MASS糖尿病医学知识学习课件.ppt

1、2认识认识预防预防治疗治疗监测监测饮食饮食运动运动心理心理广告广告诊断诊断3认识误区认识误区4不进行饮食控制：降糖效果不好不进行饮食控制：降糖效果不好降糖药超量服用：低血糖、药物不良反应降糖药超量服用：低血糖、药物不良反应吃了降糖药，饮食就不用控制了吃了降糖药，饮食就不用控制了 认识误区认识误区5平时只要经常查查空腹血糖就可以了！平时只要经常查查空腹血糖就可以了！应该对应该对3个时间段进行监测，个时间段进行监测，餐前餐前餐后餐后2小时小时睡前睡前认识误区认识误区6糖尿病是遗传的，无法预防糖尿病是遗传的，无法预防认识误区认识误区遗遗传传环环境境胰岛素相对不足胰岛素相对不足糖尿病糖尿病并发症：治疗

2、费用昂贵并发症：治疗费用昂贵 可导致残疾和死亡可导致残疾和死亡糖尿病并发症出现后再治疗即可糖尿病并发症出现后再治疗即可7只适用于一部分无肾脏病变的年轻患者只适用于一部分无肾脏病变的年轻患者老年患者、伴有肾脏并发症的患者并不适用老年患者、伴有肾脏并发症的患者并不适用许多许多2型糖尿病患者并不出现型糖尿病患者并不出现“三多一少三多一少”的典型症状的典型症状判断是否有糖尿病一定根据血糖检测结果来评定判断是否有糖尿病一定根据血糖检测结果来评定根据尿糖值调整药量根据尿糖值调整药量诊断误区诊断误区没有没有“三多一少三多一少”症状就没有糖尿病症状就没有糖尿病空腹血糖指标不高，肯定没得糖尿病空腹血糖指标不高，

3、肯定没得糖尿病8糖尿病的治疗只要控制血糖就行糖尿病的治疗只要控制血糖就行动物胰岛素与人胰岛素没区别动物胰岛素与人胰岛素没区别注射胰岛素会成瘾的注射胰岛素会成瘾的治疗误区治疗误区胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用的激素，胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用不足等因素而产生糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用不足等因素而产生的疾病的疾病动物胰岛素：有过敏反应；效价低动物胰岛素：有过敏反应；效价低防止或控制并发症或防止或控制并发症或/和伴发症和伴发症控制血压控制血压控制血脂控制血脂9糖尿病用药的相关因素糖尿病用药的相关因素擅自模仿其他糖尿病患

4、者用药擅自模仿其他糖尿病患者用药治疗误区治疗误区降糖药应在医生指导下正确使用，切忌自作主张降糖药应在医生指导下正确使用，切忌自作主张药物价格高，降糖必定好药物价格高，降糖必定好 糖尿病患者的血糖治疗应该注重个体化，因人而异糖尿病患者的血糖治疗应该注重个体化，因人而异只有适合的才是最佳的只有适合的才是最佳的药物性能药物性能年龄年龄体重体重肾脏状况肾脏状况肝脏状况肝脏状况 心血管状况心血管状况10如无其他副反应或不便，原则上不推荐变换疗法如无其他副反应或不便，原则上不推荐变换疗法各种降糖药的药物作用机理不同，根据不同降糖药药理作用的差异进行联合各种降糖药的药物作用机理不同，根据不同降糖药药理作用的

5、差异进行联合随意联合应用效果不佳，并可发生不良反应随意联合应用效果不佳，并可发生不良反应原则上同一类药物不能联合使用原则上同一类药物不能联合使用根据该降糖药的药动学及药效学确定的，服用时间严格限制根据该降糖药的药动学及药效学确定的，服用时间严格限制随意服用可能导致：不能有效发挥药物作用、低血糖、不良反应随意服用可能导致：不能有效发挥药物作用、低血糖、不良反应频繁换药，随意联合应用频繁换药，随意联合应用治疗误区治疗误区不论哪类口服降糖药饭前、饭后服用都一样不论哪类口服降糖药饭前、饭后服用都一样磺胺类磺胺类二甲双胍二甲双胍糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂饭前半小时饭前半小时不在空腹时服用不在空腹时服用吃第

