fxy1感冒的常用辨证方法及中成药课件.ppt

1、身边的中医第一讲身边的中医第一讲感冒?症状特点症状特点症状分析症状分析1感冒感冒中医认为生病的原因中医认为生病的原因外感外感：六淫，疠气：六淫，疠气内伤内伤：饮食、情志、劳逸：饮食、情志、劳逸其它其它大自然气候变化与季节的关系大自然气候变化与季节的关系春春夏夏长夏长夏秋秋冬冬风风寒寒暑暑/热热湿湿燥燥六气六气六邪六邪 不正常的气候发生不正常的气候发生 人体抵抗力下降人体抵抗力下降 气候变化与外感疾病的关系气候变化与外感疾病的关系外感致病因素六邪n 共同特点共同特点 1.外感性 从肌表或口鼻，或同时从这两种途经侵从肌表或口鼻，或同时从这两种途经侵犯人体而发病。犯人体而发病。2.季节性 春多风病，

2、夏多暑病，长夏多湿病，秋春多风病，夏多暑病，长夏多湿病，秋多燥病，冬多寒病多燥病，冬多寒病 3.地域性 西北西北多燥病、寒病，东南多湿病多燥病、寒病，东南多湿病 4.相兼性 可两种以上兼挟侵犯人体而致病可两种以上兼挟侵犯人体而致病 痹证痹证 不同感冒症状与不同的病邪关系不同感冒症状与不同的病邪关系患者1：发热，清涕，头痛，四肢酸痛，怕冷，无汗发热，清涕，头痛，四肢酸痛，怕冷，无汗患者2：发热，咽痛，微微出汗，怕风，头昏，口渴发热，咽痛，微微出汗，怕风，头昏，口渴请分析：他们各是什么病邪导致的感冒，应该用什么药请分析：他们各是什么病邪导致的感冒，应该用什么药物治疗？物治疗？风为阳邪，易袭阳位风为

3、阳邪，易袭阳位风为百病之长风为百病之长风性开泄风性开泄风邪风邪 特点特点1特点特点2 特点特点3发热，清涕，头痛，四肢酸痛，怕冷，无汗发热，清涕，头痛，四肢酸痛，怕冷，无汗1寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气寒主收引寒主收引，寒盛则痛，寒盛则痛寒性清澈寒性清澈寒邪寒邪 特点特点1特点特点2 特点特点3发热，清涕，头痛，四肢酸痛，怕冷，无汗发热，清涕，头痛，四肢酸痛，怕冷，无汗1诊断结果诊断结果风寒感冒风寒感冒汗汗 法（中医治疗八法之一）法（中医治疗八法之一）1.概念：汗法，也叫解表法，是运用发汗解表的方药，开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的一种治疗大法。返回目录返回目录返回本节返回本

4、节怎样治疗？怎样治疗？其在皮者，汗而发之其在皮者，汗而发之汗汗 法法 汗法是针对外感热病第一关而设，通过开泄腠理，发汗祛邪的方法，达到放散体温，顿挫病势的目的“体若燔炭，汗出而散体若燔炭，汗出而散”内经内经“善治者，治皮毛善治者，治皮毛”适应证：一切外感疾病初起，病邪在表，症见恶寒发热、头痛身疼、苔薄、脉浮等。返回目录返回目录返回本节返回本节汗汗 法法“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。

5、若不汗，更取依前法，又不汗，后服病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三取尽。小促其间，半日许，令三取尽。(1)汗法的应用，宜汗出邪去为度。(2)凡用发汗剂时，服药后应避风寒，忌食厚味及辛辣食物。应用汗法的注意事项应用汗法的注意事项发汗药物的选择：发汗药物的选择：1.生姜生姜发汗药物的选择：发汗药物的选择：2.麻黄麻黄发汗药物的选择：发汗药物的选择：3.桂枝桂枝 乾隆年间，浙江永嘉县城有一个富户倪富昌，因小妾乾隆年间，浙江永嘉县城有一个富户倪富昌，因小妾病，请名医金慎之医治。金慎之搭脉断定是伤寒，用张病，请名医金慎之医治。金慎之搭脉断定是伤寒，用张仲景仲景

6、伤寒论伤寒论中的中的桂枝汤桂枝汤。虽用五分桂枝，倪按方服。虽用五分桂枝，倪按方服药，服下病加而亡。倪状告金。金疑，方子没错，病亦药，服下病加而亡。倪状告金。金疑，方子没错，病亦对，何故人亡。便让官传对，何故人亡。便让官传“三益堂三益堂”老板查对，说方药老板查对，说方药无误。后官会聚名医研究，都言方与病无错。后查药渣无误。后官会聚名医研究，都言方与病无错。后查药渣方知，原来方知，原来“三益堂三益堂”新来的学徒将三分误认为是三钱新来的学徒将三分误认为是三钱，配药过重所致，县官断，配药过重所致，县官断“三益堂三益堂”承担倪的丧事全部承担倪的丧事全部费用，并在墓旁建一亭叫费用，并在墓旁建一亭叫“桂枝亭

7、桂枝亭”金自写联解嘲日：金自写联解嘲日：“时来砒霜救人，运去桂枝丧命。时来砒霜救人，运去桂枝丧命。”发汗药物的选择：发汗药物的选择：4.荆芥、防风荆芥、防风发汗药物的选择：其他发汗药物的选择：其他n 头痛头痛葛根、白芷葛根、白芷n 呕吐呕吐紫苏紫苏发汗中成药发汗中成药n 白芷、陈皮、防风、干姜、甘草、葛根、桂枝、桔梗、苦杏仁、麻黄、紫苏叶发汗中成药发汗中成药组成：柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜发汗中成药发汗中成药组成：红茶、广藿香、羌活、紫苏叶、苍术、连翘、厚朴、六神曲（炒）、山楂、麦芽（炒）、甘草、柴胡、防风、白芷、川芎、前胡、陈皮、枳实、桔梗。火（热）为阳邪，其性炎上火（热）为阳邪，其

