腹腔镜胆囊切除术的护理查房课件.ppt
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1、一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行LOGO腹腔镜胆囊切除术护理查房腹腔镜胆囊切除术护理查房 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行患者基本资患者基本资料料主诉和现病史:患者于1年前在重庆某医院行腹部超声检查提示“胆囊结石”;平素常有右上腹隐痛不适,呈阵发性,每次约持续十多分钟,饱餐后疼痛明显,无他处放射痛;无饥饿痛,不伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无黄疸、血尿。症状反复,性质同前,随来我院,以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入肝胆科。床
2、号:03 姓名:陈兴华 性别:女 年龄:63岁诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎入院时间:9月26日08:17入院方式:步行LOGO一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行既往史既往史既往体健,一年前于外院诊断为“胆囊结石”,月经规律,否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史;否认“结核、乙肝”病史;否认药物,食物过敏史,生于原籍,否认到过疫区,无烟酒等不良嗜好。LOGO一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行体格检查T36.7 P80次/分 R20
3、次/分 BP133/80mmH 专科查体,腹壁平坦,腹平软,右上腹剑突下压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,未触及包块,肠鸣音4-5次分。LOGO一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行辅助检查辅助检查1我院腹部彩超提示:胆囊多发性结石,最大结石直径0.7cm;心电图提示:ST-T段改变。日期日期项目项目结果结果8 8月月2626日日总胆红素总胆红素17.9umol/L17.9umol/L白细胞白细胞3.623.62*109109肌酐肌酐68.8g/L68.8g/L项目项目正常值正常值总胆红素总胆红素17.1umol/L
4、17.1umol/L白细胞白细胞4-4-1010*109/L109/L肌酐肌酐70-70-106g/l106g/lLOGO一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行1.入院后予肝胆科护理常规,二级护理;2.低脂饮食;3.积极术前准备,择期手术;4.拟9月27日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。治疗LOGO一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 手术方式手术方式腹腔镜胆囊切除术(LC)LC是胆道外科常用的手术,分为顺行性(由胆囊管开始)切除和逆
5、行性(由胆囊底部开始)切除两种。LC术针对性强、创伤小、书中出血少、伤口愈合快、并发症少,患者痛苦小,术后恢复好等诸多优点。已经迅速被广大医师和患者所接受。适应证:1.有症状的胆囊疾病:当囊结石、息肉,慢性胆囊炎、急性胆囊炎经保守治疗无效;2.伴有合并症的胆囊疾病:如伴糖尿病、心肺功能障碍稳定期的胆囊疾病;3.年龄60岁,巨大结石(R2cm),陶瓷胆囊,增长迅速的胆囊息肉,胆囊颈部息肉等。LOGO一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行禁忌症:绝对禁忌症1.严重心肺功能不全无法耐受麻醉、气腹和手术者;2.凝血功能障
6、碍者;3.有严重并发症的急性胆囊炎:胆囊坏疽、胆囊穿孔;4.伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者;5.胆囊癌;6.严重肝硬化伴门静脉高压者;7.中、后期妊娠;8.伴腹腔感染、腹膜炎者及膈疝者等。LOGO一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 麻醉及手术体位麻醉方式:全身麻醉手术体位:仰卧位转头高脚低左斜卧位LOGO一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 主要手术步骤1.全身麻醉气管插管;2.消毒铺巾连接腹腔镜设备;3.建立人工气腹,
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