PET之膝关节骨性关节炎影像学病例课件.pptx
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- 关 键 词:
- PET 膝关节 关节炎 影像 病例 课件
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1、人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编:傅一明主编:傅一明 闫立安闫立安 制作编审:制作编审:李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论ACR案例学习-膝关节骨性关节炎人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编:傅一明主编:傅一明 闫立安闫立安 制作编审:制作编审:李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论病史女性,76岁,有恶性黑色素瘤病史,伴局部淋巴结转移。行18F-FDG PET/CT全身扫描再分期。人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编:傅一明主编:傅一明 闫立安闫立安 制作编审:制作编审:李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论右膝矢状位PET图像显示髁间窝局灶
2、性FDG摄取(最大SUV 7.7)。人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编:傅一明主编:傅一明 闫立安闫立安 制作编审:制作编审:李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论病史女性,76岁,有恶性黑色素瘤病史,伴局部淋巴结转移。行18F-FDG PET/CT全身扫描再分期。局灶性膝关节内摄取氟脱氧葡萄糖(FDG)的鉴别诊断包括下列哪些?(多选题)1A、滑膜肉瘤B、腘窝囊肿C、滑膜转移D、骨关节炎E、结核性化脓性关节炎(弥漫性摄取)人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编:傅一明主编:傅一明 闫立安闫立安 制作编审:制作编审:李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论PET/CT在
3、临床肿瘤中的应用 肿瘤的诊断与鉴别诊断 肿瘤的临床分期与再分期 对肿瘤治疗疗效的判断以及监测肿瘤复发 肿瘤的预后评价等18F-FDG反映靶器官葡萄糖代谢情况。葡萄糖异常高代谢病灶包括:1、大部分恶性肿瘤;2、部分良性肿瘤,有时易与早期恶性肿 瘤灶相混淆3、炎症:包括急性炎症、肉芽肿性炎、免疫异常导致的增生性炎等。人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编:傅一明主编:傅一明 闫立安闫立安 制作编审:制作编审:李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论相关疾病及鉴别诊断 滑膜肉瘤:是一种不常见的间叶性肿瘤,可起源于关节囊、滑膜囊 和腱鞘,一般见于年轻患者(15-40岁),最常发生在腘窝,影像
4、学 特征包括软组织肿块,偶尔伴有骨侵蚀,可见骨膜反应和软组织钙 化。可引起关节内局灶性FDG摄取。软骨肉瘤:是能够形成软骨的恶性骨肿瘤。最常见于中轴骨,当它起源于长骨时通常是从干骺端开始生长,不侵入关节内。最具特征的影像学表现包括软组织肿块、骨髓腔内的膨胀破坏性病变和肿瘤基质内出现钙化。软骨肉瘤会在PET上显示局灶性肿块样FDG浓聚,浓聚程度与肿瘤分级大致一致。人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编:傅一明主编:傅一明 闫立安闫立安 制作编审:制作编审:李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论相关疾病及鉴别诊断 滑膜转移:很罕见,黑色素瘤的滑膜转移尤为罕见。在滑膜转移的48例报导中,
5、最常见的是腺癌。转移到关节表面的最常见的癌症类型是肺癌。可能会造成局灶性FDG摄取。滑膜转移的患者预后很差(平均生存期为5个月)腘窝囊肿:是腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称,局部可触及有弹性的软组织肿块。出现活动性炎症时可有局灶性FDG摄取。人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编:傅一明主编:傅一明 闫立安闫立安 制作编审:制作编审:李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论相关疾病及鉴别诊断 滑膜软骨瘤病和弥漫型腱鞘巨细胞瘤(以前也称色素沉着绒毛结节性滑膜炎)之类的滑膜增生性病变倾向于弥漫性累及关节间隙,但腱鞘巨细胞瘤也可出现局灶性病变(通常称为结节性滑膜炎),可能会与恶
6、性肿瘤混淆。炎症性关节病:如类风湿关节炎、银屑病关节炎、化脓性和结核性关节炎,通常表现为关节内或关节周围的弥漫性FDG摄取,可以根据临床表现进行诊断或者根据特征性的影像学表现,尤其是MRI图像,提高诊断的准确性。人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司主编:傅一明主编:傅一明 闫立安闫立安 制作编审:制作编审:李伟民李伟民风湿性疾病概论风湿性疾病概论相关疾病及鉴别诊断 骨关节炎:髋关节和膝关节是最常受累的部位。特征性的影像学表现包括膝关节狭窄、软骨下硬化、骨赘形成、软骨囊肿(或假性囊肿)形成。膝关节OA 最常见弥漫性关节周围FDG摄取,但也可出现局灶性摄取。OA案例已报导了软骨水肿部位的F
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