marginalPlacentaprevia胎盘附着于子宫下段课件.ppt
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- marginalPlacentaprevia 胎盘 附着 子宫 课件
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1、非孕时子宫峡部长约1cm妊娠中晚期逐渐拉长形成子宫下段子宫下段临产后长达710cm子宫下段子宫下段子宫下段胎盘前置胎盘5 复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属妇产科医院 张斌张斌PLACENTA PREVIA前置胎盘placenta previa 孕孕2828周后周后 胎盘附着于子宫下段,甚至胎胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口盘下缘达到或覆盖宫颈内口 胎盘位置低于胎儿先露部胎盘位置低于胎儿先露部 定义定义发生发生率率v国内国内 0.24 1.57%v国外国外 0.5%0.9%病病 因因子宫内膜病变与损伤子宫内膜病变与损伤胎盘异常胎盘异常 面积过大、副胎盘等面积过大、副胎盘等受精
2、卵滋养层发育迟缓受精卵滋养层发育迟缓分分 类类v完全性前置胎盘 Complete placenta previav部分性前置胎盘 Partial placenta previav边缘性前置胎盘 marginal placenta previav低置胎盘 Low-lying placentav凶险型前置胎盘 pernicious placenta previa宫颈内口宫颈内口以处理前最后一次检查为准以处理前最后一次检查为准胎盘下缘胎盘下缘完全性前置胎盘完全性前置胎盘(Complete placenta(Complete placenta previaprevia)宫颈内口全部被胎盘组织覆盖宫颈内
3、口全部被胎盘组织覆盖部分性前置胎盘部分性前置胎盘(Partial(Partialplacentaplacentapreviaprevia)宫颈内口部分被胎盘组织所覆盖宫颈内口部分被胎盘组织所覆盖边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘 (marginalPlacenta previa)胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘达到但不超过宫颈内口胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘达到但不超过宫颈内口Williams Obstetrics低置胎盘Low-lying placenta胎盘边缘距宫颈内口7cm凶险型前置胎盘凶险型前置胎盘pernicious placenta previavCS史v胎盘位于CS切口上v50%伴有胎盘
4、植入中期妊娠子宫中期妊娠子宫胎盘前置状态胎盘前置状态晚期妊娠子宫晚期妊娠子宫临床表现临床表现v 阴道流血阴道流血 无诱因、反复、无诱因、反复、无痛性无痛性 妊娠晚期妊娠晚期/临产时发生临产时发生 发生的早晚、次数及出血量的多少发生的早晚、次数及出血量的多少与前置胎盘的类型有关与前置胎盘的类型有关两两“无无”、一、一“多多”、“看看得见得见”出血原因:出血原因:妊娠晚期或临产后妊娠晚期或临产后子宫下段渐伸展、颈管消失、颈口扩张子宫下段渐伸展、颈管消失、颈口扩张胎盘不能相应地伸展,前置部分的胎盘胎盘不能相应地伸展,前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂造成出血自其附着处剥离,使血窦破裂造成出血前
5、置胎盘前置胎盘(placenta placenta previaprevia )完全性前置胎盘完全性前置胎盘 初次出血时间较早初次出血时间较早约在妊娠约在妊娠28周左右周左右个别发生在个别发生在20周周反复出血反复出血出血量多出血量多部分性前置胎盘部分性前置胎盘 出血时间及出血量介出血时间及出血量介于完全性前置胎盘和于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间边缘性前置胎盘之间边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘 出血时间较晚出血时间较晚多在妊娠多在妊娠3740周周或临产后或临产后出血量较少出血量较少出血量出血量出血特点前置胎盘前置胎盘(placenta placenta previaprevia)体体 征征
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