MM治疗最新进展及常用治疗方案课件.pptx
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- 关 键 词:
- MM 治疗 最新进展 常用 方案 课件
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1、军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciencesu国考uCMLu多发性骨髓瘤的治疗进展多发性骨髓瘤的治疗进展u李利红李利红u首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科血液科u2014年4月19日u 军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences治疗概论 初始治疗:化疗或靶向治疗初始治疗:化疗或靶向治疗,针对骨髓瘤细胞针对骨髓瘤细胞
2、本身的治疗本身的治疗 巩固、维持治疗的进展巩固、维持治疗的进展 支持治疗的进展支持治疗的进展 心理治疗心理治疗军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical SciencesMM治疗流程u诱导治疗诱导治疗u巩固治疗巩固治疗u一线治疗一线治疗u后巩固治疗后巩固治疗u维持治疗维持治疗u挽救性治疗挽救性治疗u复发复发uVADVA
3、DuDEXDEXuSCTSCTu无无u泼尼松泼尼松u沙利度胺沙利度胺u选择少选择少uThalThal/DexDexu VD VDuRev/Rev/DexDexuCyBorDCyBorDuVTDVTDuVRDVRDuSCTSCTuVD/VRDVD/VRDu无无u沙利度胺?沙利度胺?u硼替佐米?硼替佐米?u来那度胺?来那度胺?u硼替佐米硼替佐米u来那度胺来那度胺u沙利度胺沙利度胺u卡非佐米卡非佐米u泊利度胺泊利度胺u抗抗CD38CD38单克隆抗体单克隆抗体u埃罗妥珠单抗埃罗妥珠单抗uHDACHDACu苯达莫司汀苯达莫司汀军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospit
4、al of the Academy of Military Medical Sciences合理治疗对MM患者预后的影响u2线治疗u疾病进展u1线:不合理治疗u2线u3线u1线:合理治疗u疾病进展u5线u4线u3线军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences治疗理念的更新 治疗目标的高标准化治疗目标的高标准化 治疗阶段的明确化治疗阶段的明确化 治疗方案的更新化治疗方案的更新化 化疗方案选择相对固定化化疗方案选择相对固定化 治疗的个体化治疗的个体化 治疗疗效评价的相对标准
5、化治疗疗效评价的相对标准化 支持治疗的完善化支持治疗的完善化军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences治疗进展 治疗手段的多样化治疗手段的多样化 新药的研发新药的研发 治疗理念的更新治疗理念的更新 更高的治疗目标更高的治疗目标军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences针对骨髓瘤细胞治疗的进展 化疗方案的优化化疗方案的优化 新药的研发新药的研发
6、军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences化疗方案的优化 更趋于个体化治疗更趋于个体化治疗 危险分层治疗:染色体、危险分层治疗:染色体、FISH等的结果等的结果 分阶段治疗分阶段治疗军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences治疗目标的高标准化 传统治疗目标:获得缓解,达到本次治疗的平台期,并不强传统治疗目标:获得缓解,达到本次治疗的平台期,并
7、不强调获得缓解的深度调获得缓解的深度 新的治疗目标:新药物的应用尽大可能获得完全缓解,提高新的治疗目标:新药物的应用尽大可能获得完全缓解,提高生活质量,将其变成长期可控慢性疾病。生活质量,将其变成长期可控慢性疾病。军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciencesu NiesvizkyNiesvizky R,et al.Br J R,et al.Br J HaematolHaematol.2008;143(1):46-53.2008;143(1):46-53.u Harous
8、seauHarousseau,et al.Blood.2009;114(15):3139-46,et al.Blood.2009;114(15):3139-46u ChananChanan-Khan-Khan,et al.J,et al.J ClinClin OncolOncol.2010;28(15):2612-24.2010;28(15):2612-24uMRMR:微小缓解:微小缓解uPRPR:部分缓解:部分缓解uVGPRVGPR:非常好的部分缓解:非常好的部分缓解unCRnCR:接近完全缓解:接近完全缓解uCRCR:完全缓解:完全缓解usCRsCR:严格意义的完全缓解:严格意义的完全缓解
9、umCRmCR:分子学上的完全缓解分子学上的完全缓解缓解的深度与长期疗效密切相关u至疾病进展时间(至疾病进展时间(TTPTTP)u缓解深度缓解深度u起始治疗起始治疗uMRMRuPRPRuVGPRVGPRunCRnCRuCRCRusCRsCRumCRmCRu时间时间CRCR是获得长期生存的重要预测指标是获得长期生存的重要预测指标:u 缓解越深,至疾病进展时间(缓解越深,至疾病进展时间(TTPTTP)越长,预示总体生存越长)越长,预示总体生存越长军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical
10、Sciences治疗阶段的明确化u支持治疗支持治疗u初始治初始治疗疗u巩固治疗巩固治疗u维持治疗维持治疗u复发治复发治疗疗u适合移适合移植的患者植的患者u不适合不适合移植的患移植的患者者u巩固巩固/维持维持/继续治疗继续治疗u支持治疗支持治疗军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences 足疗程早期治疗的意义u有效克服骨破坏有效克服骨破坏,肾损害,细胞遗传学异,肾损害,细胞遗传学异常等高危常等高危因素对多因素对多 发发性骨髓性骨髓瘤的不良影响瘤的不良影响u治疗获治疗获得完
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