VATS治疗自发性气胸经验探讨课件.ppt
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1、VATS治疗自发性气胸治疗自发性气胸经验探讨经验探讨内容简介内容简介自发性气胸的治疗方法自发性气胸的治疗方法 VATS治疗自发性气胸的优点治疗自发性气胸的优点 VATS治疗自发性气胸的问题治疗自发性气胸的问题 我院治疗经验和体会我院治疗经验和体会 4123自发性气胸的治疗方法自发性气胸的治疗方法单纯观察单纯观察无症状,气胸量小无症状,气胸量小于于20%。自发性气胸的治疗方法自发性气胸的治疗方法气胸的吸收率(不气胸的吸收率(不吸氧)吸氧)气胸的吸收率气胸的吸收率(吸氧)(吸氧)1.25%3.75-5%2、吸氧、吸氧自发性气胸的治疗方法自发性气胸的治疗方法3、胸腔穿刺、胸腔穿刺自发性气胸的治疗方法
2、自发性气胸的治疗方法原发性气胸原发性气胸继发性气胸继发性气胸30%气胸复发率气胸复发率T34%气胸复发率气胸复发率4、胸腔闭式引流术单纯的胸腔闭式引流并不能预防气胸复发。一项长达一项长达7年的研究证明年的研究证明自发性气胸的治疗方法自发性气胸的治疗方法 5、胸膜粘、胸膜粘连术连术聚维酮碘聚维酮碘四环素四环素米诺环素米诺环素多西环素多西环素滑石粉滑石粉高糖高糖双氧水双氧水创伤大,恢复慢创伤大,恢复慢2-5%的气胸复发率的气胸复发率切口大,影像美观切口大,影像美观费用少费用少6、开胸手术、开胸手术自发性气胸的治疗方法自发性气胸的治疗方法自发性气胸的治疗方法自发性气胸的治疗方法7、VATS治疗自发性
3、气治疗自发性气胸胸肺大泡缝扎肺大泡缝扎/切除切除胸膜固定术(胸膜摩擦术胸膜固定术(胸膜摩擦术胸膜剥脱术、滑石粉固定、聚维酮碘固胸膜剥脱术、滑石粉固定、聚维酮碘固定、双氧水固定)定、双氧水固定)创伤小、痛苦创伤小、痛苦小小 心肺功能影响心肺功能影响小小 符合美容要符合美容要求求+VATS治疗自发性气胸的优点治疗自发性气胸的优点1、手术切口小,不需要撑开肋骨,术后疼痛轻.优越性优越性3、切口小,符合美容要求目前目前VATS已成为自发性气胸的已成为自发性气胸的首选手术方式首选手术方式2、短时间内进行主动活动,促进心肺功能及胃肠功能的恢复,能减少并发症的发生VATS治疗自发性气胸的问题治疗自发性气胸的
4、问题1、经济需求高。、经济需求高。2、国际上多组临床研究证实,、国际上多组临床研究证实,VATS治疗自发性治疗自发性气胸的术后复发率高于开胸手术。气胸的术后复发率高于开胸手术。VATS治疗自发性气胸术后复发率治疗自发性气胸术后复发率3.5%-9.4%。平均为平均为5.5%。开胸手术术后复发率平均开胸手术术后复发率平均3%。我院治疗的经验及体会我院治疗的经验及体会总结我院总结我院2007年年10月至月至2011年年10月应用月应用该技术治疗自发性气胸患者该技术治疗自发性气胸患者160例进行分例进行分析析,疗效满意。疗效满意。我院治疗的经验及体会我院治疗的经验及体会性别性别男男132例例女女28例
5、例年龄年龄最低最低15岁岁最高最高76岁岁病变部分病变部分左侧左侧76例例右侧右侧74例例双侧双侧10例例气胸发作次数气胸发作次数首次发作首次发作92例例2次发作次发作52例例3次以上次以上16例例术前处理术前处理112例予术前穿例予术前穿刺或引流刺或引流48例未特殊处理例未特殊处理术中所见术中所见138例见明确肺例见明确肺大泡大泡22例未见明确肺例未见明确肺大泡大泡我院的治疗经验及体会我院的治疗经验及体会 上叶尖后段上叶尖后段 下叶背段下叶背段 斜裂缘斜裂缘我院治疗的经验及体会我院治疗的经验及体会手术方法手术方法:手术在全身麻醉双腔气管插管下进行手术在全身麻醉双腔气管插管下进行,所有病人都所
6、有病人都在三个洞孔中完成操作。在三个洞孔中完成操作。肺大疱大多采用泰科或强生切割缝合器切割缝合肺大疱大多采用泰科或强生切割缝合器切割缝合,较小的肺大疱缝扎或结扎。较小的肺大疱缝扎或结扎。我院的治疗经验及体会我院的治疗经验及体会50岁以下岁以下50岁以上岁以上VATS肺大泡切肺大泡切除除+滑石粉粘连滑石粉粘连胸膜腔胸膜腔TVATS肺大泡切除肺大泡切除切除切除+胸膜摩擦胸膜摩擦及聚维酮碘浸泡及聚维酮碘浸泡手术方法手术方法我院治疗的经验及体会我院治疗的经验及体会术后逐渐加压膨肺,检查无漏气,吸尽液体。放置胸腔引流后再次膨肺,使肺完全复张,有利于患者恢复。我院治疗的经验及体会我院治疗的经验及体会结果结
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