PACU护理业务查房的方式课件.ppt

1、大家好大家好PACU护理业务查房的方式一、护理查房的概念二、护理查房与医疗查房的区别三、护理查房的分类四、护理业务查房的目的及作用五、护理业务查房的程序六、PACU护理业查房的方式重点内容 护理查房？护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。护理查房护理查房医疗查房医疗查房查房目的解决护理疑难问题，查房护理核心制度的落实情况提高医疗质量,规范医疗程序参与人员一级：护理组长/高级责任护士，管床责任护士，学生一级：住院医师二级：护士长或护理组长，高级责任护士，管床责任护士，学生

2、二级：主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、管床护士三级：护理部主任、科护长、护理部干事、区护长三级：主任（副主任）医师、科主任，各级经管医师和护士长查房时间一级：每班至少1次一级：每日至少2次二级：每周1-2次二级：每日至少1次三级：每月1-2次三级：每周1-2次 医、护查房区别医、护查房区别 护理查房的分类护理查房护理业务查房护理行政查房临床护理查房个案护理查房教学护理查房院级行政护理查房科级行政护理查房护理单元护理行政查房临床护理查房临床护理查房个案护理查房个案护理查房教学护理查房教学护理查房查房重点对新入,危重病人的现存护理问题,措施,护理效果,护理质量进行的护理查房针对疑难、复杂、

3、特殊、新开展的治疗护理项目等病人的护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房根据教学大纲的要求,选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房查房目的指导责任护士的工作质量及修正指导护理措施指导解决修正病人的护理方案、护理措施了解病人的护理质量,指导护生运用护理程序的能力并复习疾病的相关知识查房时间20分钟内3040分钟3040分钟 护理业务查房的作用和目的1、检查责任护士是否按整体护理程序工作，并协助责任护士解决临床护理问题。2、了解临床护士掌握、运用护理程序的程度，是否与临床护理紧密相连，切合实际。3、解决护理疑难问题，检查重点病例术前、术后及新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理措施落实情况

4、。4、提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生。护理业务查房的作用和目的5、结合查房主体介绍有关知识，新理论，推广新技术，提高护理人员的理论水平。6、满足临床教学需要。7、通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。8、检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。护理业务查房的流程(1)主查人说明查房目的。(2)责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。(4)评价与指导。主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计

5、划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。PACU护理业务查房的特殊性？全麻术后清醒或未清醒的病人。对病人病情了解的途径：与麻醉医生和手术医生交接班，查看病历。所有入PACU的患者均属特级护理，需密切观察病人的病情变化。PACU护理业务查房程序一 主持人开场二 主查人汇报业务查房目标：1、2、三 主查人汇报业务查房内容：1、2、PACU护理业务查房程序四 责任护士汇报病历（与麻醉医生、手术室护士交接班）：患者病区、姓名、年龄、手术名称、麻醉方式、基础疾病、术中补液量和出血量、术中生命体征特殊变化、麻醉药物停药时间，患者入PACU意识情况、生命体征、伤口、各种引流管、皮肤状况、特殊补液（高

6、危药品、血制品）、镇痛装置、特殊医嘱。（时间小于5分钟）PACU护理业务查房程序五 主查人提出病人现有的护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。六 护理体检（鼓励患者参与安全护理）1、观察患者生命体征是否平稳。2、患者意识恢复情况，能否配合体检。3、患者肌力恢复程度（伸舌、握手、抬手等）。PACU护理业务查房程序 4、患者皮肤有无压疮、潮红、皮损等。5、患者伤口处有无渗血、肿胀（对于腹胀的患者可量腹围）。6、患者引流管是否脱落、打折，引流是否通畅。有深静脉穿刺或动脉穿刺者观察穿刺口是否渗血、红肿。7、对寒颤或发烧的患者行体温监测。PACU护理业务查房程序七 对病人宣教八 评价与指导 主查人根据所获取的病历资料、护理体检信息，对相关的护理诊断、护理计划以及落实的护理措施组织护士进行讨论,对相应的理论知识进行巩固学习，做出评价。