输液反应及处理课件.ppt

1、输液反应的处理输液反应的处理骨一科骨一科1PPT课件课件地点：地点：时间：时间：参加人员：参加人员：2PPT课件课件Page 3目录目录输液反应的概述输液反应的概述反应的类型反应的类型常见反应的症状、原因及护理措施常见反应的症状、原因及护理措施发生原因发生原因预防措施预防措施输液治疗护理实践指南输液治疗护理实践指南重要内容介绍重要内容介绍3PPT课件课件概述概述输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。我们常说的输液反应是由热原引起的反应反应。我们常说的输液反应是由热原引起的反应,轻者轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常在有发冷、寒战

2、、发热、出汗，体温常在38.538.5左右，停左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达40404242，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严重输液反应多数非死即残，预后很差，吸衰竭而死亡。严重输液反应多数非死即残，预后很差，脑损坏致残成痴呆或植物人。脑损坏致残成痴呆或植物人。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。断。输液反

3、应类型：发热反应、静脉炎、空气栓塞、急性心输液反应类型：发热反应、静脉炎、空气栓塞、急性心衰、肺水肿衰、肺水肿 。4PPT课件课件Page 5输液反应的类型输液反应的类型输液反应输液反应 类型类型发热反发热反应应热原样热原样反应反应过敏过敏反应反应细菌污细菌污染引起染引起5PPT课件课件输液反应发生的原因输液反应发生的原因 1.1.液体与药品质量的问题：液体与药品质量的问题：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应。热源进入人体导致寒战发热反应。2.2.是液体配制中的问题：是液体配制中的问题：在液体配制过程中麻

4、痹大意，不履行在液体配制过程中麻痹大意，不履行“三查七对三查七对”,对对液体外观未予仔细查验；或未做到液体外观未予仔细查验；或未做到“一人一管一人一管”、“一液一液一针一针”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液会增，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液会增加反应的发生几率。加反应的发生几率。6PPT课件课件输液反应发生的原因输液反应发生的原因3.3.是液体与体温温差的问题：是液体与体温温差的问题：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过

5、凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体则可能诱发输液反应。入人体则可能诱发输液反应。7PPT课件课件输液反应发生的原因输液反应发生的原因4.4.是液体配伍过杂的问题：是液体配伍过杂的问题：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或炎琥宁、地塞一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或炎琥宁、地塞米松等加上液体本身的药物成分共米松等加上液体本身的药物成分共5-6

6、5-6种之多，这都容易种之多，这都容易出现输液反应。出现输液反应。8PPT课件课件输液反应的诊断标准输液反应的诊断标准输液反应的参考诊断标准如下：在输液后输液反应的参考诊断标准如下：在输液后1515分钟至分钟至1 1小小时内，发生冷感、寒战，发热时内，发生冷感、寒战，发热3838以上，于停止输液后以上，于停止输液后数小时内体温恢复正常，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰数小时内体温恢复正常，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡。甚至死亡。9PPT课件课件Page 10药物药物大输液质量：使用前一定要仔细检查大

7、输液质量：使用前一定要仔细检查添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶酶，及药物产生添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶酶，及药物产生的不良反应不熟悉的不良反应不熟悉热原累加：进入体内热原质细菌热原累加：进入体内热原质细菌内毒素达到一定量内毒素达到一定量微粒累加微粒累加10PPT课件课件Page 11输液器材及速度输液器材及速度使用不合格的注射器和输液器使用不合格的注射器和输液器 静滴含静滴含K+K+、Ca 2+Ca 2+、Mg 2+Mg 2+等离子的药物时，滴速过等离子的药物时，滴速过快，敏感患者可引起输液反应，对体质较弱或敏感患者一快，敏感患者可引起输液反应，对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速

8、。定要控制滴速。11PPT课件课件Page 12环境环境一般在夏季气温炎热，空气一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意液反应。输液时一定要注意环境温度、湿度。环境温度、湿度。12PPT课件课件Page 13患者个人因素患者个人因素（1 1）疾病）疾病（2 2）患者年龄）患者年龄（3 3）个体差异）个体差异13PPT课件课件Page 14常见输液反应症状常见输液反应症状发热反应发热反应循环负荷循环

