MRI骨关节影像诊断课件整理.ppt
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- 关 键 词:
- MRI 关节 影像 诊断 课件 整理
- 资源描述:
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1、MRIMRI骨关节影像诊断骨关节影像诊断放射科 邹翎骨关节影像学检查骨关节影像学检查普通平片CTMRI超声核医学MRI肌腱、韧带、软骨、肌肉肌腱、韧带、软骨、肌肉损伤、损伤程度、炎症、肿瘤损伤、损伤程度、炎症、肿瘤普通普通X平片,平片,CT等检查难于发现的隐匿骨折等检查难于发现的隐匿骨折 提出了骨髓挫伤的概念提出了骨髓挫伤的概念关节关节MRIMRI扫描常用的体位:扫描常用的体位:矢状位冠状位轴位斜位斜矢冠状位的扫描:扫描线10-15度外旋与前交叉韧带走行方向平行 正中矢状位扫描 斜矢状位扫描关节关节MRIMRI扫描常用的技术:扫描常用的技术:SE序列GE序列FSE/TSE序列:扫描时间短,有助
2、于去除运动伪影以及进行动态扫描脂肪抑止序列增强扫描:关节内造影,静脉造影肢体MRI所采用的序列:SE T1WI,TSE T2WI,GE-STIRT2压脂关节关节MRIMRI诊断常用参数:诊断常用参数:T1加权像:解剖定位、鉴别脂肪、血肿有效、显示半月板损伤T2加权像:显示水肿,对韧带损伤较好质子加权像:常结合脂肪抑止技术,显示骨髓、软骨及软组织病变压脂像:更好地显示骨挫伤、肌肉损伤及软骨损伤如何识别如何识别T1像像参数:短TR(400-600ms)短TE短TR1500ms图形:水为低信号骨髓、脂肪高信号 如何识别如何识别T2T2像像参数:长TR(18003000ms)长TE(80120ms)短
3、TE80ms图形:水为高信号有利于显示水肿对损伤敏感骨髓、脂肪高信号如何识别压脂图像如何识别压脂图像通常采用T2压脂,以区分水肿及脂肪骨髓全为低信号水肿信号高信号脂肪信号压低呈黑色膝关节膝关节MRIMRI正常解剖正常解剖半月板正常表现:T1、T2均为无杂质低信号矢状:前角、后脚呈三角型、23个层面可见分 开,体部连续冠状:体部呈三角型,前后角显示连续前后角损伤:矢状位;体部损伤:冠状位半月板损伤及退变半月板损伤及退变撕裂退变时吸收滑液,局部质子浓度增高,T1、T2值均降低即均表现为高信号结合多相位全面观察必要时薄层观察或行关节内造影半月板损伤的分级半月板损伤的分级0级:正常。均匀低信号,形态规
4、则I级:点状、球形、椭圆形信号增高,不与半月板关节面接触病理为半月板粘液样变性II级:水平的、线性的信号增高,可延伸至关节囊缘,未达关节面下III级:A:线性高信号达到关节边缘B:不规则高信号影达关节边缘III级信号形态不规则:半月板撕裂0级级I级级 II级级III级级A B易误为半月板损伤的正常结构易误为半月板损伤的正常结构膝横韧带:位于外侧半月板前角。可误为前角的斜行撕裂其周围的滑膜级脂肪组织可被误为III级信号改变40人膝横韧带缺如板股韧带:外侧半月板后角股骨内侧髁由其位于后交叉韧带的前后方不同风味Humphry及Wrisberg韧带两种易误为外层半月板后角撕裂。板股韧带板股韧带半月板撕
5、裂的类型半月板撕裂的类型:水平撕裂垂直撕裂斜行撕裂纵行撕裂放射状撕裂桶柄状撕裂。桶柄状撕裂桶柄状撕裂纵行撕裂的一个特殊类型半月板发生纵行破裂后,内侧片段发生移位相当于桶的柄,未移位的外侧片为桶多见于内侧半月板双前后角征双交叉韧带征桶柄样撕裂桶柄样撕裂双前角征双前角征双交叉韧带征双交叉韧带征盘状半月盘状半月外侧多见分先天性、后天性不利膝关节负荷传导,压力集中年轻时即可出现症状半月板增宽增大增厚呈盘状,矢状位连续3或3个以上层面显示前后角相连易发生撕裂及囊变盘状半月板盘状半月板盘状半月板盘状半月板撕裂撕裂盘状半月板撕裂盘状半月板撕裂半月板囊肿属腱鞘囊肿三型:半月板内、旁、滑膜囊肿外侧多见与外伤、退
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