素:心室重构心室重构(容量和压力负荷容量和压力负荷,HF),(HF),(其他:糖皮质激素其他:糖皮质激素,甲状腺激素,甲
5、状腺激素,AngII)AngII)合成特点合成特点:合成和分泌呈爆发式合成和分泌呈爆发式(在心室肌细胞分在心室肌细胞分 泌颗粒中储存极少泌颗粒中储存极少,心室壁张力增加使心室壁张力增加使心室肌细心室肌细胞胞合成增加并立即分泌使血浆合成增加并立即分泌使血浆BNPBNP水平升高)水平升高)2008-11-0823编辑课件合成和分泌过程:合成和分泌过程:BNPmRNABNPmRNA低浓度存在低浓度存在 心室重构时其胚胎基心室重构时其胚胎基因高度表达因高度表达 心室肌细胞心室肌细胞BNPBNP前体蛋白基因快速前体蛋白基因快速转录转录mRNA mRNA 爆发式合成爆发式合成BNPBNP前体蛋白前体蛋白
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