6、一口饭时服用吃第一口饭时服用11 人体内环境对血糖突然下降是无法马上适应的，所以应该平稳降糖人体内环境对血糖突然下降是无法马上适应的，所以应该平稳降糖 严重的低血糖：脑卒中，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并严重的低血糖：脑卒中，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的视网膜病变加剧。使患者原有的视网膜病变加剧。应该降到一个较理想的范围，尽量避免低血糖应该降到一个较理想的范围，尽量避免低血糖血糖降得越快越好血糖降得越快越好治疗误区治疗误区血糖降得越低越好，哪怕出现低血糖也不要紧血糖降得越低越好，哪怕出现低血糖也不要紧 空腹血糖：空腹血糖：4.4-6.1mmol/L4.4-6.1mmo

7、l/L非空腹血糖：非空腹血糖：4.4-8.0mmol/L4.4-8.0mmol/L空腹血糖：不超过空腹血糖：不超过7.8mmol/L7.8mmol/L非空腹血糖：不超过非空腹血糖：不超过11.1mmol/L11.1mmol/L一般患者一般患者老年患者老年患者12l 糖尿病是一种慢性渐进性的终身疾病，大部分患者或早或晚都需要糖尿病是一种慢性渐进性的终身疾病，大部分患者或早或晚都需要终生接受药物治疗。终生接受药物治疗。l 一旦停药，血糖很容易回升，而反复的血糖波动可能造成疾病的加一旦停药，血糖很容易回升，而反复的血糖波动可能造成疾病的加速进展速进展血糖恢复正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可马上停药血

8、糖恢复正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可马上停药治疗误区治疗误区按正规医院的要求，细心、耐心的接受长期的治疗按正规医院的要求，细心、耐心的接受长期的治疗13降糖药会损害肝肾，不能长期服用降糖药会损害肝肾，不能长期服用 口服降糖药对肝、肾的影响并不大口服降糖药对肝、肾的影响并不大 临床上真正因降糖药副作用出现严重肝肾功能损害的病例少之又少临床上真正因降糖药副作用出现严重肝肾功能损害的病例少之又少过分依赖药物治疗过分依赖药物治疗 治疗误区治疗误区治疗初期：治疗初期：系统检查肝肾功能系统检查肝肾功能选择选择合适药物合适药物长期治疗中：长期治疗中：定期检查肝肾功能定期检查肝肾功能14 胰岛素治疗无疑是控

9、制血糖最有效的治疗方法之一胰岛素治疗无疑是控制血糖最有效的治疗方法之一 1型糖尿病或是胰岛素严重缺乏的型糖尿病或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病患者，尽早启动胰岛素治疗型糖尿病患者，尽早启动胰岛素治疗 适时的胰岛素治疗：控制代谢紊乱，保证患者健康和生存适时的胰岛素治疗：控制代谢紊乱，保证患者健康和生存 降糖的西药疗效确切，起效快降糖的西药疗效确切，起效快 中药降糖作用较弱，无法替代口服降糖药或者胰岛素中药降糖作用较弱，无法替代口服降糖药或者胰岛素尽量靠吃药控制血糖，实在控制不住了再打胰岛素尽量靠吃药控制血糖，实在控制不住了再打胰岛素 治疗误区治疗误区西药副作用大，降糖药还是中药好西药副作用大，降糖

10、药还是中药好 15尿糖检测缺点：尿糖检测缺点：受尿量的影响受尿量的影响老年人及一些肾功能下降者，其血糖高时，可能出现尿糖正常或不高老年人及一些肾功能下降者，其血糖高时，可能出现尿糖正常或不高的情况，的情况，有的人可尿糖高而血糖不高有的人可尿糖高而血糖不高(肾糖阈值下降肾糖阈值下降)尿糖反应是过去一段时间内的平均血糖水平，而非即时血糖水平尿糖反应是过去一段时间内的平均血糖水平，而非即时血糖水平无法发现低血糖无法发现低血糖监测尿糖而非血糖监测尿糖而非血糖监测误区监测误区监测血糖比尿糖更准确监测血糖比尿糖更准确16 空腹血糖正常并不等于其它时间血糖都正常空腹血糖正常并不等于其它时间血糖都正常 餐后两