9、负荷 过重过重静脉炎静脉炎空气栓塞空气栓塞药物外渗药物外渗14PPT课件课件Page 15原因原因 发热是常见的输液反应，因输入致热物质发热是常见的输液反应，因输入致热物质引起。多由于用引起。多由于用物清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存物清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行输液过程中未能严格执行无菌操作等引起无菌操作等引起。发热反应发热反应症状症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在发热常在3838左右，严重者高热达左右，严重者高热达40404141

10、），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。快、周身不适等症状。15PPT课件课件Page 16护理措施护理措施预防：预防：输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效有效严格无菌操作严格无菌操作处理：处理：反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生生 反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养必要时送检验科做细菌培养对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必

11、要时遵医对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。嘱给予抗过敏药物或激素治疗。16PPT课件课件Page 17原因：原因：输液速度过快，短时间内输入过多液输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。荷过重。患者原有心肺功能不良，尤多见于急患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。性左心功能不全者。症状：病人突然感到症状：病人突然感到胸闷、气短、胸闷、气短、咯咯粉粉红色泡沫红色泡沫样样痰痰；严重时痰液可由口鼻严重时痰液可由口鼻腔腔涌出涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率听诊肺部布满湿啰音，心率快且节

12、律不齐快且节律不齐 循环负荷过重循环负荷过重17PPT课件课件护理措施护理措施预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液量，一般度和输液量，一般成人成人40-6040-60滴滴/分，儿童分，儿童20-4020-40滴滴/分分，老，老年人、儿童及心肺功能不全患者应减慢滴速。年人、儿童及心肺功能不全患者应减慢滴速。处理：出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，处理：出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰

13、患者以减轻其紧张心理流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理 。高流量氧气吸入，一般氧流量为高流量氧气吸入，一般氧流量为6 68L/min8L/min,湿化瓶内加湿化瓶内加入入20%20%30%30%的乙醇的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。遵医使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。必要嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。必要时进行时进行四肢轮扎四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血

14、仍可通过。每阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5 510min10min轮流放松轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。静脉放一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。静脉放血血200200300ml300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。忌。18PPT课件课件Page 19原因：由于长期输注浓度较高、刺激原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物引起局部静脉壁的化学性较强的药物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染作不严引起局部静脉感染。症状：沿静脉走向出现症状：

15、沿静脉走向出现条索状红线条索状红线，局部组织局部组织红、肿、灼热、疼痛红、肿、灼热、疼痛，有时，有时伴有畏寒、发热等全身症状伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎静脉炎19PPT课件课件护理措施护理措施预防：预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。有计划地更换输液部位，以保护静脉。有计划地更换输液部位，以保护静脉。处理：处理：停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%50%硫酸镁或硫酸

16、镁或95%95%乙醇溶液行湿热敷，每日乙醇溶液行湿热敷，每日2 2次，每次次，每次2020分分钟钟超短波理疗，每日超短波理疗，每日1 1次，每次次，每次15-2015-20分钟。分钟。中药治疗，将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日中药治疗，将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2 2次，具有清热、止痛、消肿的作用。次，具有清热、止痛、消肿的作用。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。20PPT课件课件Page 21原因：原因：输液导管内空气未排尽。输液导管内空气未排尽。导管连接不紧，有漏气。导管连接不紧，有漏气。拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。拔出深静脉

17、导管后，穿刺点封闭不严密。加压输液、输血时无人守护；液体输完加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。未及时更换药液或拔针。症状：症状：病人感觉病人感觉胸部异常不适，濒死感胸部异常不适，濒死感，随，随即出现即出现呼吸困难，严重紫绀呼吸困难，严重紫绀，听诊心前，听诊心前区可闻及响亮的、持续的区可闻及响亮的、持续的“水泡声水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变改变空气栓塞空气栓塞21PPT课件课件护理措施护理措施预防：预防：输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。输液过程中加强巡视，及时添加药