8、性炎上 易致肿疡，生风动血易致肿疡，生风动血易扰心神，耗气伤津易扰心神，耗气伤津 热邪热邪 特点特点1特点特点2 特点特点3发热，咽痛，微微出汗，怕风，头昏，口渴发热，咽痛，微微出汗，怕风，头昏，口渴2诊断结果诊断结果风热感冒风热感冒辛凉解表法辛凉解表法概念：用性味辛凉的药物发散风热，解除表证 返回目录返回目录返回本节返回本节怎样治疗？怎样治疗？药物的选择：药物的选择：1.金银花金银花药物的选择：药物的选择：2.连翘连翘药物的选择：药物的选择：3.薄荷薄荷药物的选择：药物的选择：4.桑叶桑叶药物的选择：药物的选择：5.菊花菊花中成药中成药n 桑叶，菊花，连翘，薄荷脑素油，苦杏仁，桔梗，甘草，芦

9、根中成药中成药组成：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草。中成药中成药组成：板蓝根、连翘、薄荷、荆芥穗、桑叶、芦根、牛蒡子、菊花、苦杏仁、桑枝、六神曲急性扁桃体炎分度 0 0度，度，在两腭弓内，看不见；在两腭弓内，看不见；度度，超过舌腭弓，但不超过咽腭弓，超过舌腭弓，但不超过咽腭弓 度度，遮盖咽腭弓；，遮盖咽腭弓；度度，超过咽腭弓，超过咽腭弓,突向咽中线。突向咽中线。西医治疗n 抗生素抗生素n 漱口漱口n 口含剂口含剂1 1、慢性扁桃体炎反复急性发作，上呼吸道急性炎症和急性、慢性扁桃体炎反复急性发作，上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有连系者。中耳炎与扁桃体炎

10、有连系者。2 2、有扁桃体周围脓肿者。、有扁桃体周围脓肿者。3 3、扁桃体极度肥大，妨碍吞咽，呼吸者。、扁桃体极度肥大，妨碍吞咽，呼吸者。4 4、慢性扁桃体炎已成为体内其它脏器病变的病灶，如心内、慢性扁桃体炎已成为体内其它脏器病变的病灶，如心内膜炎、心肌炎、风湿热、风心、急性或慢性风湿性关节炎、膜炎、心肌炎、风湿热、风心、急性或慢性风湿性关节炎、肾炎等病灶。肾炎等病灶。手术适应症5 5、不明原因地长期低热，而扁桃体又有慢性炎症时，可、不明原因地长期低热，而扁桃体又有慢性炎症时，可试行切除术。试行切除术。6 6、白喉带菌者经保守治疗无效时。、白喉带菌者经保守治疗无效时。7 7、各种扁桃体良性肿瘤

11、，可施行扁桃体切除术，对于恶、各种扁桃体良性肿瘤，可施行扁桃体切除术，对于恶性肿瘤，应慎重选择适应症，手术前后需配合化疗或性肿瘤，应慎重选择适应症，手术前后需配合化疗或放疗。放疗。手术适应症 禁忌症l l、急性发作期不做，在炎症消退后、急性发作期不做，在炎症消退后2 23 3周才做。周才做。2 2、造血系统疾病及凝血机制障碍者如再障、紫癜等，一、造血系统疾病及凝血机制障碍者如再障、紫癜等，一般不作手术。如必须做，可采取综合措施，包括输新般不作手术。如必须做，可采取综合措施，包括输新鲜血及血小板悬液，使用抗生素及激素，轻柔操作，鲜血及血小板悬液，使用抗生素及激素，轻柔操作，周密止血，以防术后出血

12、及感染。周密止血，以防术后出血及感染。3 3、全身性疾病，如活动性肺结核，风心、关节炎、肾炎等、全身性疾病，如活动性肺结核，风心、关节炎、肾炎等，病情尚未稳定时，暂缓手术。未经控制的高血压。，病情尚未稳定时，暂缓手术。未经控制的高血压。4 4、流感等呼吸道传染病的流行季节或地区，以及其他急性、流感等呼吸道传染病的流行季节或地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。传染病流行时，不宜手术。5 5、妇女月经期或月经前期，小儿、妇女月经期或月经前期，小儿3 3岁，妊娠后期。岁，妊娠后期。6 6、干燥性咽炎及萎缩性咽炎。、干燥性咽炎及萎缩性咽炎。禁忌症治疗方法治疗方法清热解毒利咽金银花、射干、金果榄、桔梗、玄参、麦冬、人工牛黄、冰片。含片类含片类复方草珊瑚含片银黄含片1增强体质，增强体质，流行期间少流行期间少去公共场所去公共场所23保持病室空保持病室空气流通，保气流通，保暖暖中医儿科学感冒多饮开多饮开水，给水，给予易消予易消化食物化食物风寒感冒风寒感冒寒包火寒包火风热感冒风热感冒恶寒发热、无恶寒发热、无汗、头痛、鼻汗、头痛、鼻塞流涕、喷嚏、塞流涕、喷嚏、喉痒；喉痒；舌淡苔薄白；舌淡苔薄白；脉浮紧。脉浮紧。发热重，流发热重，流黄涕，痰粘黄涕，痰粘稠，咽红，稠，咽红，舌质红，苔舌质红，苔薄白或薄黄，薄白或薄黄，脉浮数脉浮数风寒风寒+风热风热类证鉴别：类证鉴别：