11、小时高血糖的危害比空腹高血糖更为严重餐后两小时高血糖的危害比空腹高血糖更为严重 餐后高血糖和心血管事件有关餐后高血糖和心血管事件有关只重视早上空腹血糖监测，忽视餐后两小时血糖监测只重视早上空腹血糖监测，忽视餐后两小时血糖监测监测误区监测误区只监测血糖，而不在乎血压、血脂、体重等一系列指标只监测血糖，而不在乎血压、血脂、体重等一系列指标 同时监测血压、血脂等一系列指标，防止或控制并发症或同时监测血压、血脂等一系列指标，防止或控制并发症或/和伴发症的发生和伴发症的发生 长期关注高血糖外的其他长期关注高血糖外的其他2型糖尿病伴发的临床异常如高血压及血脂紊乱，型糖尿病伴发的临床异常如高血压及血脂紊乱，

12、使得糖尿病微血管及心血管并发症的防治得到改善使得糖尿病微血管及心血管并发症的防治得到改善17 饮食治疗必不可少饮食治疗必不可少 饮食过多使血压升高、体重增加，病情雪上加霜饮食过多使血压升高、体重增加，病情雪上加霜 不坚持饮食治疗而加大的药量可能增加肝肾的负担不坚持饮食治疗而加大的药量可能增加肝肾的负担认为饮食控制没有意义，也做不到认为饮食控制没有意义，也做不到 饮食误区饮食误区控制总热量控制总热量合理饮食结构合理饮食结构高纤维饮食高纤维饮食清淡饮食戒烟清淡饮食戒烟饮食治疗的手段饮食治疗的手段18 过分的控制主食有可能造成两种不良的后果：过分的控制主食有可能造成两种不良的后果：1、身体消瘦，营养

13、不良，免疫力下降，出现频繁的低血糖和饥饿状态、身体消瘦，营养不良，免疫力下降，出现频繁的低血糖和饥饿状态下的反应性高血糖下的反应性高血糖2、严格控制主食之后放松了对肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日、严格控制主食之后放松了对肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日总热量反而远远超标，同样引起血糖升高总热量反而远远超标，同样引起血糖升高控制主食就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情越有利控制主食就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情越有利饮食误区饮食误区专科医生的指导下，专科医生的指导下，根据自己的具体情况制定个体化的饮食治疗策略根据自己的具体情况制定个体化的饮食治疗策略19 少吃盐是健康的饮食之道少吃盐是健康的

14、饮食之道 长期摄入过量的盐，诱发高血压，并且加速和加重糖尿病其他大血管并发症长期摄入过量的盐，诱发高血压，并且加速和加重糖尿病其他大血管并发症的进展的进展只是不吃甜食，但不控制盐的摄入只是不吃甜食，但不控制盐的摄入饮食误区饮食误区每日盐的摄入量应控制在每日盐的摄入量应控制在6克以下克以下20糖尿病患者控制喝水会加重病情，甚至引起酮症酸糖尿病患者控制喝水会加重病情，甚至引起酮症酸中毒或高渗性昏迷中毒或高渗性昏迷注意补充水分：在肾功能正常的情况下未渴先饮，注意补充水分：在肾功能正常的情况下未渴先饮，保证每天有充足的饮水保证每天有充足的饮水零食或坚果类食物也是产生热量的，只能适量零食或坚果类食物也是

15、产生热量的，只能适量吃一点，不可不加控制吃一点，不可不加控制限制饮水限制饮水饮食误区饮食误区零食或坚果类食物不加控制零食或坚果类食物不加控制21 在患者血糖控制达标，并已维持在患者血糖控制达标，并已维持12周的情况下，可以在两餐间适量食用一周的情况下，可以在两餐间适量食用一些水果些水果 对血糖影响较小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚对血糖影响较小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚 对血糖影响较大的水果：香蕉、红枣、椰子对血糖影响较大的水果：香蕉、红枣、椰子 水果的热量也要计算在总热量中水果的热量也要计算在总热量中 大家有条件的话，还可以在吃水果前后进行血糖监测，以便掌握不同水果对大家有条件的话，还可