18、液或更换输液瓶；输输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。液完毕及时拔针。拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。刺点。处理：处理：如出现上述表现，立即将患者置于如出现上述表现，立即将患者置于左侧头低足高位左侧头低足高位，使，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。收。高流量氧气高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。吸入，提高患者的血

19、氧浓度，纠正缺氧状态。有条件可使用中心静脉导管抽出空气。有条件可使用中心静脉导管抽出空气。严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。22PPT课件课件Page 23药物外渗药物外渗 原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。23PP

20、T课件课件护理措施护理措施掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度浓度及速度 。刺激性强的药物输液前必须刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路以生理盐水建立静脉通路，确，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位少活动，并指

21、导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。加强责任心、多巡视加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交床头交接班。接班。Page 2424PPT课件课件具体方法具体方法 1.1.对血管刺激性较小的药物对血管刺激性较小的药物 如抗生素类：如抗生素类：（1 1）肿块）肿块 5cm 5cm 5cm5cm5cm时，

22、应及时给予时，应及时给予硫酸镁或呋喃西硫酸镁或呋喃西林湿敷林湿敷2.2.对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应）对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应）如：红霉素或沙星类药物，应给予如：红霉素或沙星类药物，应给予冷敷冷敷（收缩血管，（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（预防小血管内或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎），也可采用膜炎），也可采用0.5%0.5%的的654-2654-2溶液溶液湿敷（可对抗微血管湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，

23、控制炎症的目的）噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的目的）25PPT课件课件3.3.阳离子溶液与高渗溶液阳离子溶液与高渗溶液 （1 1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用也可采用0.5%654-20.5%654-2湿敷。湿敷。（2 2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用敷，还可采用75%75%的酒精湿敷。的酒精湿敷。(3)(3)苏打外渗苏打外渗:局部用利多卡因局部用利多卡因+vitCvitC封闭，再用硫酸镁湿封闭，再用硫酸镁湿敷敷.注意点：注意点：渗漏

24、超过渗漏超过24h24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。可加速组织坏死。4.4.扩血管药物扩血管药物 上述方法均可采用。上述方法均可采用。26PPT课件课件4.4.升压药升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、热敷、严重时按医嘱处理，可局部封闭，严重时按医嘱处理，可局部封闭，654-2654-2湿敷等（也可

25、用湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷）酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷）5.5.化疗药物外渗化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以将针内药回吸出来，回的血液药物以3 35ml5ml为宜。局部使为宜。局部使用生理盐水加地塞米松多处皮下注射，范围需大于渗漏区用生理盐水加地塞米松多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制域，同时可冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）局部炎性反应）封闭应在渗漏后封闭应在渗漏后1h1h内，越早越好；应尽最大范围的全封闭内，越早越好；应尽

26、最大范围的全封闭抬高患肢，避免局部按压，密切观察，每班交接。抬高患肢，避免局部按压，密切观察，每班交接。如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。27PPT课件课件过敏性休克过敏性休克 原因：原因：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时径等而有很大差别。通常

27、都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。处理，常可危及生命。症状：症状：胸闷、喉头堵塞感，继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重胸闷、喉头堵塞感，继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰者可咳出粉红色泡沫样痰常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐或腹泻常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐或腹泻意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降血压下降 28PPT课件课件抢救措施抢救措施 抢救：抢救：立即应用肾上腺素；立即应用肾上腺素；静脉快速注入肾上腺皮质激素；静脉快速注入肾上腺皮质激素；扩容；扩容；吸氧或高压给氧；吸氧或高压给氧；给

28、予钙剂及抗组织胺药物；给予钙剂及抗组织胺药物；及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；29PPT课件课件措施：1 1、应立即停药，使病人就地平卧，报告医生，就地抢救。、应立即停药，使病人就地平卧，报告医生，就地抢救。2 2立即皮下注射立即皮下注射0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素0.5-1ml0.5-1ml，小儿酌减，如症状不，小儿酌减，如症状不缓解，每隔缓解，每隔30min30min再皮下注射或静脉注射再皮下注射或静脉注射0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素0.5ml0.5ml3 3、氧气吸入，当呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼、氧气吸入，当呼吸受抑制时，立即进行