16、以在吃水果前后进行血糖监测，以便掌握不同水果对血糖的影响，逐渐挑选出最适合自己的水果种类和食用量。血糖的影响，逐渐挑选出最适合自己的水果种类和食用量。糖尿病人不能吃水果糖尿病人不能吃水果 饮食误区饮食误区22 控制总热量同时做到多种营养的平衡控制总热量同时做到多种营养的平衡 每日应吃以下四大类食品：每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 主食：粗细粮搭配主食：粗细粮搭配 副食：荤素食搭配副食：荤素食搭配 勿挑食、偏食勿挑食、偏食 糕点、饼干、奶粉、麦片、八宝粥等成分多是碳水化合物，摄入过多同样可糕点、饼干、奶粉、麦片、八宝粥等成分多是碳水化

17、合物，摄入过多同样可升高血糖升高血糖“控制总热量控制总热量”：吃任何食品都要算算它的热量，不能无限制的食用：吃任何食品都要算算它的热量，不能无限制的食用无糖食品不含糖，可以随便吃无糖食品不含糖，可以随便吃 饮食单一化，或只吃糖尿病食品饮食单一化，或只吃糖尿病食品饮食误区饮食误区23不注重运动治疗不注重运动治疗运动误区运动误区因为害怕病情波动而不敢外出运动和旅行因为害怕病情波动而不敢外出运动和旅行 运动是糖尿病治疗中的基本措施：运动是糖尿病治疗中的基本措施：加强心血管系统的功能和体力加强心血管系统的功能和体力可改善胰岛素的敏感性可改善胰岛素的敏感性改善血压和血脂改善血压和血脂 注意运动不要过量，

18、以活动后感到身体轻松，不疲劳为宜注意运动不要过量，以活动后感到身体轻松，不疲劳为宜不敢活动，生怕累着不敢活动，生怕累着觉得必须大量运动，精疲力尽了才是得到了锻炼觉得必须大量运动，精疲力尽了才是得到了锻炼 24 未经降糖药物治疗的轻型患者：未经降糖药物治疗的轻型患者：空腹运动空腹运动 使用降糖药物治疗者：使用降糖药物治疗者：餐后餐后1小时左右开始活动小时左右开始活动运动无计划，生活无规律，没有固定作息时间运动无计划，生活无规律，没有固定作息时间运动误区运动误区不注意选择运动时机不注意选择运动时机25侥幸心理，不接受事实侥幸心理，不接受事实心理误区心理误区紧张、焦虑、紧张、焦虑、易怒、恐怖、绝望无

19、助易怒、恐怖、绝望无助26糖尿病患者心态要平和糖尿病患者心态要平和积极与医生配合使血糖控制达标积极与医生配合使血糖控制达标易出现内疚、自责的心理易出现内疚、自责的心理牢骚满腹、怨天尤人牢骚满腹、怨天尤人以为糖尿病患者精神抑郁、心情不畅以为糖尿病患者精神抑郁、心情不畅 、情绪低落、无精打、情绪低落、无精打采是正常的采是正常的心理误区心理误区27坚信某种保健品可以控制血糖，甚坚信某种保健品可以控制血糖，甚至能根治糖尿病至能根治糖尿病不去正规医院看医生，不做化验，不去正规医院看医生，不做化验，相信广告中的相信广告中的“某老中医某老中医”，“某某教授教授”的秘方的秘方根据药品广告，自行选择服用降糖根据药品广告，自行选择服用降糖药或保健品药或保健品l糖尿病目前无法根治糖尿病目前无法根治l应该要科学治疗应该要科学治疗易出现内疚、自责的心理易出现内疚、自责的心理心理误区保健品及广告误区心理误区保健品及广告误区