29、口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开管切开4 4、抗过敏：遵医嘱给予地塞米松、抗过敏：遵医嘱给予地塞米松510mg510mg，静脉注射，或，静脉注射，或氢化可的松氢化可的松200mg200mg加入加入5%5%或或10%10%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml中静脉滴注；中静脉滴注；并根据病情给予升压药物，如多巴胺，间羟胺等并根据病情给予升压药物，如多巴胺，间羟胺等5 5、纠正酸中毒，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐

30、酸异、纠正酸中毒，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪丙嗪25-50mg25-50mg6 6、若心跳骤停，则立即进行心肺复苏抢救、若心跳骤停，则立即进行心肺复苏抢救7 7、密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意、密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并作好病情动态记录，病人未脱离危险期前不宜搬保暖，并作好病情动态记录，病人未脱离危险期前不宜搬运运8 8、向病人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及、向病人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对本药过敏相似药物，病历上注明对本药过敏30PPT课件课件药物过敏反应和热原反应的鉴别要点药物过敏反应和热

31、原反应的鉴别要点 热原反应热原反应 过敏反应过敏反应 致病因素致病因素 热原（内毒素）热原（内毒素）药物本身药物本身 发病机制发病机制 内毒素作用于体温调节中枢内毒素作用于体温调节中枢 首次接触某种药物后，使机体致敏，首次接触某种药物后，使机体致敏，再次接触同一药物时，引起变态反应再次接触同一药物时，引起变态反应过敏体质过敏体质 无关无关 密切相关密切相关 发生人群发生人群 可群体发病，主要与个体因素相关可群体发病，主要与个体因素相关 不会群体发病不会群体发病 寒战高热，寒战高热，可有发热，但体温一般相对低可有发热，但体温一般相对低 临床表现临床表现 一般不会出现皮疹，一般不会出现皮疹，多不伴

32、有寒战，皮疹常见，多不伴有寒战，皮疹常见，严重者可出现休克，严重者可出现休克，休克休克(可不伴有其他的过敏症状可不伴有其他的过敏症状)，但较少见，一般不会出现但较少见，一般不会出现 属于属于型过敏类型，常伴有支气型过敏类型，常伴有支气管管 支气管痉挛和喉头水肿支气管痉挛和喉头水肿 痉挛和喉头水肿痉挛和喉头水肿 热原检测热原检测 多阳性多阳性 阴性阴性 31PPT课件课件Page 32输液反应的预防措施输液反应的预防措施严把药物及输液器具关严把药物及输液器具关 改善治疗室环境改善治疗室环境 严格操作规程严格操作规程 合理用药，注意配伍禁忌合理用药，注意配伍禁忌32PPT课件课件输液治疗护理实践指

33、南输液治疗护理实践指南重要内容介绍重要内容介绍 输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预 防措施。防措施。操作者操作前、后应实行合格的手部清洁，不允许佩戴假操作者操作前、后应实行合格的手部清洁，不允许佩戴假指甲，戴手套前和脱下手套之后也需洗手。指甲，戴手套前和脱下手套之后也需洗手。使用手套不能代替洗手使用手套不能代替洗手操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。在没有流动水洗手的情抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。在没有流动水洗手的情况下，也可使用手消

34、毒液况下，也可使用手消毒液消毒剂自然风干后再行穿刺消毒剂自然风干后再行穿刺33PPT课件课件无菌药液的配制无菌药液的配制所有的常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成，最所有的常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成，最好在层流净化台和有层流通风设备的静脉药物配置中心进好在层流净化台和有层流通风设备的静脉药物配置中心进行。行。配制液体时，必须遵循无菌技术操作原则和规程。配制液体时，必须遵循无菌技术操作原则和规程。药液配制和使用时，应依据药典和药物配伍禁忌标准执行。药液配制和使用时，应依据药典和药物配伍禁忌标准执行。配液的注射器应一次性使用。配液的注射器应一次性使用。34PPT课件课件35THANK YOUTHANK YOU！35PPT课件课件